基于医疗服务价格动态调整机制的研究

近些年，新医疗改革进度不断加快，很多地区提高了对医院医疗服务价格的重视，将其作为综合改革价格的主要方式，2016年和2018年，卫生计生委和人社部、财政部、国家发改委等很多部门联合出台医院综合改革方面的具体通知，对医院的很多工作都进行规范，尤其是医疗服务的价格，要求按照“总量控制、结构调整、有升有降，逐步到位”等原则，落实医疗服务的价格调整机制，与国家政策密切衔接，对工作进行优化。

一、医疗服务价格动态调整的有关情况

医疗事业在不断改革的进程中，逐渐取消药品加成，到目前为止，全面取消药品加成的工作仍在持续进行，在这样的背景下，很多医疗服务的价格调整成为医院改革的主要工作。在具体工作中，很多地区的价格调整方式存在区别，在开展的过程中，都取得很大的效果，对医院中很多医疗服务价格进行调节，尤其是患者经常需要服用的药物，需要进行多项检查等。在改革过程中，对医疗收入的结构进行优化，很大程度上，降低患者的治疗负担。

但是在工作的过程中，医疗服务价格调整并不是简单的工作，而且定价的依据无法完全统一，很多工作在进行的过程中，出现很大的阻碍，影响价格调整工作的进行，很多医疗服务价格之间，存在比价不合理的情况，而且出现很大的矛盾，这就导致医疗服务的价格不适用、不实用，医疗服务的价格调整原则和机制不完整，尤其是在经济发展比较落后的地区，医疗服务价格调整，在实际推行中，医院方面很难快速进行，无法实现“三医联动”，在医疗价格调整之后，价格相对比较合理，但是很多地区的患者家庭条件较差，支付能力有限，无法保证自身的健康水平。所以医疗服务价格动态调整工作存在非常多的困难。

二、医疗服务价格动态调整建议

（一）落实医疗服务价格动态调整的原则。以成本收入结构为基础。医疗服务价格调整根据地区经济发展的实际情况以及人民的收入等多因素作为出发点，在工作中，还要考虑到成本方面的因素，医疗服务价格与成本是长期存在的问题，成本的变动会导致医疗服务价格出现波动，出现统计口径不规范等情况。所以卫生健康主管部门要注重提升服务工作的规范化，明确对比的标准。在调整的过程中，要重视对地区经济发展的情况进行调查，做好收入方面的综合评估，并将相关的数据上传到数据库中，为医疗服务价格的动态调整奠定基础。从患者的利益出发。医疗服务价格调整的目标就是维护广大人民群众的利益，减轻患者的治疗负担，避免给家庭带来非常大的压力。所以在调整医疗服务价格时，要做好调价方面的工作，不能增加患者的负担，在体现医护人员价值的同时，还要保护患者的利益，综合分析患者的承受能力，将其作为定价的考量。区域经济的发展情况对医疗服务的价格有很大影响，在定价时，要考虑到技术劳务的成本、物资成本方面的因素，而且地区经济发展的情况与人们的收入也有很大的关系，对人们的支付能力有很大的影响，所以医疗服务在定价时，要从患者的利益出发，与经济发展相对应，当然地区经济发展的差异也影响着医疗服务的定价。医疗服务价格的制定受到多方面因素的影响，如财政部门、市场监督、卫生健康等，都是各方关注的核心点，而且在利益诉求上，各部门之间存在一定的差异，再加上涉及多方的利益和职能，所以医疗服务的价格制定要联合多部门进行价格上的调整，各个部门也要做好自身的责任工作，部门之间履行职责。

（二）积极推进医疗服务价格的动态调整。医疗服务价格的动态调整是一项系统性非常强的工作，需要平衡多方的利益，进而实现整体效益的最大化。我国还没有建立明确的医疗服务价格调整制度，以及明确的管理方面的相关要求，所以有关部门要对组织架构进行完善，制定出相关的制度和规范，在流程上也要出台对应的标准，为医疗服务价格的调整创造更加便利的条件，减少医疗服务价格长期不调整等不良情况的出现。国家医保局应起到主导作用，制定出对应的结构框架和相关的规范，给出指导意见。国家也要成立专门的医疗服务价格动态调整委员会，成员由各方利益主体组成，均衡各方的利益，制定出总体目标、原则和方法。政府要参与到医疗服务价格的动态调整工作中，联合各个部门，统筹兼顾患者、医院、医保等主体的利益，做好相关政策上的宣导；卫生健康部门要做好管理工作，对医院的相关工作进行指导，与医保部门进行密切的沟通，及时提出医院方价格方面的相关要求，对医保部门进行前期预测和评估，给出调价方面的相关内容，在价格调整和执行上，要全程监督；医保部门具有价格调整的决定权，做好医疗服务成本、调价空间、患者利益等方面考量，结合医保基金的储量，对医保成本进行测算，做好评估，在医保的支付标准上，也要完善相关的规定；财政部门在医疗服务价格调整中，起着保障的作用，根据财政发展的情况以及价格缺口等，对医院的实际运行情况进行分析，确保医院和医保的正常运行；医院作为医疗服务价格调整的信息来源，要重视医疗服务价格的调整工作，积极落实和推进相关的政策规定等，提升医院价格的整体管理水平，与财务、医保、价格等部门之间要做好对应的衔接，成立价格管理委员会，专门负责价格调整方面的相关工作，对价格管理体系进行完善。医疗服务价格的调整与服务成本和市场供求关系较大，所以在调整过程中，要明确调价的变量，医疗服务成本的变动与财政补助以及具体价格之间的关系，把握价格方面的窗口期，对大型常用检查项目的价格进行调整，医疗服务人员的价值逐渐提升。医疗服务价格调整所涉及到的内容非常多，要组建价格动态平台，对医疗服务价格进行动态的分析，作为调价的具体支撑。

三、结语

总的来说，医疗服务价格动态调整工作非常复杂，在实际工作进行的过程中，要权衡各方的利益，多方协同，共同制定出医疗服务价格的动态调整制度，在实际工作开展的过程中，也要做好对应问题的分析，发现问题及时解决，并对相关的工作以及制度进行完善，提升医疗服务的整体质量，更好地维护广大人民群众的利益。希望本文对医疗服务价格动态调整提供借鉴。