加强公立医院法治建设的有效路径探析

张建国 蒋政国 安雷平

（兵器工业卫生研究所，陕西 西安 710065）

随着当前人们物质生活水平不断地提高，对于公立医院服务也提出了更为严格要求。同时，在当前的时代背景之下，医疗改革不断深化，医院的管理经营必须加强法治建设工作。为此，为推进公立医院高质量发展，适应当前社会发展模式以及社会结构，需要完善现代化管理制度。唯有如此，才能够促使医院发展过程当中获得更大收益，提高医院的发展层次和管理水平。

一、公立医院法治建设若干问题分析

（一）法治建设责任机制不完善

在当前，公立医院更加需要强化法治建设工作。但是，公立医院法治建设过程当中缺乏相对完善的责任机制，大部分医院法治建设工作基本上都会被简化成为事务性的工作。同时，在法治建设过程当中，相关机构还是缺乏健全性和完善性。基本上都是由办公室以及医务管理等各大部门对于法律事务进行负责，或者聘请外部法律专员对于法律问题加以解决，很容易导致法治建设工作缺乏相应责任承担者，工作人员互相推诿责任。

此外，从另一个角度进行分析，在医院法治建设过程当中，缺失责任机制，会导致法制管理工作开展过程当中缺乏相应目标，同时也容易导致医院管理制度和管理模式过于僵化［1］。

（二）法治建设工作机构不完善

在大部分较大型的公立医院当中，为了能够更好地落实法治建设，一般都会采用设立单独法律事务部门来开展法制管理工作。但是，大部分医院内部法律事务管理部门缺乏完善人员配备，尤其是严重缺失法律专业人才。在对于全面性法律事务进行处理过程当中，效率过于低下，甚至很多不明显以及不突出法律问题往往并没有得到顺利解决。

从人员配置层面上进行分析，大部分公立医院在人才引进和招聘过程当中力度稍显不足，无法切实满足公立医院实际法制建设工作需要［2］。从另外一个角度进行分析，法治建设工作开展的过程当中，部分大型公立医院仅仅只是设置了法律事务部门这一机构，也仅仅只是局限在处理法律问题方面，人员配置齐全的具有法律培训教育、法律事务咨询、法治建设监督等职能完备的机构还是较为稀少，这对于公立医院进行法治建设工作会造成重大影响［3］。

（三）法律风险防范制度不健全

在当前，大部分公立医院还是没有能够构建起完善以及科学的风险防范机制。随着公立医院人文理念日益深入人心以及制定了管理制度，更加需要强化医生和患者之间沟通交流，促使纠纷事件得到减少，做好法律风险防范工作。在法律风险防范制度建设过程当中，还是存在较大局限性。大部分医院服务应用前并没有让患者知情，或者存在着泄露患者隐私的不良现象；容易导致医患纠纷，需要相关人士对此引起高度的重视。

同时，在医院经营发展过程中涉及的合同风险、用工风险等法律事务关注更显缺失。

二、推进公立医院法治建设主要措施

（一）提高全体员工法治意识

在当前的时代背景之下，需要增强医院内部全体员工自身法治意识。大部分公立医院在开展法治建设工作过程当中，要充分地意识到这一项工作是涉及医院全体成员的工作，并不仅仅只是局限在管理层，需要每一位成员都积极地参与当中，要让全体员工都具备法治观念以及法治意识和法治思维，唯有如此才能够促使法治建设工作得到全面推进［4］。此外，为了进一步增强公立医院职工自身法律意识和法治观念，关键是需要强化职工培训工作，还需要根据法治建设工作以及法治化管理模式构建起全员参与模式，强化普法教育工作。法律教育和法律培训工作开展的过程当中，还需要工作人员能够制定出专门以及科学的培训考核机制，或者切实保障个人薪酬绩效制度和培训考核机制相互挂钩。只有做到奖惩分明，才能够调动员工工作积极性和主动性。

除此之外，要强化全体员工自觉参与其中。对于公立医院而言，需要开展多种形式普法教育，例如情景模拟、案例分析讲座等等，这样才能够在面对法律问题过程当中，让全体员工能够自觉守法，并且也可以推进公立医院自身法治建设工作。

（二）营造良好的法治环境

公立医院为了更快推进法治建设进程，关键是需要营造起良好法治建设氛围。同时内部也需要以多种形式营造起守法、学法、遵法以及用法的氛围，从多个角度以及多个层面来开展各项工作。例如，首先，每年定期开展普法讲座，可参照一季度一次，邀请经验丰富的公检法系统专家、法学学者、律师等法律方面的实务专家以及医学专家前来进行普法知识宣讲工作，还需要从实践案例着手，给予当前的职工更多认同感和真实感，促使普法教育内容得到进一步的丰富［5］。其次，也需要从小型法律讲座着手，让职工法律意识不断得到增强。同时促使职工对于法律动向充分加以了解和熟悉，要让职工了解医患纠纷以及医疗合同风险。

针对风险性因素，采取合理及科学措施加以应对，要通过采用渗透式教育模式，让全体职工具备更加强烈的法律意识，逐步使职工形成法律观念。医院内部逐步形成良好法律氛围，这对于推进医院法治建设进程具有重要意义和价值。

（三）完善领导保障机制

开展医院法治建设工作过程当中，不仅需要医院始终坚持依法而治，更加需要保障医院实现健康发展，解决医院法治建设过程当中困境。医院法治建设工作开展的过程当中，要求相关管理人士能够落实法治建设职责，并还需要构建完善以及科学的领导保障机制。

要由院长、党委书记全面履行好法制建设的相关责任。实际工作开展的过程当中，要发挥出领导带头的作用，一是要成立依法治院领导小组，要由院长、党委书记全权负责；二是要试点实践总法律顾问制度；三是职能科室负责人以及各大临床科室主任切实加强法治责任，形成领导重视、层层联动的法制工作机制。

（四）完善法治工作机构

针对目前我国存在着机构不齐全以及人员不足等诸多问题，需要工作人员能够采取合理及科学解决方案。在我国法治工作机构内部设置过程当中，要求切实强化人员配备。当前的公立医院，需要引入更多法律专员，有效解决医疗纠纷以及合同风险等问题。人员配备方面，也需要针对内部职工人数、公立医院规模以及法律事务需求等等进行必要评判。不仅仅要保障人员数量上符合要求，还需要设立起合理及科学的管理制度，强化法制工作。

在法制工作开展的过程当中，还需要切实做好各项职责分工，要切实保障预防法律风险、解决法律问题以及监督法制建设等各项工作可以被划分到不同职能当中。保障医院法治化建设和法治化管理工作达到理想水平，促使法治建设实现系统化以及全面化。

（五）健全法律风险防范制度

公立医院更加需要针对风险防范制度不断进行完善和优化，切实保障依法监督、依法审查以及依法决策。唯有如此，才能够促使法律风险得到有效规避，同时，也可以促使法治建设工作落实力度得到进一步提高。

医院面临较多的医疗纠纷、投诉事件时，需要相关人士能够采用法律手段协同加以解决。而并不仅仅只是交由法律事务部门单独进行处理，更不能够进行暗箱操作或者是私下解决。尤其是对于故意扰乱医院秩序的家属以及患者，要采用司法程序来将问题加以解决，而不能发展成为私人恩怨。

只有促使法律风险防范制度得到完善和健全，才能够在对于法律风险进行应对的过程当中更合理及科学，并且也可以最大程度保障医务工作人员自身的合法权益。

综上所述，当前公立医院法制建设还是处于初步发展阶段。在新的历史时期，公立医院需要将自身管理思路加以转变，做到领导重视，全员参与。还需要引进法律专业人员，加强法律人才队伍建设，健全法律风险防范制度体系，积极推进医院法治建设，强化医院内部管理，建立现代医院管理制度。唯有如此，才能为医院的高质量发展提供法治保障与支撑。