社区卫生服务中心经济管理中存在的问题探讨

徐东畔

（九江市柴桑区卫生健康综合监督执法大队，江西 九江 332100）

一、引言

社区卫生服务中心的工作覆盖范围较广，各项工作之间联系紧密，这导致经济管理难度较大，设备维修维护费用、活动经费等一旦管控不到位，将造成资源浪费，甚至还会对会计账务处理等造成严重影响。但是由于缺乏对经济管理的重视以及管理人才缺失等，经济管理的功能还未得到全面发挥，要解决现阶段经济管理存在的问题，需要从具体问题入手，对问题成因进行深入探究，进而找到解决问题的切入点。

二、经济管理对社区卫生服务中心的重要意义

社区卫生服务中心的经济管理具体是指对社区卫生服务中心的经济活动进行有效管控的一种管理活动，是服务中心管理的重要组成部分。其重要意义主要体现在保障卫生服务中心工作有序开展、提高卫生服务中心资源利用率、提高卫生服务中心资金透明度、保障卫生服务现代化建设顺利开展等几方面。

（一）保障社区卫生服务中心工作有序开展

经济管理与社区卫生服务中心的各项工作具有紧密联系，大到项目款项资金的管理、项目开展情况的管理，小到设备的维护维修费用管理等。经济管理具有计划性及管控性，能够为服务工作的开展提供有力保障。采用预算管理、成本管理等财务管理办法，能够有效确保各项工作的资金按照计划使用，掌控资金使用情况，了解各项工作的开展情况，及时察觉工作过程中存在的问题并予以解决，保障工作有序开展［1］。

（二）提高社区卫生服务中心的资源利用率

在社区卫生服务中心各项工作的开展过程中，开展经济管理，能够有效提高各项资源的利用率。如通过成本管控对工作开展成本进行控制，防止人力资源结构臃肿以及资源过度消耗等情况发生。尤其是在日常消耗品方面，尽管消耗品成本较低，但是日需求量较大，如果缺乏有效的管控，在长期的资源浪费下，将会造成巨大的成本损失。而对资源开展有效管理后，工作人员会有计划地支出与使用资源，从而有效确保资源得到高效利用，避免由于工作人员不重视而出现资源浪费的情况。

（三）提高社区卫生服务中心资金透明度

在部分社区实行全面预算管理以及应用财务共享平台等，能促使社区卫生服务中心的资金实现全透明，资金的使用情况、走向、预算等都将清晰可见。资金的透明度提高，不仅有利于降低资金不规范使用情况出现的概率，而且能够通过财务数据清晰了解各项开支中哪些开支属于非必要性开支，然后通过对非必要性开支的精简，进一步提升资金的使用率。经济管理不仅能够从预算角度，还能够从审计、成本管理等多个角度实现对资金的监管，保障服务中心各项资金的合理使用［2］。

（四）保障社区卫生服务现代化建设的顺利开展

经济管理工作不仅具有管理功能，还具有预测功能，能通过财务部门对社区卫生服务中心的财务现状进行反映，而财务管理人员能够通过科学的计算了解社区卫生服务共享中心是否有推进现代化建设的必要。按照社区卫生服务中心需求，开展现代化建设、应用现代化设备，以及进行财务集中处理等能够有效提升财务管理效率，促进社区卫生服务工作实现现代化。而经济管理在推动社区卫生服务中心现代化的同时，也促进自身的管理方式得到了更新与升级。

三、现阶段社区卫生服务中心经济管理存在的问题

（一）经济管理制度不完善，工作缺乏系统性

经济管理制度是保障经济管理各项工作能够得到有序开展的前提条件。但是现阶段的卫生服务中心还存在经济管理制度不完善的情况，经济管理工作涉及的内容较多，管理制度不完善导致管理工作的开展方式以及开展注意事项等都缺乏相应的依据，工作开展存在一定的困难［3］，并且缺乏有序性，部分工作可能出现落实不到位甚至未能落实的情况。

（二）经济管理现代化建设力度不足，管理效率偏低

现代化建设能够有效提升经济管理效率，保障经济管理质量。但是在现阶段的社区卫生服务中心经济管理工作中，还存在现代化建设力度不足的情况，部分服务中心在财务信息处理上已经应用了现代处理办法，但是在管理方面，未能结合财务处理的变化进行相应的调整。而部分服务中心无论在财务还是管理方面，依旧采用以往的处理办法，导致工作效率未能得到有效提升，经济管理的功能也未能得到充分发挥。

（三）经济管理功能发挥不充分

经济管理涉及的工作内容较多，但是部分卫生服务中心管理人员对经济管理缺乏全面正确的认识，在开展经济管理工作时，仅能开展部分重点工作，发挥部分主要功能等，导致经济管理功能发挥不充分。例如，将提升资金使用率作为经济管理的主要目标，忽视了经济管理在计划制定上的作用；仅重视经济管理的监管功能，忽视了精细化管理的作用，导致管理手段粗放、管理工作不到位等。

（四）经济管理专业性人才缺失

部分社区卫生服务中心在招聘工作中出于对自身特殊工作性质的考虑，招聘侧重点在于卫生服务类专业性人才，对于经济管理人才的岗位设置较少，并且要求过于严格，造成经济管理专业性人才处于缺失状态，管理工作多由其他工作人员负责，管理工作的专业性不足，进而导致管理功能未能得到充分发挥。经济管理人缺失可能导致管理理念以及方式陈旧，不利于经济管理的发展。

四、优化社区卫生服务中心经济管理的策略

要全面提升经济管理效率，促进经济管理发展，需要明确经济管理目标，对经济管理涉及的工作内容进行全面整合，具体可以从七个方面进行。

（一）明确经济管理的重要性，完善经济管理制度

社区卫生服务中心要保障经济管理的作用得到充分发挥，需要明确经济管理的重要性，了解经济管理对社区卫生服务中心工作的意义，进而提高对经济管理的重视程度，保障经济管理工作顺利开展。因此，社区卫生服务中心管理人员需要积极参加经济管理类培训活动，加深对经济管理的理解，了解经济管理工作的切入点，为经济管理制度的制定提供前提条件。在经济管理制度的制定上，需要对社区卫生服务中心涉及经济活动的各项工作进行统筹规划，按照不同的工作性质对工作进行划分，确保在开展经济管理工作时，能够做到专人专责，有针对性地对同一类别的工作进行处理，避免权责出现交叉。另外，在划分好工作内容后，需要根据不同的工作性质，明确管理方法、侧重点以及注意事项，保障经济管理工作有据可依，具有可复制性以及联结性，新管理人员加入后能够快速掌握工作开展方法［4］。

（二）应用全面预算管理办法，提高资金使用率

在经济管理中，应用全面预算管理办法对社区卫生服务中心的各项工作进行预算管理，能够有效提升经济管理效率，保障经济管理质量。但是要想充分发挥全面预算管理的作用，需要社区卫生服务中心的管理人员提高对其的重视程度，带动全员参与。社区卫生服务中心部门较多，开展全面预算管理能让各个部门充分参与预算管理，实现对各部门财务状况的精准把控，并实现财务追责。这样在出现财务数据失真或财务数据丢失的情况时追责到底，并通过追责约束各部门工作人员保障自身财务数据的真实性以及准确性。同时，各部门要实时上报自身的财务状况，确保管理人员能够及时了解各部门以及服务中心整体的发展情况，及时对预算与实际偏差较大的情况进行处理，防范财务风险，通过全面预算管理避免徇私舞弊等行为的发生，通过精简非必要性支出，有效提高服务中心资金使用率。

（三）加大成本管控力度，发挥经济管理功能

加大成本管控力度是有效监管服务中心运营成本的重要手段。加大成本管控力度能够充分发挥经济管理的功能。加强成本管控的关键不仅在于监管，还在于控制，要及时调节预算防范财务风险。要加大成本管控力度，首先需要从成本预算工作出发，保障成本预算的精准性，在对成本进行预算时，既需要考虑到往年成本使用情况，又需要考虑到服务中心的发展计划，以及外部环境变化可能对服务中心成本产生的影响。全方位制定成本预算计划，提高计划的执行度。其次，要将加强成本管控贯穿服务中心各项工作的全过程。需要将成本管控工作落实到各项业务的最末端，包括物资的使用以及器械的损耗等，采用定时以及随时抽查等方式，对比预算数据以及实际成本支出情况，将成本控制在预算范围内，在保障服务质量的前提下尽可能地提高物资使用率。最后，在对成本使用情况进行系统总结时，需要提供完善的管控资料，即明细账目，为收尾工作提供一定的依据。

（四）配合内部控制制度，提升经济管理效率

有效的内部控制制度，能够保障经济管理工作顺利开展，提升经济管理效率。因此，需要完善内部控制制度，形成相互促进、相互制约的内部环境。在内部控制制度的完善上，需要充分考虑社区卫生服务中心的内部结构以及权责划分情况、人力情况，对可能造成卫生服务中心财务风险的常见问题进行一一列举，并制定风险应对办法。同时，结合常见风险，制定突发性风险应急处理方案，避免意外情况发生后不能得到及时处理。还要根据风险评估的情况，做好风险控制工作。加强各个部门之间的沟通，确保各个部门之间的信息通畅，通过各个部门之间的高效沟通，提高各项工作的处理效率，形成完善的工作系统。做好内部监督工作，及时发现内部控制存在的问题，通过对问题的更正，进一步完善内部控制制度。通过完善内部控制制度，保障社区卫生服务中心内部形成和谐的环境，进而为经济管理工作的高效开展提供条件。

（五）完善绩效考核办法，激发经济管理活力

在经济管理工作中，完善绩效考核办法能够有效提高经济管理工作人员的活力，保障绩效评价的科学性以及公平性。以往社区卫生服务中心对不同工作通常采用统一的绩效考核办法，这种统一的绩效考核办法不能充分反映出不同工作的开展情况。因此，在绩效考核的制定上，需要根据工作性质以及工作目标，合理设置绩效考核指标，选择与之相适应的绩效考核办法，保障绩效考核办法能够反映出工作的开展情况，并针对不同的工作内容分别设置奖励机制，促使部门内部形成良性竞争。在经济管理工作方面，为保障绩效考核的功能能够得到充分发挥，对于不同性质的工作内容，要采用不同的绩效考核办法，并从多个角度对经济管理工作人员的工作情况进行评判，保障评价的全面性。

（六）推动经济管理现代化，提高管理效率

经济管理现代化是经济管理的必然发展趋势，因此，可找到经济管理现代化的切入点。近年来，经济管理现代化的形式日趋多样，其中财务共享中心在各部门得到了普遍应用，在社区卫生服务中心应用财务共享系统，能够实现财务的集中处理，通过财务处理信息化、财务管理现代化实现经济管理现代化。要实现经济管理现代化就要充分利用平台数据开展经济管理工作，应用现代技术如云计算技术等对资源进行整合，通过对数据的加工分析，及时发现卫生服务中心现阶段存在的问题以及突出优势。通过对问题以及优势的进一步探究，找出诱因并对问题进行解决，从而充分发挥优势，促进社区卫生服务中心的发展。另外，还可拓宽经济管理思路，通过实现社区卫生服务中心档案的信息化管理以及社区卫生服务中心网格化管理等，提升管理质量，减少人力需求，提高管理效率。

（七）打造专业经济管理队伍，引入经济管理专业人才

要实现对经济管理工作的持续优化，需要打造经济管理队伍，引入经济管理专业人才。发挥人才的作用，促进经济管理发展。在引入经济管理专业性人才方面，需要扩大人才招聘范围，可拓宽人才招聘思路，配合以往的招聘办法，采用合同制以及统一的福利待遇等方式，吸引人才加入。在经济管理队伍的打造上，需要组合多种管理类人才，从多个角度对社区卫生服务中心涉及的经管问题进行研究。定期开展专业技能培训活动，确保经济管理人才的能力能够得到持续提升。赋予经济管理团队一定的权限，确保经济管理团队在社区卫生服务工作中能够充分发挥自身的作用，大胆改革，锐意创新，不断更新经济管理理念，完善经济管理手段，促进经济管理发展。

五、结语

从经济管理的角度来看，社区卫生服务中心要想获得发展，需要从以下方面入手：明确经济管理的重要性，完善经济管理制度；应用全面预算管理办法，提高资金使用率；加大成本管控力度，发挥经济管理功能；配合内部控制制度，提升经济管理效率；完善绩效考核办法，激发经济管理活力；推动经济管理现代化，提高管理效率；打造专业经济管理队伍，引入经济管理专业人才等。