微波结合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者临床观察

魏晓梅,郭艳霞,陈萍（.河南省安阳县中医院,河南 安阳 455000;.河南省安阳市人民医院,河南 安阳 455000）

慢性宫颈炎是女性特有多发疾病，与上环手术、人工流产手术、取环手术或者是分娩时造成宫颈局部黏膜损伤，而使病原菌侵入造成了炎症反应所致。也与不注重性生活及个人卫生相关，同时女性在生活中使用酸碱溶液对阴道进行冲洗，以及应用腐蚀性较强的药物坐浴会对女性阴道内正常菌群造成破坏，致使病原菌繁殖而发病[1]。除此之外，还有部分患者为急性宫颈炎逐步发展而致。而研究指出急性宫颈炎是由HPV感染所致，因此一旦为急性宫颈炎所致的慢性宫颈炎，那么患者就会出现慢性宫颈炎合并HPV感染现象。并且该合并症如果在这个时候能够得到及时治疗，就能够痊愈[2]。但是如果不能及时治疗，导致炎症持续2年及以上那么就会增加癌变概率，从而危及患者生活质量及生命安全。而我院为了提升慢性宫颈炎伴高危型HPV感染的临床疗效，特将微波治疗与保妇康栓治疗共同应用到此次研究中，以期取得较好的效果，为疾病预后质量的改善起到积极的促进作用。现将开展过程及结果作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经院内伦理委员会批准，将100例于2018年3月-2021年2月期间被我院收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。A组年龄26-53岁，均值（38.65±3.70）岁；病程2-14个月，均值（7.24±1.46）个月；体重49-76kg，均值（61.49±4.44）kg。B组年龄25-54岁，均值（38.97±3.84）岁；病程2-15个月，均值（7.80±1.63）个月；体重51-78kg，均值（62.04±4.59）kg。对比患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①HPV检测呈阳性；②符合WHO中慢性宫颈炎诊断标准；③签署知情文件；④年龄≥18岁；⑤沟通且依从性良好。排除标准：①合并精神疾病；②合并血液疾病；③合并恶性肿瘤；④合并严重器质性病变；⑤药敏史；⑥无性生活史；⑦中途退出研究。

1.2 治疗方法 均在两组患者月经周期结束3-7d内展开微波治疗，选择HF-900C微波治疗仪，以220w为输出功率、（2450±50）mHz为频率，12cm为波长。治疗前指导患者进行膀胱排空，并以截石位接受治疗，先对患者阴部进行消毒，并应用医用棉球将阴道内分泌物及药液擦拭干净。然后将微波探头与病变部位进行接触，从病变区内到正常区进行探头移动，以局部组织高温气化发白为限。B组患者于微波治疗48h后展开睡前保妇康栓治疗，先对外阴部进行清洗，然后采用仰卧位，膝及髋部弯曲，头低臀高，使用专用的医用手套，将栓剂送入阴道后穹隆部位，1次/d，经期停用。两组均治疗3个月经周期。

用药期间禁止性生活，如果配偶有感染，需要同时治疗。此外，治疗阶段患者应该保证清淡饮食，并且注意个人卫生，需使用热水对内裤进行浸泡，并在太阳下暴晒以起到消毒杀菌的作用。

1.3 观察指标 将两组患者以下指标进行观察对比[3]：①盆腔下坠、阴道出血、白带异常及下腹疼痛等临床症状缓解时间；②HPV转阴率，通过宫颈拭子检测HPV转阴状况；③临床疗效，治疗后阴道分泌物恢复正常、糜烂面消失、宫颈光滑为显效，阴道分泌物改善、炎症程度减轻、糜烂面积明显减少≥50%为有效，未达到上述标准或病情加重为无效，（显效+有效）÷50×100%=总有效率。

2 结果

2.1 对比两组患者一般资料 两组一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（±s）

表1 两组患者一般资料比较（±s）

组别 例数 年龄（岁） 体重（kg） 病程（月）A组 50 38.65±3.70 61.49±4.44 7.24±1.46 B组 50 38.97±3.84 62.04±4.59 7.80±1.63 t 0.424 0.608 1.809 P 0.672 0.544 0.073

2.2 对比两组患者临床症状缓解时间 B组临床症状缓解时间均短于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（±s）

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（±s）

组别 例数 盆腔下坠（d） 阴道出血（d） 白带异常（d） 下腹痛疼（d）A组 50 7.32±1.34 11.84±1.97 13.34±1.79 15.27±1.54 B组 50 5.21±0.87 9.38±1.41 10.71±1.28 12.04±0.97 t 9.338 7.180 8.451 12.549 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者临床疗效及HPV转阴率 B组临床总有效率为96.00%（48/50），及HPV转阴率92.00%（46/50）；高于A组的82.00%（41/50）、76.00%（38/50），对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性宫颈炎是常见的妇科病，是由于急性宫颈炎症未及时治疗引起的，也可以是慢性炎症持续刺激引起的。而部分患者为非感染性因素而导致的慢性宫颈炎，原因包括恶性肿瘤、宫内节育器等。且该疾病在经产妇中较为多见，部分患者可以没有任何症状表现，但是大部分患者会出现白带里面带有血丝、白带异常、接触性出血、腰腹坠胀、瘙痒等[4]。同时其还会导致上行感染，会引起子宫、内膜炎、输卵管炎、输卵管、卵巢脓肿或者是盆腔炎，此外还可以出现腹痛、恶寒、发热、不规律出血等。病情严重者还会导致不孕症、宫颈癌的发生。

就慢性宫颈炎本身来说，其就是一种慢性炎症，且与宫颈癌变无直接关系，一般展开消炎治疗就可达到显著效果，并促进痊愈。但是若经确诊证实患者存在HPV感染，就需要提升疾病重视度，并积极展开治疗，这样才可以最终改善患者预后质量[5]。因为HPV是人乳头瘤病毒，HPV感染即有人乳头瘤病毒感染，其主要传播的疾病是尖锐湿疣，且其需通过性生活进行传播，与宫颈癌的发病有一定相关性[6]。现阶段临床将HPV病毒分为低危、中危、高危三个程度，而不同程度的HPV病毒所导致的疾病症状表现及临床结局也不相同。一般来讲如果为低危HPV病毒引起的疾病，那么治疗效果较好，且不会导致癌变。但是如果为高危HPV病毒所导致的疾病，那么其不仅致病性较强，同时治疗难度较大，并且会在一定程度上引起癌变。因此，重度HPV感染除了引起尖锐湿疣病损外，还会在女性宫颈部位会引起上皮瘤变，并且在上皮瘤变长期的恶性刺激下可演变为恶变，最终会发展为宫颈癌，从而严重威胁女性身体健康及生命安全[7]。

临床统计学数据及部分医学研究显示，针对75%-80%高危型HPV感染患者来说，病毒可以在8-12个月内自行清除，但是有20%左右的患者会出现持续感染的现象，并且随着时间的延长，最终可导致更为严重的结果。因此，若慢性宫颈炎患者在检查过程中发现伴有高危HPV感染，那么需要进一步进行确诊，并正确评估HPV病毒程度，以展开针对性治疗。如果是低危型病变可进行宫颈物理治疗，如果是高危型感染，且确诊宫颈上皮组织没有发生病理性改变，可以配合医生采用微波、冷冻或激光等物理方法治疗慢性宫颈炎[8]。同时使用干扰素等抗病毒药物抗病毒治疗，以及展开免疫增强剂治疗，以增强患者免疫力和抗病毒的作用，治疗一般三个月为一个疗程治疗。治疗一个疗程后，需要复查宫颈分泌物是否还含有HPV病毒，如果复查HPV病毒还是阳性，还需要继续治疗[9]。

现阶段针对慢性宫颈炎伴高危型HPV感染常展开微波治疗，主要是利用能量产生局部加热，并通过形状与探针类似的探头进行局部加热，并于影像精确引导下，放入病灶中央部位进行局部加热，如果肿瘤细胞温度超过60℃可引起蛋白变性，产生凝固性坏死，进而起到杀灭肿瘤细胞的作用[10]。并且其还可以随阴道局部血液循环起到促进的作用，也可以促进宫颈黏膜表面坏死组织的脱落与健康新组织的生长，不仅有利于炎症物质的排出，还可以加快康复速度，起到显著的治疗效果。而且阴道微波不会对女性产生伤害，还能够有明显的消炎、杀菌作用，女性不会对微波治疗产生任何过敏现象[11]。但是在微波治疗时候，也需要谨记时间不宜过长，保持10min左右即可，以避免对宫颈或者阴道壁造成不同程度的伤害。并且微波治疗的时候不能够放置假体或者金属物体，例如宫腔节育环，或者进行骨科手术后放置在体内的金属物体。并且在进行微波治疗时候一定要观察局部皮肤情况，避免存在灼热或者疼痛现象的发生。此外，在微波治疗后患者需要2个月左右时间才可以使创面完全愈合，因此在治疗后需要患者保持局部卫生，以避免感染现象的发生。并且在康复阶段不可进行性生活，以避免治疗效果及康复速度受到影响。

通过微波治疗，慢性宫颈炎伴高危型HPV感染的临床症状会得到显著控制与改善，并最终可使患者达到康复[12]。但是就临床统计学数据显示[13]，随着近年来医疗理念在患者中的深入，单独应用微波治疗已经不能满足患者的临床需求。因此，如何提升慢性宫颈炎伴高危型HPV感染的临床疗效，也成了本次的研究重点。以往临床针对慢性宫颈炎患者常应用保妇康栓进行治疗，并且疗效较好。故本次将保妇康栓与微波治疗共同应用到慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者中，研究结果显示二者共同应用下的B组患者其临床疗效、HPV转阴率均高于单独应用微波治疗的A组，而盆腔下坠、阴道出血、白带异常及下腹疼痛等临床症状缓解时间均短于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。这也就说明保妇康栓与微波治疗的联合应用其疗效更为确切，更加适用于慢性宫颈炎伴高危型HPV感染的临床治疗。而究其原因为保妇康栓本身是用来治疗宫颈炎的药物，在确定存在宫颈炎的情况下就可以使用保妇康栓进行治疗。它属于中成药，主要由莪术油和冰片组成，具有行气破瘀、生肌止痛、止痒抗菌、杀虫清热等作用。此外，经现代药理证实冰片和莪术油，可以有效修复患者阴道内因炎症造成的组织损伤，并改善患者阴道细胞学，使其黏膜逐渐修复，并减少各种炎症的发生概率[14]。因此，其可用来治疗妇科的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，且效果比较明显而且副作用也比较小。用药前需清洗外阴之后躺在床上，戴好指套把保妇康栓顺着阴道侧壁，轻轻地塞入到阴道后穹窿进行相应的治疗[15]。一般来说当保妇康栓进入阴道20min左右就会出现融化现象，并且药物会在阴道中进行弥散，并直接作用于病变位置，使临床出现症状不同程度的好转现象，从而达到显著的治疗效果。但是因为保妇康栓的应用，会导致带有白带或感染细菌、上皮细胞的药渣排出，因此建议患者在晚上睡前使用保妇康栓，以减少药物残渣的排出，并有利于药物的吸收。而将微波治疗与保妇康栓共同应用，可起到杀菌消炎、修复组织损伤，加快康复的效果。

综上所述，微波结合保妇康栓治疗慢性宫颈炎伴高危型HPV感染的疗效确切，有利于疾病快速的改善与康复，值得推广应用。