探究健康中国背景下全方位、全生命周期的居民健康服务模式

文/赵秀玲 曹露

一、全生命周期的居民健康服务模式的基本概念

（一）健康理念

“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而系体格、精神与社会之完全健康状态。”在我国的健康发展观点当中，结合标准体系，产生成了“七大健康标准”。包含但不限于居民躯体健康、居民身体健康、居民心理健康、居民社会健康、居民智力健康、居民道德健康、居住环境健康。

（二）健康中国

2016年8月，《“健康中国2030”规划纲要》将人民的健康提升到一个新的高度，树立大健康理念，倡导健康文明的生活方式，以强健的体魄作为健康的基础，同时提出了七方面的战略任务，在后续的建设过程当中，必须根据我国居民的整体健康实际情况进行规划，基于现有“标准体系”以及“目标体系”，实现工作路径的有效结合。为中国健康战略的实践提供必要的支持，以及有效的理论引导[1]。

（三）全生命周期

全生命周期是指人的生命从生殖细胞的结合开始一直到生命的最后终止，其中包括孕育期、成长期、成熟期、衰老期直至死亡整个生命的全过程。对于人的全生命周期划分有多种方式，在健康管理领域，一般分为生命孕育期（-1岁到出生）、青少年儿童期（0岁～20岁）、成年期（21岁～64岁）、老年期（65岁以上）和临终关怀5个阶段。

二、全生命周期健康服务体系的内涵和必要性

全生命周期健康服务体系是在人口老龄化的基础下，对我国社会的政治体系、经济体系、文化体系、技术体系等多个领域方面进行重新构建，并以我国居民生命周期内的生命进程为基本起始点，进行切实可行的健康服务。

（一）服务对象基于我国现有的老年人口，呈现“全人群”“全过程”“全周期”

全生命周期健康服务基本发展理念是必须针对人口不同生活阶段的健康状况设置不同的相关检查点，应具有一定的差异化。当前我国正处于发展阶段，呈现了一定的老龄化趋势。这对于人群生命周期健康服务体系产生一定的挑战，更需要有效关注并了解老年人口的健康情况[2]。综合考虑，应对不同阶段的人群进行健康知识普及，促进我国整体健康体系的深层有效发展，以积极主动的方式，推动全民公民健康发展。例如，老年人在退休后，其生活质量和感受幸福的程度，可以体现出一个国家的综合文明进程。因此，我国必须对老年人的养老进行全面创新（包含医疗体系的进步）。在后续的探索模式当中，秉承“为党分忧，替天下儿女尽孝”的宗旨，与三级甲等医院、医护平台等建立有效的合作体系，满足老年人口的医疗需求，提升老年人医疗、护理、休闲、养生的多层次需求，衍生出全新的模式。

（二）实施途径有效的形成了“协同共治”格局

全生命周期健康服务体系涉及领域颇多，整体构建与福利、医疗、教育等政策密切相关。在我国现有的社会管理体系当中，对老龄化治理尚未形成有效的处理方式。从传统部门的政策来讲，其现有的政策无法应对我国未来老龄化社会的健康发展需求，其呈现一定的“碎片化”现象。为此，必须基于现状，以有效的方式统筹老龄化问题，以发展的观点构建整体服务策略，推进部门协同治理。

三、相关的关键性领域

从构建过程来看，要保证我国全方位生命周期居民健康服务有效，就必须将其所涉及的公共、卫生、医疗、服务、保障、环境、生态、安全、药品、科技、健身、教育领域等进行融合，做到多部门联合治理。

（一）转变健康理念，形成大健康格局

党的十八大以来，我国居民的整体健康理念就产生了重大转变。在发展过程当中，以过去的“治病”提升到现在的“保健”，我国整体的健康格局正在有效形成，我国居民对于其自身身体健康情况的认知也全面加强。今后要把健康知识传递给每一位群众，让群众成为维护健康的主人。

（二）“三医”联动，医疗资源优化配置

改善医疗服务一要准确把握新时代变化，不断增强改善医疗服务使命感，进一步聚焦医疗卫生健康领域的热点、难点、痛点问题持续发力；要深化供给侧结构性改革，推动医疗服务高质量发展，以推动医学进步和提升医疗服务能力为目标，加快优质医疗资源扩容，优化存量资源配置，努力实现供需平衡；要在需求侧注重改善就医感受，持续提升人民群众的满意度，各地、各医院要从群众反映最直接、最突出问题着手，改进服务模式，提升服务质量和效率，努力为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务。为满足人民群众新的健康需求，推进医疗、医药、医保“三医”联动，建立和完善分级诊疗制度、药品供应保障制度、综合监管制度、医疗保障制度等五项制度，推动医疗资源优化配置，解决看病就医难、以药养医的问题、优质医疗资源下沉、常见病和慢性病患者下沉，基层医疗服务数量、质量及基层医疗资源利用率有待提升。继续完善药品零差率后续补偿措施，深化医疗服务价格改革。比如，我国政府与社会保障内容与医疗体系进行了有效结合，包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险以及基金监督。其中，医疗保险可以对我国居民的整体健康检查、治疗等产生的资金消耗进行报销，降低居民的治疗压力。

（三）推进家庭医生签约服务

在发展过程当中，为了全面提升我国国民的整体健康水准，提供全方位周期的健康服务，伴随着我国社会的整体老龄化、城镇化发展，居民的慢性疾病趋势呈现一定的增长。为了有效应对此类增长带来的问题，家庭医生可以有效缓解医疗模式难以满足群众需求的问题，使居民看病避免大医院排队、挂号的现象，调节整体的就医环境，以家庭为单位，为居民提供医疗资源，节省不必要的医疗费用。比如，我国社会保障当中的医疗保障就是以此为基础实现的。在整体的家庭医疗治疗体系当中，设立了统一的治疗模式以及其后续跟进模式。综合有效的保证老人、儿童等享受到社会的福利。此外，对于特殊性质（如中风、瘫痪等）的健康项目，也可进行全面调整[3]。进一步明确、细化家庭医生签约服务项目和内容，继续丰富个性化签约服务包，做好重点人群的签约服务，满足群众多元化健康服务需求。改善服务环境，优化服务流程。在基层医疗机构设置家庭医生签约服务区，为签约居民提供集基本医疗、基本公共卫生、中医药与健康管理为一体的宣传、签约、预约、全科诊疗等一站式服务。依托互联网技术，为居民提供在线签约、在线预约、在线咨询、健康管理等服务。开展履约考核，启动激励机制，这是家庭医生制度中的核心制度。根据家庭医生团队的服务数量和质量，把有偿签约费按比例分配给家庭医生团队，使家庭医生团队多劳多得、优绩优酬，能够提供更高质量的签约服务给居民。

（四）优化我国居民现有的医疗保障制度

我国虽然已经实现医保模式，但在整体的推进过程当中，依然有很多亟待改进的问题。全面优化全民医保制度，不仅是我国社会主义建设的重要基础，同时更是保障居民健康的重要基石。用统一的国民基本医疗保险制度覆盖全民，加快整合基本医保制度，不断提高农村居民的基本医疗保险保障水平，增强医疗救助托底保障，通过提高年度医疗救助限额、合理控制政策范围内自付费用比例等硬措施，进一步减轻贫困群众医疗负担。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，加快发展商业健康保险，统筹调动慈善医疗救助力量，支持医疗互助有序发展，满足群众多元保障需求。

四、实施健康中国战略期待更多配套措施

政府相关部门应出台更多的配套措施，在不增加病人负担的前提下，对特殊情况的病人的救治，合理制定医疗服务价格，给予更多分类指导政策，更好体现医务人员技术劳务价值。重视疾病预防和健康管理，开展健康科普活动，进行生活方式干预。全面加强农产品的安全检测环节，保证其技术体系建设完整，提升整体药品质量。提供养老服务，多部门协作，提供全方位、全生命周期的居民健康服务。

（一）现代医院管理制度建设

坚持公立医院的公益性，全面取消以药养医，医院要靠服务质量、效率，靠健康影响评估制度，依靠群众的口碑发展。因此，我国大中型医院必须整合医疗服务体系，对群众进行“分级诊疗”。解决自身的挂号难、住院难的问题。同时，在手术以及医疗基础服务当中，加强服务能力，解决资源闲置问题。

（二）全生命周期健康服务的精准性

我国人口健康状况和经济能力在各个阶段都有明显的差异性。为整体提升体质，解决亚健康状态，就必须对医疗体系进行全面改造，将健康、亚健康、疾病、死亡等多阶段进行全面综合，保证其根据不同的生命周期提供精准化的健康服务。在家庭发展过程当中，加强妇女、儿童的保健以及生育服务。在成熟期，针对中小学生，引领青少年养成健康生活习惯，增强其对自身的健康认知。同时，要对我国青壮年进行健康保护，减少猝死率。