乡镇卫生院固定资产管理改善对策

孙德升 庄河市大郑镇中心卫生院

前言

固定资产是现代企事业单位顺利开展工作及拓展业务的最重要物资保障，而固定资产管理工作一直以来也是我们财务管理的重点以及难点。重资金轻资产、重购置轻管理的现象及惯性思维长期阻碍着乡镇卫生院固定资产管理工作的质量提升。而随着我国基层乡镇卫生院从数量到规模、业务上的不断升级，固定资产管理工作中所存在问题也日益暴露和影响到了正常的工作及管理，加强乡镇卫生院固定资产管理已经刻不容缓。

一、乡镇卫生院固定资产管理工作现状分析

乡镇卫生院是我国扶贫攻坚的重要一环，是国家提高基层民众健康水平及医疗水平、改善就医环境的重要窗口。近年来，乡镇卫生院随着乡镇经济发展而在经济实力及医疗条件方面得到了大力提升，许多乡镇卫生院为了进一步加强自身的医疗服务质量也在医疗设备、诊疗仪器等方面加大了投入力度。而在对医疗设备、诊疗仪器等固定资产加大投入的同时，固定资产管理工作却暴露出许多问题。如固定资产管理意识仍显落后保守，无法发挥出积极有效的管理作用。再如许多地区的乡镇卫生院尚未就固定资产管理组建专门的管理部门及人员团队，管理工作仍显粗糙。此外，对固定资产管理的重要性宣传落实不到位，流于形式的现象比较突出，也未能就固定资产管理进行配套的制度建设与内控约束，从而导致管理成效低下、国有资产面临着较大管理风险。

二、乡镇卫生院加强固定资产管理的重要性

固定资产作为现代企事业单位开展各项工作的重要物质保障，其管理上的重要性不言而喻。对于乡镇卫生院而言，加强固定资产管理更加具有突出的现实重要性。

(一)提高乡镇卫生院自身医疗服务质量

乡镇卫生院作为我国基层医疗卫生服务机构，不仅直接面对着广大基层民众的医疗服务需求，同时也肩负着医疗卫生知识宣传、医疗常识普及以及提高基层民众防病保健知识的重要使命和责任。在这一重要工作任务与职能履行背景下，固定资产管理不仅关系着医院的管理工作质量、医疗服务质量，同时也关系着乡镇卫生院在基层民众当中的声誉与形象，直接影响到乡镇卫生院各项宣传教育工作的执行质量和宣传效果。

(二)提高国有资产保值增值工作质量

乡镇卫生院属于我国社会公益性事业单位，由于具有较强的非盈利属性，乡镇卫生院固定资产购置经费多来源于国家及地方财政拨款以及少部分社会捐赠等。因此，乡镇卫生院所保有的固定资产为国家所有，属于国有资产，卫生院仅能够对固定资产行使使用权。近年来，党和国家不断加强国有资产保值增值工作的重视程度，因此乡镇卫生院也应当不断提高对固定资产管理的重视以及管理水平的提升，以充分贯彻国有资产安全管理保值增值的工作目标。

三、乡镇卫生院固定资产管理改善对策研究

乡镇卫生院是我国基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，不仅承担着基层民众的医疗卫生服务工作，同时还肩负着面向民众开展健康保健、防病治病宣传教育工作的重要责任。近年来，随着我国城乡建设步伐的加快，乡镇卫生院无论从规模上、技术上以及业务范围上都有了长足发展。大型医疗设备、诊疗仪器以及用于医疗卫生服务的其他相关设备的购置也较以往有了大幅度增加。目前，乡镇卫生院固定资产管理工作仍然存在着上述提及的诸多问题，笔者认为应当从如下多个方面着手，以全面改善乡镇卫生院的固定资产管理工作现状。

(一)重塑固定资产管理意识

固定资产作为乡镇卫生院财务管理的重要一环，虽然较以往在管理的规范性上有了长足进步，但是仍然存在着许多问题。重资金轻资产、重购置轻管理的观念仍然普遍存在。为此，加强管理意识建设与组织领导是提高乡镇卫生院固定资产管理工作的第一步。在加强管理意识方面，乡镇卫生院领导层应当起好带头作用，从自身出发提高固定资产管理工作的地位，卫生院领导班子首先应该集中组织学习以明确卫生院固定资产管理的关键性内容，并带动中层管理及一线医务工作人员共同参与到固定资产管理工作当中，形成固定资产人人有责的良好氛围。

(二)加强组织领导、保障管理专业性

固定资产管理的重要性不言而喻，但是从目前的实际情况来看，固定资产管理仍然缺乏相当的独立性与专业度。大多数乡镇卫生院固定资产管理工作仍然归属财务管理部门。但医疗卫生类固定资产的管理又具有较高的专业度要求，这不仅增加了一般财务管理人员的工作量，同时也会因为专业上的不足而导致管理成效较低。因此，加强对固定资产管理的独立组织建设及制度规范建设十分重要。

(三)加强固定资产管理体系建设

近年来随着我国乡镇医疗服务质量的提升，乡镇卫生院在固定资产购置、新建等方面都进行了大量投入，许多新设备新仪器不断引入购置，一方面夯实了乡镇卫生院医疗服务水平增强的基础，另一方面也给固定资产管理工作带来了更多困难，如何管好用好固定资产成为卫生院内部管理工作的主要内容。固定资产管理主要分为资产购置、资产使用以及报废处置等三个阶段。第一，在固定资产购置上，首先要加强固定资产购置申请审批的严格与规范，申请购置不仅要有计划和负责人签字，同时还要经过专家论证分析以保证购置行为的合理性、必要性与经济性。其次，对于昂贵设备机械要严格执行公开招投标采购制度，有效避免采购人员与供应商暗箱操作，同时建立投标供应商资质审核规范化机制，从预备供应商的财务状况、产品质量、社会信誉等多方面加大调研考察力度，提高招标采购管理的安全与效率。第二，在固定资产管理使用上，首先，要充分利用现代化信息化管理手段加强对固定资产的一对一跟踪管理，避免管理死角和漏洞，避免固定资产闲置与无谓消耗。其次，要针对固定资产养护维修进行制度化建设，设置专人专岗落实管理责任。第三，在固定资产报废处置上，应当加强对报废处置申请的审核复核制度建设。不仅需要经由固定资产管理部门、资产使用部门、财务管理部门负责人的集中讨论，对于某些昂贵设备还应组织专家小组鉴定申请报废处置的固定资产是否确实不再具有使用价值或不再适用于本卫生所的业务活动。进而避免报废处置过程中所存在的随意性和谋私现象。

(四)加强固定资产内部控制与审计监督

固定资产内部控制旨在提高固定资产管理的有效与长效，针对固定资产管理工作中所存在的典型问题，固定资产内部控制应当从关键控制点入手全面加强固定资产内控工作质量。如固定资产购置阶段对固定资产购置原因的合理性监督、申请购置所需金额是否如何市场价格及本卫生所经济条件的合理性分析、购置申请是否仅有使用部门、固定资产管理部门及财务部门共同研究通过。在固定资产维护保养过程中，应当加强转岗专人落实情况把关、维修保养必要性把关、大修计划合理性把关等。在报废处置阶段，要加强报废处置必要性把关、重大设备昂贵设备报废处置的专家鉴定意见真实性有效性把关、报废处置后固定资产卡片是否及时注销把关，以及报废处置过程中相关单据凭证完整性与真实性把关等。

(五)提高管理团队专业度及落实问责与奖惩制度

乡镇卫生院是我国医疗卫生服务体系的基层单位，其管理工作质量不仅直接关系到卫生院本身的业务与运作，同时也关系到我国医疗卫生服务体系建设的质量。医疗类固定资产管理相对于一般生产经营性固定资产在管理专业度上有更高要求，而乡镇卫生院相关工作人员由于种种历史原因影响又存在着先天的专业度较低等问题。为此，加强固定资产管理必须以提高管理团队专业度为基本保障。加强管理团队专业度，首先应当加强管理团队在固定资产管理意识上的重要性确立，同时加强固定资产管理人员对乡镇卫生院这一特殊管理背景及医疗业务的学习与了解，进而保证在固定资产管理过程中能够始终契合卫生院的业务实际开展情况，避免管理与业务脱节现象。在落实问责问题上，首先应当建立横向与纵向相结合的问责体系，尤其针对昂贵固定资产及关键性资产，不仅需要落实具体使用者与管理者的相关责任，对于上级领导部门及人员的监督约束责任也要充分落实，同时岗位间也要落实相互监督责任，以形成较为完善的立体化问责网络，强化问责、有效问责。在奖惩制度建设上，要最大限度消除奖惩不平衡问题，真正做到奖罚分明、依据充分、评价公正，并提高奖惩依据的透明度，防止管理实施过程中出现比必要的隔阂与矛盾。

四、结语

固定资产管理是现代企事业单位内部管理的核心与重点，而乡镇卫生院的固定资产管理一直以来都存在着一些突出问题，要解决这些问题不仅需要从管理意识、人员素质及问责与奖惩入手。同时更加需要切实加强固定资产管理流程上的严肃与规范，要真正从制度上管理组织上将固定资产管理的重要性确立起来，进而让固定资产管理真正走上一条规范化科学化的发展道路，进而为乡镇卫生院的整体发展贡献更大的支持与推动作用。