警惕药物性肝损伤

江明

患者如果在体检时查出肝功能异常，到医院就诊时，医生多半会向其了解最近所用的药物。这时，许多患者才第一次听到一个医学名词：药物性肝损伤。他们往往会不由自主地发出疑问：吃药怎么还会吃出肝病来？

下面就给大家介绍一下为何会出现药物性肝损伤，以及发生药物性肝损伤之后应当注意哪些事项。

为何会出现药性肝损伤

药物性肝损伤是指常规治疗过程中所发生的肝损伤，而非用药不当，抑或服用过量药物所导致的肝损伤。药物性肝损伤不是医疗事故，医生的治疗方案没有错误。引发药物性肝损伤的因素包括用药方式、药物选择和患者的个体状况等。认识以下几个问题，有助于帮助人们避免发生药物性肝损伤。

1.是药三分毒。药物在处理和代谢过程中，肝脏发挥着关键作用，也由此加重了自身的负担。因此，凡是通过肝脏代谢的药物，都有可能造成药物性肝损伤，在使用时应严密监测肝功能。肿瘤化疗药、抗真菌药和抗结核药等均易损伤肝功能，在使用时要格外小心。

2.个体差异。有些药物对大部分人来说都是安全的，却可能导致个别体质异常的人发生肝损伤，如临床上常见的过敏反应或变态反应导致的肝损伤，等。此外，不同患者的解毒代谢能力各不相同，治疗疾病时承受药物的能力亦有区别。也就是說，即使相同的用药方式及用药剂量，大多数患者没问题，少部分患者却可能发生肝损伤。

3.用药较多的群体。一些老年患者由于存在多种疾病，需要同时使用多种药物。不同药物间可能发生相互作用，进而影响了药物的解毒与代谢，加大了肝损伤的危险。因此，用药原则并非品种愈多愈佳，而是愈简单愈好。

临床用药必须慎重，不可自作主张，胡乱用药。因为药物不仅会导致肝损伤、肾损伤等问题，亦会引发其他风险，比如头孢、青霉素过敏之类。所以，用药一定要遵从医生的建议，做到科学用药，保证用药安全。

发生药物性肝损伤时的注意事项

若发现自己的肝功能出现异常，分析判断可能是因为使用了某种药物有关，这时就要注意以下几个方面。

1.停止使用引发肝脏损伤的药物。此时会出现两种情况，一是此类药物可以用安全性更高的药物加以替换，抑或此类药物只是治疗的辅助用药，停用后对治疗没有太大影响。如此就从源头上化解了肝损伤的风险。还有一种情况则较为复杂，就是此类药物是治疗必用的药物，且无更佳的药物加以替换。此时需要医生给出综合性评价，以最大限度地减少用药风险。如减少使用剂量，抑或采取相应的保护策略。比如在肿瘤化疗时，若患者发生了肝损伤，临床医生往往会开列相应的保肝药物加以对冲。因此，患者发生了药物性肝损伤时无须紧张，应让医生给出整体评价，论证用药的安全性与必要性。

2.科学应用护肝药物。大部分药物都需要经过肝脏的代谢解毒，在此过程之中，若应用药物太多，非但无法促进肝脏功能的康复，而且会起到反作用，加重肝脏的代谢负担。保肝药也是同样。因此，患者在采取相应地护肝措施时，应根据医生的指导具体实施。保肝药物不一样，其作用机理抑有差别，通常选取1～2种具有不同作用机理的保肝药，配合应用即可。患者切不可自作主张，使用过多品种或过量的保肝药物。如此常常是欲速则不达，甚至加大了用药风险。

3.避免使用已经导致肝损伤的药物。查出药物性肝损伤后，医生不宜粗略估计肝损伤是由哪种药物引发的，应将关注点放在是何种药物成分导致的肝脏损伤，如此方可帮助患者今后避免药物性肝损。以对乙酰氨基酚（扑热息痛）为例，这是一种常用药物，许多感冒用药中都有扑热息痛这一成。在临床上，患者由于将各种感冒药混合使用，造成扑热息痛的用量过大，进而导致严重的肝脏损伤。所以，如果确定了某一具体的药物成分是引发患者肝脏损伤的主因，医生今后就不能再给患者应用任何一种含有此种成分的药物。

以药物过敏为例，其首次使用可能出现的症状只表现为皮疹，而第二次使用的后果却是极严重的，甚至会危及患者的生命安全。因此，在评估用药风险时，医生宜给出明确的结论，患者也要牢记，自己今后不宜应用含有此类成分的药物，抑或不可反复应用，以免让自己面临险境。