鼻咽癌的预防

马薇

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，在中国南方最为常见。统计资料显示，全球的鼻咽癌患者70%～80%在我国。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。

由于鼻咽癌具有恶性程度高、易转移及早期症状不明显的特点，往往容易被人们忽视。一旦有了明显的自觉症状，多半已经进入了中晚期，难以救治。因此，对于疾病的早期预防至关重要。专家建议人们要关注以下几方面。

1.遗传

目前已有多项研究证明鼻咽癌的发生与遗传因素有一定关系，所以有鼻咽癌家族史的人群需要格外小心。当出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、听力下降、头痛，视力障碍（可失明）、视野缺损、复视，颈部淋巴结无痛性肿大等相关症状时，要及时去医院就诊，通过鼻咽内镜、鼻咽部的CT、核磁检查来进一步检查。如果患有鼻咽癌，早期发现，早期治疗，预后还是很好的。

2.饮食

资料显示，新鲜的果蔬对预防鼻咽癌具有显著作用。研究发现，摄入足够的水果和蔬菜，能显著降低鼻咽癌的发病风险。相反，果蔬摄入不足会增加鼻咽癌的风险。其中深绿色、黄色或红色的蔬菜和富含维生素C的柑橘类水果，能够有效降低鼻咽癌的发病风险。专家认为，果蔬的保护作用可能是由于其含有丰富的营养物质，如纤维素、维生素和抗氧化剂等，这些成分可通过抑制癌细胞增殖与分化、减少氧化应激及抑制 EB 病毒早期抗原表达等途径，预防鼻咽癌的发生。

牛奶、茶和咖啡均可以降低鼻咽癌风险，这些饮品中的活性成分（如茶多酚等）能抑制癌細胞增殖、肿瘤血管生成以及EB病毒活性。

相反，喜爱食用熏、烤、腌制食品，会增加鼻咽癌的发病风险。这些熏、烤、腌制食品中含有的N-亚硝基化合物具有致癌作用。长期大量的食用腌制食品会促进这些有害物质在鼻咽部的累积，并代谢产生N-亚硝酸胺等有害产物，诱导鼻咽上皮细胞发生癌变。此外，腌制食品中还含有细菌诱变剂和EB病毒活化物质，也可能会增加鼻咽癌发病风险。

食用槟榔、薯条、油炸肉等富含饱和脂肪及高热量的食物，也会增加鼻咽癌的发病概率。

3.生活方式

吸烟者患鼻咽癌的风险是不吸烟者的2～6倍。除了主动吸烟，被动吸烟的非吸烟者患鼻咽癌的风险也会增加。此外，吸烟与鼻咽癌发病风险之间存在明显的剂量效应关系，初始吸烟年龄越小、烟龄越长、每日吸烟数量越多，患鼻咽癌的风险则会越高。香烟中的尼古丁是一种致癌因子，它可以诱导DNA 损伤，并促使鼻咽黏膜上皮细胞发生癌变。

除了吸烟以外，饮酒也具备比较强烈的刺激性，有可能会引发鼻咽癌。

EB病毒感染是鼻咽癌的常见危险因素。它可以通过唾液等途径进入口咽，感染上皮细胞和B细胞，呈潜伏状态，一旦被内源性或环境应激因子激活，即可建立裂解感染周期，表达各种基因产物，引发包括鼻咽癌在内的多种疾病。因此，每当季节变换时，要注意气候的变化，积极预防感冒，避免发生鼻塞、流涕等症状刺激鼻咽部。平时可以适度增加体育运动，增强自身抵抗力。注意保持鼻咽部的卫生，避免病毒感染。

4.环境

日常接触环境污染物，如烧香、燃蚊香、日常烹饪、木材燃烧取暖等产生的烟雾，均会增加鼻咽癌的发病风险。另外，NO2和PM2.5也与鼻咽癌发病风险呈正相关。所以在日常生活中，平时出门应该戴好口罩，避免有害气体伤害呼吸系统。

不仅仅是室外污染，室内的污染同样不可忽视。因此，每天要定时开窗通风，保持室内空气清新。

此外，接触木屑的木工患鼻咽癌的风险有所增加，且存在线性趋势。即随着暴露时间和暴露量的增加，鼻咽癌的发病风险越高。木屑可通过呼吸道进入并积聚在鼻咽，引起呼吸道慢性炎症，而长期的炎性刺激可进一步诱发上皮细胞癌变。

在接触棉尘的纺织工人中，鼻咽癌患病风险是一般人群的2倍。除了棉尘对鼻咽的直接刺激作用，棉尘颗粒中吸附的细菌内毒素等物质也会对鼻咽细胞产生有害作用。

接触甲醛的工人中鼻咽癌发病率也明显高于其他职业人群。甲醛具有致癌性、细胞毒性和致突变性，长期接触甲醛可引起组织细胞及DNA损伤，由此可能引发包括鼻咽癌在内的一系列疾病。此外，其他有害化学品或刺激因素，如氯酚、烟雾、高温等，也会增加鼻咽癌患病风险。

5.中医药防治

祖国医学认为，鼻咽癌的病因与机体内外多种致病因素有关，如先天禀赋不足、正气虚弱、情志不遂、饮食不节等，脏腑功能失调，致邪毒乘虚而入，凝结成癌肿。其病机以热毒壅盛、肝郁痰凝、血瘀阻络、正气亏虚为主。其病位在鼻，与肺、脾、肝、肾关系密切。鼻咽癌多属本虚标实之证，本虚以阴虚、血虚、气虚为主，标实以痰浊、毒热、瘀血为患。中医临床上将鼻咽癌分为以下几种类型进行辨证论治。

①热毒郁肺型。主要表现为鼻塞，涕中带血，或回吸到血丝痰，头痛，耳堵或耳鸣，咳嗽痰黄，口苦咽干，大便干结，舌红苔薄黄或黄腻，脉滑数。治法应清热解毒、润肺止咳，方药选用清气化痰丸加减。

②肝郁痰凝型。主要表现为胸胁胀满，口苦咽干，烦躁易怒或情志抑郁，头晕目眩，颈核肿大，时有涕血，舌淡红或舌边红，舌苔薄白，脉弦或滑。治法应疏肝解郁、理气化痰，方药选用消瘰丸加减。

③气滞血瘀型。主要表现为鼻塞，涕中带血色暗，头痛，一侧面额皮肤麻木，视一为二，或口眼歪斜，烦躁易怒，耳鸣，舌质暗红，青紫或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩。治法应理气化痰、通窍散结，方药选用通窍活血汤加减。

④阴虚津亏型。主要表现为时有鼻部出血，鼻腔干燥，咽干舌燥，口渴喜饮，头晕耳鸣，大便干结，舌红少苔或无苔、或有裂纹，脉细或细数。治法应养阴生津，方药选用增液汤加减。

6.自制药膳预防鼻咽癌

为了预防鼻咽癌，我们可以自制一些中药茶、药膳等进行预防。

①百合西洋参茶。西洋参百合泡水具有宁心安神、补阴退热、化痰止渴、润肠通便的功效。西洋参属中药，其药性甘，微苦，具有补气养阴和清热生津等功效。百合药性甘，微寒，具有养阴润肺和清心安神等功效。

②白茅根黄芪茶。黄芪具有益气的作用，而白茅根则有清热利湿养阴的功效，将两者结合在一起代茶饮，有一定的清热祛湿、益气生津的作用。

③黄芪炖鸭子。鸭肉本来就是富含蛋白质的食物，加上黄芪，二者搭在一起，具有行气补血的功效，能够改善虚弱的体质。

④百合莲子银耳羹。百合莲子银耳羹是一道传统的汉族名点。用银耳、莲子、百合等煮制而成。银耳的营养成分丰富，能美容养颜。百合和莲子具有养心安神、润肺止咳的功效，是著名的保健食品，也是老少皆宜的食物。

⑤党参炖鸡。党参性味甘，平，具有补中、益气、生津、养血、健脾、镇静的功效，鸡肉有滋补的作用，是非常补身体的食材。