疏风解毒胶囊治疗寻常型银屑病临床效果研究

李刚

摘  要：目的  探讨疏风解毒胶囊治疗寻常型银屑病的临床效果。方法  选取2019年4月～2020年4月沛县人民医院收治的68例寻常型银屑病患者为研究对象，采用摸球实验法均分为常规组和试验组，每组34例。常规组患者应用消银颗粒治疗，试验组患者加用疏风解毒胶囊。通过数据统计学分析，对比两组患者的治疗有效率、治疗前后白细胞介素-4和白细胞介素-17的水平、治疗前后银屑病皮损面积严重指数（PASI）评分。结果  与常规组患者相比，试验组患者的治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。通过不同药物治疗后，两组患者的炎性因子水平均下降，且试验组患者的相关指标较常规组低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者的PASI评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  疏风解毒胶囊的应用，可提高寻常型银屑病患者的治疗有效率，有助于降低炎性因子水平和银屑病皮损面积。

关键词：疏风解毒胶囊;寻常型银屑病;治疗有效率;皮损面积;炎性因子

中图分类号：R275.9文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-02

复发率高、病程迁延是銀屑病的主要特点，如果治疗措施不到位，疾病的复发率会显著升高，对患者身体健康具有严重的威胁性[1]。目前，临床上缺少有效的根治方法，西医主要应用糖皮质激素软膏等外用药物治疗，短期用药可达到缓解症状的效果，如果用药时间过长，容易导致激素依赖性皮炎，影响整体治疗效果。疏风解毒胶囊属于中成药的范畴，具有清热解毒、疏肝解郁、利湿散结等具体功效，有报道显示治疗寻常型银屑病效果显著[2]。本研究就疏风解毒胶囊治疗寻常型银屑病的临床效果进行探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年4月～2020年4月沛县人民医院收治的68例寻常型银屑病患者为研究对象，采用摸球实验法均分为常规组和试验组，每组34例。常规组患者中，男20例，女14例;年龄20～68岁，平均年龄（36.01±2.25）岁;病程2～7年，平均病程（4.01±1.25）年。试验组患者中，男18例，女16例;年龄20～68岁，平均年龄（36.35±2.17）岁;病程2～7年，平均病程（4.21±1.10）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①以《中国临床皮肤病学》为参考，符合西医银屑病诊断标准;②以《寻常型银屑病（白疕）中医药循证临床实践指南（2013版）》为参考，符合中医寻常型银屑病诊断标准[3];③年龄在18岁以上。

排除标准：①合并其他急慢性皮肤病者;②研究前3个月，接受过激素或免疫抑制剂治疗者;③合并恶性肿瘤疾病史者;④对本次研究使用药物过敏者;⑤妊娠及哺乳期妇女。

1.3  方法

常规组患者于每次饭后口服消银颗粒（生产企业：山西康惠制药股份有限公司，国药准字Z20000019，规格：3.5 g/袋），1袋/次，3次/d。

试验组患者在口服消银颗粒的基础上，口服疏风解毒胶囊（生产企业：安徽济人药业有限公司，国药准字Z20090047，规格：0.52 g/粒），3次/d，4粒/次。患者用药期间，要保证饮食清淡、睡眠规律，禁食刺激性食物，忌烟酒。

所有患者均接受2个月的治疗，1个月为1个疗程，共2个疗程，每间隔2周复诊1次，根据病情可适当调整药物应用剂量。

1.4  观察指标

①治疗有效率[4]：以《中药新药临床研究指导原则》中的具体判定标准为准，对治疗效果进行评定。经治疗，症状完全消失，皮损全部恢复，或者可见少量皮损，为痊愈;症状基本消失，患者无明显自觉症状，皮损面积恢复70%以上，为显效;系列症状有明显好转，皮损面积消失30%～70%，为好转;症状未见减轻，皮损消失面积在30%以下，为无效。治疗有效率=（治愈+显效+好转）例数/总例数×100%。②治疗前后白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-17（IL-17）水平：治疗前后分别抽取患者4 mL静脉血，离心处理，取上清液。应用酶联免疫吸附实验（ELISA）法，对IL-17、IL-4水平进行测定。③治疗前后银屑病皮损面积严重指数（PASI）评分[5]：以《中华风湿病学》具体标准为参照，对两组患者的皮损情况进行观察记录，对上下肢、头颈和躯干部位的皮损情况进行观察。无皮疹记为1分，轻度、中度、重度和极重度皮疹分别记为1分、2分、3分、4分。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗有效率比较

常规组治疗有效率为73.53%（25/34），试验组治疗有效率为91.18%（31/34），试验组较有优势（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后IL-4、IL-17水平比较

治疗前，两组患者的IL-4、IL-17水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的炎性因子水平均降低，试验组患者的IL-4、IL-17水平低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后的PASI评分比较

治疗前，两组患者的PASI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的PASI评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在慢性炎症性皮肤病中，银屑病是比较常见的一种，中医称该病为“白疕”。青壮年是银屑病主要发病人群，最近几年，银屑病的发病年龄逐渐呈现年轻化趋势。目前，银屑病的发病机制没有完全明确，研究显示，居住环境、遗传因素、免疫力低下与该病的发生有很大关系。寻常型银屑是最常见的一种银屑病类型，俗称“牛皮癣”，最常发病部位是膝盖、肘部以及四肢。常见的皮损类型为红色斑丘疹，周围伴有炎性红晕，这是银屑病最典型的症状[6]。随着病情发展，斑疹会形成斑片，银白色鳞屑覆盖于表面，患者会感觉到明显的瘙痒，加之病情复发率高、迁延不愈，给患者的身心健康造成极大的伤害。控制病情发展、减少不良反应、降低复发率是银屑病的主要治疗原则，常规激素外用药治疗效果不理想，容易引发不良反应，给患者造成很大的困扰。中医研究结果认为，化燥生风、营血亏损、肌肤失养是引起寻常型银屑病的主要原因。疏风解毒胶囊中包含虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、马鞭草、芦根、败酱草、甘草等八味中药材，虎杖可祛风解毒，连翘可清热疏风，板蓝根可解毒利咽，柴胡可疏肝解郁，马鞭草可活血散瘀，芦根可生津止渴，败酱草可凉血解毒，甘草可调和诸药。因此，疏风解毒胶囊可达到活血消斑、疏风解毒的功效。现代药理学研究表明，上述药物联用可有效抑制炎性因子水平，调节免疫机制[7]。本研究中，试验组患者的治疗效果优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，疏风解毒胶囊治疗寻常型银屑病效果显著、确切，值得临床应用。

参考文獻

[1]宋欣.桐油联合阿维A酸对银屑病的疗效及其对IL-23/Th17信号通路的影响[J].中国现代应用药学，2019，36（22）：2843-2847.

[2]胡雪晴.基于文献数据挖掘分析寻常型银屑病血瘀证的方药证治规律[J].世界中医药，2019，14（10）：2655-2659.

[3]佚名.寻常型银屑病（白疕）中医药循证临床实践指南（2013版）[J].中医杂志，2014，55（1）：76-82.

[4]刘炳林.中药新药临床研究一般原则解读和起草情况说明[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18（12）：2075-2081.

[5]蒋明，David Yu，林孝义，等.中华风湿病学[M].北京：华夏出版社，2004： 1026-1033.

[6]张连云.燥湿苦参汤联合NB-UVB治疗寻常性银屑病及对Th17和Treg及其相关因子表达的影响[J].中国现代医学杂志，2018，28（31）：25-31.

[7]李达，赵菊花，苏青.银屑胶囊联合阿维A治疗寻常型银屑病临床效果及对外周血T淋巴细胞免疫功能影响[J].临床误诊误治，2018，31（5）：98-101.