系统化护理干预在甲状腺切除术患者中的应用效果

尹宏媛

摘  要：目的  研究分析甲状腺切除术患者应用系统化护理干预的临床效果。方法  选取2020年1月～2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的810例甲状腺切除术患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组405例。对照组实施常规护理干预，研究组实施常规护理与系统化护理，对比分析两组患者心理状态改善情况及并发症发生率。结果  护理前，两组汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）评分均较高，差异无统计学意义（P<0.05）;护理后，两组HAMA评分与HAMD评分均有所降低，且研究组两项评分均低于对照组（P<0.05）;研究组声音嘶哑等不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 系统化护理干预可有效改善其心理状态，降低术后不良反应发生率。

关键词：甲状腺切除术;系统化护理;效果

中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-14-0-02

甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及结节性甲状腺肿等甲状腺疾病一般需要进行手术治疗，特别是恶性甲状腺疾病需要通过手术切除病变组织才能够取得较好的治疗效果。但是，由于甲状腺周围组织具有比较复杂且特殊的解剖结构，同时密布各种血管与神经且多已发生变异，因此，手术过程中很容易意外损伤周围血管、神经，影响甲状腺功能的正常发挥，且术后容易引发疼痛等一系列并发症，同时还会对患者的心理状态造成不良影响，不利于患者术后病情的转归以及身体康复[1]。因此，对于接受手术治疗的甲状腺疾病患者有必要给予其全面、合理、具有针对性的护理干预措施，从而充分发挥出手术治疗的效果，使患者保持良好的心理状态，加快其身体的恢复。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月内蒙古自治区赤峰市医院收治的810例甲状腺切除术患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组405例。其中，研究组患者男150例，女255例;年龄29～73岁，平均年龄（52.49±3.01）岁;结节性甲状腺肿182例，甲状腺腺瘤210例，甲状腺癌13例。对照组患者男144例，女261例;年龄28～71岁，平均年龄（51.87±3.03）岁;结节性甲状腺肿171例，甲状腺腺瘤218例，甲状腺癌16例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学异议（P>0.05），具有可比性。患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究已经伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经超声等影像学检查确诊，符合手术指征;②临床资料完整。

排除标准：①合并恶性肿瘤者;②合并凝血功能障碍者;③合并其他严重内科疾病及器官功能障碍者。

1.3  方法

对照组以病情监测、用药指导等常规护理为主。研究组在常规护理基础上，采用系统化护理措施对患者进行强化干预，具体措施如下：①术前护理干预。护理人员详细了解患者的病历资料，并在此基础上根据患者的年龄、文化程度等特点，将手术可能引发的疼痛症状以及相关注意事项向患者进行说明，使患者做好充分的心理准备，对于心理状态不佳的患者应及时进行一对一心理疏导，确保患者能够根据医护人员的指导加以配合，确保手术治疗的顺利开展。②术中护理干预。患者进入手术室后及时帮助患者取合适体位，并嘱咐患者放松身体，麻醉前做好安抚工作，避免患者精神过度紧张，同时将室内温度调节至体感舒适的范围内。手术开始后，护理人员要与手术医师密切配合，对于出现紧张、不安情绪的患者要及时加以安抚，确保手术的顺利开展。③术后护理。术后指导患者合理饮食，保证睡眠充足，同时尽早指导和帮助患者开展康复训练，从而增强患者的机体免疫力，使其保持积极、乐观的情绪，加快身体各部位功能的恢复。

1.4  观察指标

①心理状态改善情况。两组患者护理前后心理状态均使用汉密尔顿焦虑与抑郁量表（HAMA、HAMD）进行评估，以7分为临界值判断患者是否存在负面情绪，低于该值表示无负面情绪，达到或高于该值表示存在负面情绪，且得分与负面情绪严重程度呈正相关[2]。②不良反应发生情况。观察两组患者切口感染、皮肤创伤及声音嘶哑等情况[3]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心理状态改善情况对比

护理前，两组HAMA评分与HAMD评分均较高，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组HAMA评分与HAMD评分均有所降低，且研究组两项评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生情况对比

研究组切口感染、皮肤创伤、声音嘶哑等不良反应发生率为4.69%，低于对照组的9.63%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

甲状腺切除术广泛应用于多种良恶性甲状腺疾病，临床治疗效果较好，但是手术对患者机体造成的创伤，易在术后出现相关并发症风险，或手术切口造成疼痛症状而影响患者的心理状态，从而降低患者依从性，延长患者术后身体恢复时间。因此，对于接受甲状腺切除术治疗的患者，相关护理人员应及时根据每位患者的实际情况及其对临床护理服务的实际需求开展全方位、多层次、系统化的护理干预，这对患者身体的康复具有重要的促进作用。

系统化护理干预是一种在常规护理干预基础上融合全面、系统化理念发展而来的新型护理模式，该护理模式包括术前、术中、术后3个阶段[4]。其中，术前护理主要是针对患者的心理状态，尽可能的缓解和改善患者出现的负面情绪，避免其因过度紧张而出现血压升高等临床症状而影响手术治疗的顺利开展。通过术前护理可使患者情绪保持相对稳定，提高其临床配合度，避免出现不必要的手术风险。术中护理的主要目的是充分保障手术质量，同时通过术中心理疏导可使患者在手术过程中的心理应激变化最大程度的降低[5]。而术后及时有效的护理干预可使患者的负面情绪得到及时缓解，提高其依从性，从而患者在后续的治疗与护理工作能够更加积极主动的予以配合，使患者身体恢复速度加快。本文研究结果显示，护理前两组患者HAMA评分与HAMD评分均较高，护理后，两组HAMA评分与HAMD评分均有所降低，且研究组两项评分明显低于对照组（P<0.05）;研究组切口感染、皮肤创伤、声音嘶哑等不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），这与已有的研究结论相符合[6-8]。

综上所述，对行甲状腺切除术患者实施系统化护理干預能够有效改善其心理状态，降低术后不良反应发生率，效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]姚彩霞，王静.护理干预在甲状腺手术切除患者中的护理效果及对术后下肢深静脉血栓形成发生率的影响[J].血栓与止血学，2020，26（3）：165-166.

[2]张霞.纽曼系统护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期中的应用[J].中国药物与临床，2018，18（3）：452-454.

[3]千冬维，刘静，程彦英.术前系统护理干预对甲状腺患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].山西医药杂志，2020，49（3）：117-119.

[4]赵桂萍.综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2018，27（21）：2378-2381.

[5]唐坤宏，赵丽萍，郑飞波，等.延续性护理干预对甲状腺癌术后131I治疗患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（5）：585-588.

[6]赵旭毅，李德伟.个体化护理干预在甲状癌患者二次手术术后护理中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（2）：319-320.

[7]杜娟，李慧.心理调护与饮食护理对甲状腺手术患者情绪及生命体征的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（4）：436-439.

[8]杨芳，李梅，段红林.甲状腺肿瘤切除术后的心理及生活质量状况及护理干预分析[J].中国地方病防治杂志，2018，33（1）：51-52.