全面护理在胆结石患者中的应用效果及价值体会
2021-11-22刘丽霞
刘丽霞
摘 要:目的 探讨全面护理在胆结石术后患者中的应用效果和价值体会。方法 抽选2018年10月~2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的62例胆结石患者为研究对象,随机抽签法分组,每组31例。对照组采用一般护理,观察组采用全面护理。比较两组患者的焦虑、抑郁、生活质量和疼痛状况评分,并发症发生率,术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间,护理满意度。结果 观察组患者焦虑、抑郁和疼痛评分均比对照组低,生活质量评分和满意度比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低,观察组患者术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间均比对照组短(P<0.05)。结论 对胆结石患者实施全面护理,干预效果佳,对促进术后恢复、降低并发症发生率有重要意义,值得临床应用。
关键词:全面护理;胆结石;术后;应用效果
中图分类号:R473.6文献标识码:A文章编号:1009-8011(2021)-14-00-02
胆结石在临床中属多发性的外科疾病,诱发该病原因与患者日常饮食、胆汁停滞存在必然关联[1]。由于胆道的解剖学特殊性,在治疗中多推荐手术方法,通常效果较好。但是患者面对手术难免会存在恐惧等不良情绪,加之对病情和治疗方法的认知度低,也会形成不利于治疗的应激反应,对手术和疗效会产生一定阻碍。手术全程和術后恢复期间重视护理干预措施极具必要性,全面护理为手术顺利进展和术后恢复打下坚实的基础,从而加快预后进程,优化手术指标。本研究就全面护理在胆结石患者中的应用效果和对应价值展开论述。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2018年10月~2020年12月内蒙古自治区人民医院收治的62例胆结石患者为研究对象,随机抽签法分组。对照组(31例)患者:男性19例,女性12例;年龄28~60岁,平均年龄(43.06±4.71)岁。观察组(31例)患者:男性18例,女性13例;年龄28~61岁,平均年龄(43.12±4.81)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①各项指征值均符合行手术要求;②对本研究方案均知情并签订同意书。
排除标准:①存在全身性感染者;②精神异常者;③脏器严重衰竭者。
1.3 方法
对照组患者采用一般护理,即提醒患者于术前8 h、前4 h禁食、水,术后观察患者体征及伤口愈合情况等。
观察组患者采用全面护理。①术前:首先,将与胆结石相关的知识点充分向患者讲解,其中就致病原因、治疗措施和促进恢复的内容着重介绍,使患者对该病的认知度全面提升,由被动配合转换为主动参与,以提高患者的治疗依从性。同时挑选具有引导性的治疗成功案例详细向患者介绍,将其治疗信心充分调动,并引导其拥有稳定的、平和的情绪,消解其内心堆积的负性情绪,促使其对治疗和康复充满信心。然后,重视身体状况,确保体内水电解质均处于平衡状态,一旦发生异常现象及时处理,以免影响手术效果。最后,就其生活、饮食方面给予指导性意见,将其饮食结构作合理规划,多食新鲜蔬果和高蛋白食物,忌高糖高脂饮食。规范生活作息,早睡早起,保证至少8 h睡眠时间。术前8 h禁食水,术前2 h辅以营养支持。②术中:调整手术室温度调至24 ℃左右,协助患者保持正确舒适体位,对皮肤做消毒处理,取2%碘伏对脐部进行擦拭,以免发生感染[2]。对其血糖指标和相关生命体征作密切监测,严格控制静脉滴注速度和量。进行的每一项操作都必须具科学性、严谨性和安全性,发生意外时立即处理。③术后:调整患者体位保持半卧姿势,将氧气、心电仪设备连接好,并将引流袋、胃管和尿管合理化固定。指导患者做深呼吸和吐痰活动,协助其勤翻身,视情况指导其开始下床活动。重视切口、生命体征等基本情况,做好监测工作,每隔1 h监测1次,患者状况稳定后可延长至每2小时1次。对其疼痛状况做评估,并给予相应的止痛处理。观察辅料、体液、血液渗漏和皮肤状况,若出现辅料、液体渗漏或者皮肤红肿等现象时立即给予对应处理。将引流物变化状况作详细记录,以免发生出血、感染等症状。术后1 d提供流食,食物应由流食逐渐向普食逐渐过渡,忌食会产生气体的食物,食物中应富含高蛋白、维生素。
1.4 观察指标
比较两组患者术后恢复、并发症发生情况,出院前1 d的焦虑、抑郁、疼痛情况及护理满意度,术后2个月的生活质量。
术后恢复情况指标包括排气、切口愈合、进食恢复和住院时间。并发症包括胆瘘、切口感染、皮下血肿和出血。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分对两组患者术后焦虑、抑郁情况经行评估,总分均为50分,分数越低,焦虑、抑郁程度越低。采用视觉模拟评分量表(VAS)对两组患者进行评估,总分5分,分数越低,疼痛程度越轻。采用本院自制的护理满意度评分量表进行评分,总分100分,分数越高,满意度越高。采用生活质量量表(SF-36)对两组患者生活质量进行评估,总分100分,分数越高,生活质量越好。
1.5 统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出院前1 d焦虑、抑郁、疼痛、护理满意度及术后2个月生活质量评分比较
观察组患者出院前1 d焦虑、抑郁、疼痛评分低于对照组,护理满意度、术后2个月生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组患者术后恢复情况比较
觀察组患者术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
胆结石患病部位在胆囊内,极少数患者会存在腹痛、黄疸和发热情况,确诊后,应及时提供手术方法,避免对机体肝功能造成损害,引发胆源性病症后威胁生命[3-4]。腹腔镜在临床得到了的广泛推崇,该方法安全性高、创伤小,有助于机体恢复,但是患者面对手术心理负担加重,加之受症状刺激的影响,会降低治疗依从性[5]。因此治疗期间需格外重视相辅的干预措施,在干预实施环节中必须要依据患者身心需求,给予全面、综合干预,为患者康复和治疗效果提供强有力保障。
本研究结果显示:观察组患者焦虑、抑郁和疼痛评分均比对照组低,生活质量评分和满意度比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率比对照组低,观察组患者术后排气、切口愈合、进食恢复和住院时间均比对照组短(P<0.05)。对胆结石患者采取全面性、综合性干预指导,注重患者实际需求,充分将其作为主体,在围手术期辅以相应的干预指导,提升手术效果,优化手术指标[6]。重视术前基本工作,在护理干预中融入健康宣讲,提升患者认知度和配合度,以此促使患者积极配合治疗。重视情绪管理,引导患者调节情绪,保持心理的稳定与平和,在面对治疗时更加的乐观积极,对治疗结果和康复效果充满信心。在饮食和生活方面给予科学指引,将饮食结构合理化,做出相应规划,并拥有科学的作息习性,为干预效果的进一步优化提供重要辅助。做好术中的各项流程工作,通过维持患者正确体位、把控好输液速度等具体措施,提升手术效果,避免术后出现不良现象,确保手术进展顺利。
综上所述,对胆结石患者施于全面干预,干预效果佳,对优化术后恢复情况、降低并发症发生率具有重要意义,值得临床应用。
参考文献
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