关于公立医院财务内部控制问题的探讨

薛 龙 莘县人民医院

前言

在现如今时代背景下，随着我国医疗事业的不断发展，医疗体制改革获得不断推进，在此基础上公立医院财务内部控制在获得一定发展的同时也逐渐体现出越来越明显的问题，其中包括：财务内部控制较为薄弱，较高财务内部控制难度；财务管理基础并不到位，缺乏财务内控信息系统；财务以及内部控制人员，专业综合素质有效提升等，如何解决这些问题，保证公立医院财务内部控制能够充分发挥作用价值，促使公立医院获得更好发展则成为了当前医疗领域的重点问题。

一、公立医院财务内部控制的重要意义

所谓的财务内部控制就是指，公立医院针对于财务计划以及财务预算执行情况等等一系列的财务工作内容展开控制，是指在公立医院具体的财务活动当中运用控制论，实际上，公立医院财务内部控制并不是简简单单的指某个事件或者是某种状况，而是指控制公立医院财务活动的一连串相关行为，由此能够看出，加强公立医院财务内部控制，能够实现通过于构建完善的财务内部控制体系促使公立医院财务管理工作效果有效提升，进而促使医院运营效率有效提升，还能够实现大程度使得医院财务管理能力有效增强，进而促使医院财务管理水平有效提升，这种情况下不仅能够在很大程度上降低医院的财务运行风险，还能够为医院更好更加健康的发展奠定良好基础。在现如今时代市场异常激烈的背景下，构建出提高完善以及高效的财务内部控制体系，对于公立医院获得更好经济效益而言存在着至关重要的作用价值，还能够促使公立医院的管理水平、财务水平以及市场竞争力获得有效提升。由此能够看出公立医院财务内部控制具备十分重要的现实意义。

二、公立医院财务内部控制存在的问题

(一)财务内部控制较为薄弱，较高财务内部控制难度

在当前时代背景下，公立医院已经成为医疗领域当中的主体，公立医院存在着非常强的公益性、经营性以及生产性特点，建立在公立医院特殊经营模式的背景下，普遍的公立医院都没能够做到充分意识到财务内部控制的重要性，更多的认为公立医院的主要作用价值体现在救死扶伤这一方面，在此基础上则导致公立医院普遍存在着重视医疗方面的技术以及能力，并不重视管理这一项问题，更为片面的认为公立医院财务内部控制是可有可无的，由此能够看出，公立医院财务内部控制意识较为薄弱。不仅如此，还有一部分的公立医院认为财务内部控制只是需要简单的建立出各种规章制度，或者是将公立医院财务管理以及控制行为两者之间相互连接在一起就可以实现，更多的认为开展公立医院财务内部控制就是要公立医院经济效益相互对立，在此基础上进而导致医院面临着业务拓展以及风险防范矛盾的过程当中，进而产生通常情况下医院都会给予规模效益拓展更为重视的局面，这种情况下则会导致各种各样违法乱纪的现象产生，或者是医院为了能够避免防治相关风险进而在做事情的过程中产生畏手畏脚的现象，以此则导致效率以及质量都受到一定程度上的影响。正是因为医院存在着对于财务内部控制所具备的这种错误认知，以此则导致医院存在着非常大难度的财务内部控制，很多相关工作人员在执行财务内部控制的过程中都存在着消极的状态，这种情况下不仅仅导致公立医院的正常经营受到一定程度影响，与此同时，给医疗科研活动以及教育活动也带来一定影响。

(二)财务管理基础并不到位，缺乏财务内控信息系统

针对于公立医院财务内部控制的核心工作行为而言，其主要体现在管理财务基础工作这一方面，但是，针对于现如今时代背景下我国公立医院而言，通常情况下其管理财务基础工作都存在着一定程度上的问题。其一，公立医院的收入失去控制，乱收费的现象十分显著，不仅如此，一部分公立医院还存在着药品的价格以及收费票据等等方面的管理工作力度不充分问题，存在着没有人进行监督管理的空白空间，在此基础上经济会给求医者的利益带来一定的损害，与此同时还会导致公立医院的形象被一定程度上损害。其二，公立医院会计信息还存在着有待进一步考量的问题，部分公立医院在开展相关会计工作的过程中，其监督管理工作并没有做到充分落实，在此基础上则导致各种各样问题的产生，例如：人为进行会计信息的编造等等，在此基础上则导致公立医院的实际情况以及核算结果存在不符现象。其三，公立医院各项费用的支出失去控制，进而促使医疗成本被进一步增加，导致这种现象产生的主要原因体现在公立医院对于费用支出的申请、审核以及审批等等相关工作内容的相关制度并没有获得完善，与此同时还存在着财务内部控制制度不完善的问题，一部分的公立医院在进行医疗用品采购工作的过程中，验收工作内容以及付款工作内容等等相关工作内容之间并没有能够实现严格的职责分离，在此过程当中存在着非常多的监督管理漏洞。除此之外，现如今时代属于信息化时代，信息化已经成为各大领域的发展趋势，当然医疗领域也不例外，但是当前公立医院中还存在着缺乏财务内部控制信息系统的现象，以此影响财务内部控制效果，还制约了公立医院的发展。

(三)财务以及内部控制人员，专业综合素质有效提升

公立医院财务内部控制与财务工作人员以及内部控制工作人员的专业素质以及综合素质存在着紧密相关的联系，不仅如此，公立医院财务内部控制对于财务工作人员以及内部控制工作人员的专业综合素质要求也非常高，不仅仅要求财务工作人员以及内部控制工作人员具备充足的财务专业知识以及内部控制相关知识，更要做到能够充分了解以及熟悉相关法律法规。但是，针对于现如今时代背景下我国公立医院财务工作人员以及内部控制工作人员而言，其无论是在专业能力、综合素质、心理以及技能等等方面上都不能够满足公立医院财务内部控制的实际需求，这种情况下则导致公立医院财务内部控制工作只是存在于表面，以此严重影响到财务内部控制效果，不仅如此，也在一定程度上影响到公立医院获得更好更加健康的可持续发展。不仅如此，由于内部控制工作人员的专业综合素质还存在着参差不齐的现象，这种情况下则导致内部控制工作人员不能够充分发挥出监督管理的作用价值，与此同时，内部控制工作人员并不具备着良好的工作责任意识，对于财务内部控制工作也不够重视，在一定程度上导致违法乱纪行为现象的产生进一步增加。

三、公立医院财务内部控制存在问题的解决对策

(一)增强财务内部控制意识，保证财务内部控制顺利实施

增强公立医院财务内部控制意识，是保证公立医院财务内部控制顺利实施的关键因素，在此基础上，一方面需要增强公立医院管理层对于财务内部控制的重视力度，领导应当在此过程中做到以身作则，这种情况下不仅仅能够实现促使医院全体相关工作人员对于财务内部控制更加重视，还能够逐渐形成良好的财务内部控制工作氛围，因此，公立医院领导层一定要充分重视转变观念，促使自我认知有效提升，进而真正将财务内部控制充分落实在是自身思想当中，由思想带动着行动，在此基础上还能够实现有效调动财务工作人员以及内部控制工作人员的工作积极性以及工作热情。另一方面，公立医院一定要充分重视构建一个优良的财务内部控制工作环境，规范财务内部控制执行环节、监督环节以及制约环节，健全财务管理制度以及监督制度，并做到能够大力支持财务工作人员的依法职责，与此同时给予财务工作人员应有并且充分的权利以及责任，在此基础上才能够使得财务工作人员积极主动的履行自己的工作职责，进而保证公立医院财务内部控制工作得以顺利实施，充分落实，高效开展。

(二)强化财务内部控制基础，构建有效财务内控信息系统

公立医院应当充分重视针对于财务内部控制基础进一步强化，在此基础上加强成本费用的控制力度，针对于公立医院各个科室当中所存在的相关成本因素进行核算，这种情况下能够做到使得开源节流得以有效实现。其次，加强针对于公立医院采购工作环节以及付款工作环节的控制力度，实现针对于公立医院采购工作进行全面监控，严格针对于付款工作流程开展审批工作。最后，一定要充分重视加强控制货币资金，制定完善并且严格的药品收费制度以及现金管理制度，这种情况下能够实现避免在收费的过程中出现截留票据的问题现象以及非法挪用资金的问题现象。

除此之外，针对于公立医院缺乏财务内部控制信息系统的问题而言，应当做到积极运用先进的信息技术，财务内部控制信息系统是实现有效执行财务内部控制的根本保障，因此，公立医院一定要充分重视运用先进信息技术开展财务内部控制，在此基础上能够使得公立医院财务内部控制更加规范，使得财务内部控制全面实现信息化、智能化以及技术化，在此基础上针对于公立医院各个部门的财务信息进行管理，这种情况下能够轻松实现掌握公立医院每一天的财务流动实际情况，以此能够大幅度提升财务内部控制工作效果。

(三)积极开展相关培训教育，提升相关人员专业综合素质

财务工作人员以及内部控制工作人员与财务内部控制效果之间存在着直接关系，与此同时还直接影响到公立医院是否能够实现经济效益以及社会价值，由此能够看出一定要充分重视提升内部控制工作人员以及财务工作人员的专业综合素质，在此基础上可以通过在医院内部积极开展相关培训教育得以实现。在开展培训教育的过程中，不仅仅要重视传授相关工作人员专业知识以及专业技能等等，更要重视能够从思想上提升工作人员对于财务内部控制工作的重视力度，与此同时还应重视积极开展思想教育工作，使得相关工作人员具备非常良好的职业素养以及道德素质，这种情况下能够为财务内部控制工作的开展以及顺利进行奠定良好基础。

四、结语

总而言之，当今公立医院只有加强财务内部控制，才能够真正保证医院财务活动开展的规范化以及高效化，进而保证公立医院财务管理工作水平以及工作质量能够满足公立医院实际需求，以此能够实现促使公立医院市场竞争力获得有效提升，进而实现在保证公立医院资产完整性以及安全性的同时，促使公立医院获得可持续的健康发展。