PS－100X型H2O2低温等离子体灭菌器的维修与保养

李铁强 陈国新 夏颂荣 冼志豪

（1.四会市人民医院设备科，四会 526200；2.广东省基层医药学会医疗器械管理分会，广州 510000）

H2O2低温等离子体灭菌器是医院消毒供应室一种常见医疗设备，该仪器具有易操作性、实用性、功能性及适应性强等优点，灭菌循环步骤全过程均在低温干燥的环境下进行，可用于内窥镜设备、光纤光缆、镜片、电池等对热及水分敏感器械的灭菌消毒，在医院消毒供应室的日常工作中起到重要的作用，现对H2O2低温等离子体灭菌器六例常见故障进行分析，与同行进行交流。

1 工作原理

H2O2低温等离子体灭菌器的结构包括：灭菌室、抽真空的真空泵、压力变送器、电磁阀、H2O2注射系统、等离子体发生装置、自动控制系统。其工作原理是消毒过程中通过低温、电离方式使医疗器械上的多种微生物失去活性，该灭菌器是一种通用的低温灭菌器。当灭菌器内抽真空后，通过在灭菌室中扩散H2O2，激发H2O2分子使之呈等离子状态，联合应用H2O2蒸汽及等离子态，在无毒性残留物的情况下，安全、快速地对医疗器械及物品进行消毒灭菌。对于需要灭菌的医疗器械，通过H2O2低温等离子体灭菌器可实现相对无菌的状态，从而达到杀菌消毒的效果。

2 故障与维修

2.1 故障现象一

设备在灭菌运行过程中突然停止工作，无法进行下一步，导致灭菌工作无法继续执行。

2.1.1 故障分析

主要原因：（1）被灭菌的器械干燥不彻底；灭菌器箱体内有杂质，湿气过大，影响灭菌器抽负压的过程；（2）灭菌物品超过最大装载量［1］，影响灭菌过程，造成运行程序终止；（3）消毒液用完，未及时添加消毒液；灭菌器周围所处的环境温度、湿度过高，仪器进行自我保护，终止程序；（4）或者灭菌过程中供电不稳定所致。

2.1.2 故障维修

排查发现灭菌功能正常，无故障代码提示。深入观察发现所处的环境温度、湿度明显高于设备规定的范围值，原因是由于空调停电没有及时开启导致环境温度过高，同时没有对环境进行抽湿，导致湿度过大，触发了设备的自我保护装置。因此，开启空调和抽湿机一段时间后，再次启动灭菌器，设备正常运行，故障排除。

2.2 故障现象二

仪器显示屏提示“请重新插入新的卡匣”，装载新卡匣时出现卡匣插入后弹出前面板外，屏幕提示“卡匣插入错误”，卡匣无法被感应识别。

2.2.1 故障分析

出现卡匣插入错误，无法装载新卡匣，原因有装载操作错误、卡匣本身故障、卡匣装载装置故障等，需具体排查故障。

2.2.2 故障维修

先把无法装载的卡匣按使用说明书上的方法进行装载，依然无法识别，更换新卡匣继续进行装载，仅有小部分通过［2］，大部分出现装载失败情况，卡匣的条形码是正常的且未过保质期。仔细检查设备本身无报障代码，属于正常情况，初步判断卡匣本身的故障无法识别，重新更换新一批卡匣后进行装载，并未报错，故障解决。

2.3 故障现象三

灭菌运行到一定程度时设备停止工作并发出报警声。报障提示为：真空泵运行过载，设备无法工作，灭菌循环程序停止。

2.3.1 故障分析

灭菌程序被终止［3］，真空泵超载。首先打开机盖观察内部整体情况，并未发现异常故障，灭菌刚开始能够按流程程序进行，证明前期没有故障。直到真空泵抽真空的时候，设备报障提示真空泵超载，触摸真空泵电机外壳发现明显发热情况，初步判断真空泵的故障。真空泵过载的原因有：泵电机负载过大，导致电流超过热保护电流；泵负压设定过高，致负荷过重电流增加；泵长时间工作导致消耗磨损；泵润滑机油过少，高速运转发热致负荷过载；过荷器长时间工作出现老化现象；泵电机线圈老化有短路情形。

2.3.2 故障维修

由于灭菌器投入使用时间较短，真空泵磨损氧化过荷器老化的情况基本排除；当泵空载运行时，电流是正常的，排除线圈的问题；当抽真空时，泵运行的声音逐渐变得沉闷，运转速度明显变慢，仔细观察发现油面镜低于正常数值，但还在保养周期范围内。深入检查发现泵缸体与电机交叉处出现压缩机油渗漏、溢出现象，当即拆开真空泵排除缸垫的情况，检查发现污渍堵塞空气滤芯，导致泵腔内压力超出限值范围而引起缸垫催爆溢出情况。需处理缸体内的堵塞杂质，保持缸体干净，同时购买原装缸垫安装完毕，空载运行，设备恢复正常，装机再次进行灭菌流程检测，泵未再报告运行过载，故障排除。

2.4 故障现象四

灭菌循环运行到注射期时，出现循环程序中断。报障提示：灭菌运行循环周期已被取消，请耐心等待。

2.4.1 故障分析

查看打印信息，提示注射低压。查看维修手册，发现可能为装载物含有纤维素、麻、纸袋或其它吸收材料导致，或是注射泵和气动控制组件故障导致。

2.4.2 故障维修

灭菌物品是符合规定的，同时取出装载物，进行空载灭菌程序，故障仍在［4］，排除装载物的问题；接着排查卡匣槽的完好情况，无异常；然后打开设备盖板，排查注射泵与气动控制系统，均无异常；再排查气动控制组件阀芯在注射期间的位置，切断电源，把气动控制组件的过滤器气阀门打开，待数值归零时，拔掉外侧气动控制组件的电源并卸下，检查阀芯，发现白色污垢裹在表面，导致阀芯运行轨迹出现偏差，没有达到预设位置，压缩气压供应异常，导致压力过低故障。将污垢清洗干净后重新安装，拧紧阀门，同时逆时针拧松注射泵旋钮调整注射泵压缩气进气量，同时执行主复位，按控制面板的“取消”按键，重新接上电源，继续按住“取消”按键，待警示声响起，主复位完成，进入待机状态，重新装载灭菌物品，然后开始灭菌，程序运行正常，故障排除。

2.5 故障现象五

消毒灭菌程序在第一次注入阶段时报故障。报障提示为：卡匣定位信号丢失，跳回到加热界面，再无法执行灭菌工作流程。

2.5.1 故障分析

首先查看卡匣的压力传感器，并无异常，当卡匣被感应到后，卡匣被送到设定位置，卡匣位置与胶囊的计数由光电传感器完成［5］，当等离子被注入时，注入针扎破胶囊吸入H2O2便退回，卡匣被送到下一个胶囊处，准备下一次H2O2的注入，接着进行电离、扩散，直至全过程结束。排查发现报错使用的胶囊，已经被扎破吸液，注入针却不在中间位置。卸下设备外壳，当放入卡匣时压力传感器能感应到，表示传感器功能无异常；接着试机观察全部工作流程注入针在扎破胶囊吸取H2O2，回退到原来位置后，卡匣传送机构向前运动时卡匣没有进行同步运动，脱离固定位置，导致前端传感器无法感应到卡匣，所以报障提示：卡匣丢失，观察卡匣传送系统的完好性，看到注入针工作完成后没有回退到位，导致注入针阻挡卡匣运动［6］，使卡匣脱离固定位置，卸下注入针，发现针头异常，应该是长时间运转或者注入针位置偏离胶囊中心导致的。

2.5.2 故障维修

更换新的注入针，并调节传送机构上光电传感器的前后位置即调整注入针到胶囊的中心位置，再次空载运行灭菌程序，卡匣定位运行良好，故障排除。

2.6 故障现象六

设备在灭菌过程中一直报告：正在进行H2O2调整［7］，仪器无其它反应。

2.6.1 故障分析

H2O2一直在调整，原因是H2O2注入压力不足，而压力不足的原因可能是管道堵塞、破损、脱落、渗漏等造成的，同时也有可能是H2O2的使用不符合要求所致。

2.6.2 故障维修

断开电源，对管道进行彻底的清查，并未发现堵塞、破损、脱落，不需要换新的管道，再认真检查发现管道出口有异物堵塞，应该是长时间工作导致棉絮与灰尘的堆积，当即清理干净，空舱运行灭菌程序，设备正常运行，故障排除。

3 H2O2低温等离子体灭菌器的日常保养

3.1 规范操作流程

每天灭菌前30min开机对设备进行预热处理［8］，待触摸屏显示温度大于45℃时，再运行程序。待灭菌物品要满足使用说明书中“灭菌范围”的规定：物品清洗、干燥、装载要严格执行使用说明书中“灭菌前物品处理”的规定，即灭菌程序选择要严格执行使用说明书中“灭菌程序选择”的规定。一套完整的规范操作需遵循以下步骤：按下开机按键ON→预热30min→装载物品→关门→运行程序（全循环模式）→程序运行、结束→数据打印→开门→取出物品、放回灭菌框内→关门→按下关机按钮OFF，操作技术员必须要经过专业培训，不经过培训的一律不许操作仪器，以免引起设备的故障。

3.2 H2O2低温等离子体灭菌器的日常维护

3.2.1 灭菌器的清洁保养

在清洁前需断开灭菌器电源，用清洁的干布擦拭设备表面，切勿使用强腐蚀性的去污剂，防止水或清洁溶液渗入灭菌室、触摸屏［9］，以免引起不必要的故障。

3.2.2 真空泵的维护与保养

每周定期开机前检查机油透明度，若油色发暗或浑浊则换机油。每周开机前检查油位，保证泵在运转过程中油位在油位观察窗的中间位置，开机油位在油位观察窗的4／5位置。正常使用过程中泵第一次运行100h后需把油换掉，以后在抽除洁净气体时，至少每300h换一次油，新华灭菌器在换油周期到后，显示屏上会有换油提示，按时更换即可，按操作说明书的提示进行换油处理。每3个月检查并清洗进气口过滤网［10］，如果存在破损情况则需更换新过滤网。每半年清洗内置油污过滤器，如有需要则更换新的过滤器。

3.2.3 油雾过滤器的维护

每当油雾过滤器工作300次更换油雾过滤器滤芯；如果观察到油雾过滤器滤芯已破损或房间油雾味较大可提前更换滤芯。

3.2.4 H2O2过滤器的维护

当仪器运行500次时需更换H2O2过滤器滤芯，如果室内H2O2味较大可提前更换H2O2过滤器滤芯。

3.2.5 其它情况的维护与保养

设备工作环境需要符合要求，湿度保持在40%～70%RH，温度在10～35℃范围，不可超出规定范围内，否则会影响设备的使用；供电必须稳定、安全［11］；防尘，需要达到相对无尘的要求。

3.2.6 灭菌物品的要求注意事项

在实际工作中，操作技术员必须按照使用操作说明书的要求，区分适合灭菌的材料与不适合灭菌的材料，以免因为放错灭菌物品而引起物品的性质改变，导致不必要的经济损失。

同时做维护保养的时候，需要做好自身的保护，以防不必要的伤害，需戴一次性手套，必要的时候可以戴两层手套，穿戴好一次性防护服，做好防护工作。

4 小结

通过上述故障案例分析，当设备出现故障时［12］，应先查阅维修说明资料，对灭菌器故障进行系统分析，然后再用排除法缩小故障范围，精准找出问题，避免盲目维修而加深故障。对设备使用人员进行定期培训，规范使用流程，避免操作不规范而引起设备故障。同时在日常工作中，需定期对灭菌器进行维护与保养，减少故障，延长设备使用寿命。