医院财务精细化管理的必要性及措施

肇庆市第三人民医院

引言

对医院来说，财务管理也就是指医院在运营过程中，对资金统筹、分配和使用等工作的总体描述，其作为医院运营管理中不可或缺的一部分，对医院运营发展有着直接影响。财务管理作为公立医院运营发展的命脉，促使医院各项运营活动顺利进行。所以，加强医院财务精细化管理，能够给医院今后发展奠定良好基础。通过精细化管理理念，对医院各项资源科学分配，提高资源使用效率，给医院创造理想效益，从而实现医院可持续发展。

一、财务精细化管理基本概述

精细化管理作为一种新型的管理理念，在20世纪50年代由日本首次提出，并广泛地在企业运营管理中使用。精细化管理是社会分工的精细化，而财务精细化管理也就是在常规管理基础上，对常规管理综合分析，在减少管理成本的同时，保证管理质量[1]。精细化管理作为一个比较严格的财务管理模式，强调财务管理各个环节。并且，精细化管理可以迎合市场变化，在市场经济发展不断改变的环境下，精细化管理可以引导财务管理模式结合市场发展状况进行适当改革，减少市场变化给医院运营发展带来的影响。

二、医院财务精细化管理的必要性

（一）保证医院发展目标快速实现

在医院运营管理过程中，通过实施财务精细化管理，可以让财务人员职责更加明确，让其自主参与到财务管理活动中，并且在各个部门的配合下完成财务管理目标，实现医院更好地运营和发展。此外，医院财务管理各项指标能够真实展现其实际运营状况，所以医院财务精细化管理可以确保各项指标的合理性，为医院稳定运营奠定基础。

（二）避免医院财务管理资源大量消耗

通常情况下，医院在开展财务管理工作时，采取的管理方法比较粗放。在这种情况下，容易产生各种财务管理问题，如人员分配缺少具体性、工作落实不到位等。这些问题的出现，在某种程度上将会使得医院财务资源大量消耗，影响财务管理效率。而通过实施财务精细化管理，能够对一些财务管理职责进行重新定位，细化财务管理内容，优化管理流程，保证医院财务精细化管理工作顺利落实，避免医院资源大量消耗[2]。

（三）促进医院财务管理转型

通过实施精细化财务管理，可以有效提高医院经营水平，促进医院财务管理快速转型。在以前财务管理中，采取的财务管理方法以记账核算工作模式为主，在实施精细化管理工作以后，医院财务管理转变为经营管理型工作模式。加强精细化财务管理，引导医院财务工作从机关财务管理向服务管理改变，让医院财务管理更加符合新医疗改革标准。

三、医院财务精细化管理存在的问题

（一）财务管理内容单一

结合当前医院财务管理情况来看，财务管理内容比较单一。本文所指的单一也就是指医院财务管理工作内容比较狭窄，通过现有财务数据进行财务核算和处理，整个财务管理过程比较机械化，不具有灵活性。在这种环境下，财务管理人员在工作过程中将会受到局限，使得财务管理效果并不理想。除此之外，医院在制定财务决策过程中，由于财务管理人员对管理流程了解不深入，不能提出有效的处理建议，无法帮助医院分担财务风险。

（二）预算管理机制不完善

缺少完善的预算管理体系，是阻碍医院财务精细化管理工作顺利进行的主要问题。从当前情况看，医院在运营管理中受到传统理念的影响，导致预算管理体系设置缺少完善性。在传统运营管理模式下，医院无须参与到市场竞争活动中，所以大部分医院实质上不具备较强的竞争意识。在医院缺少市场竞争意识的情况下，医院也不会认识到预算管理体系对财务管理的影响。并且医院领导对预算管理关注力度不高，使得下级人员思想受到影响。财务部门相关人员普遍认为，领导都没有给予预算管理工作充分重视，自己也无须将更多的精力投放在预算管理活动中[3]。而其他部门相关人员也会认为，预算管理是由财务部门负责的，与自身之间关系不大，从而没有积极参与到预算管理活动中，和预算管理权全员参与目标相背离，影响预算管理效果。

（三）财务精细化管理流于形式

在新医疗改革环境下，给医院财务精细化管理工作开展提出新的要求，需要充分展现出财务管理决策、引导作用。在新型财务管理模式下，财务和业务之间需要打破传统绝对独立关系，加强各部门之间交流，从而将财务引导业务的价值充分发挥。但是，医院长时间采取传统财务管理模式，财务部门长期处于幕后，在财务管理过程中，比较强调事后管理，把会计核算、报表编制为核心，很少参与到业务活动中，这种管理思想根深蒂固，短时间内无法全面消除。所以，在开展财务精细化管理工作时，必然会出现业务部门忽视财务管理体系或决策意见，随意产生经济行为，或先开发票后审批，严重影响财务管理秩序，增加财务管理难度。

（四）缺乏有效的审计体系

众所周知，审计作为医院运营管理重要内容。审计一般划分为两种，一个是内部审计，另一个是外部审计，其中外部审计是通过邀请专业会计师事务所，对医院运行情况进行审核，根据审核结果提出审计报告，并且需要负责审计的会计师事务所对出具的审计报告签字确认，承担相应责任。但是，这种审计方法主要适合运用在一些上市企业中，因为上市企业需要出具相应审计报告给股市股民，告知股民企业这一年的营业状况。而针对医院来说，无须外部审计，医院需要做的就是做好内部审计工作。内部审计的目的在于提供精准的财务信息给医院高层，协助医院高层制定财务决策。然而，大部分医院没有制定完善的审计体系，使得审计缺少合理性和独立性，与审计要求相背离。

四、加强医院财务精细化管理的相关措施

（一）合理分配财务管理职责

医院在开展财务管理工作时，把会计核算当作基础，在日常会计核算过程中，需要做好财务信息采集工作，提前准备。结合医院会计制度要求，设置会计科目。为了更好完成财务精细化管理工作，需要结合各岗位工作要求，加强会计核算管理，科学分工，对各岗位职责进行细化，财务精细化管理工作落实到位，真实展现医院实际运营情况，给医院制定发展决策提供数据参考。为了能够将财务精细化管理工作落实到位，需要在医院内部成立专业的财务管理部门，并且加强财务人员专业培训，提高财务人员综合水平和专业素养。医院需要定期开展各种培训活动，邀请各个领域专业财务管理人员，帮助医院财务团队重新定位，提高医院财务管理水平。除此之外，医院可以把职工个人绩效和培训结果充分结合，激发职工学习潜力，让职工具有较强的学习动力，投入到专业学习活动中。医院也可以和一些财经类学校签署合作协议，提供实训基地，医院可以为学生提供一些实习机会，让学生掌握充足的工作经验，并且也可以给医院选择更多专业的财务管理人才，一举两得。

（二）完善预算管理制度

完善的预算管理体系是促进医院财务精细化管理工作顺利进行的关键。在新医疗改革环境下，医院已经全面进入到市场竞争活动中，使得医院利润空间逐渐减少。对于这种状况，医院需要通过制定完善的预算管理体系，实现成本控制，减少医院运营成本。根据经营管理模式，成本越低，其在市场竞争中占有的优势越大，能够实现其在市场竞争中稳定发展。医院需要摆脱传统运营管理模式带来的束缚，从市场竞争本质角度入手，将医院运营管理和企业运营管理比较分析，在实施财务精细化管理过程中，需要结合财务管理要求，制定详细的预算管理计划，加强预算管理体系建设，给予预算管理工作高度重视，严格控制医院成本支出，减少医院资源消耗，提高医院整体效益[4]。

（三）加强成本精细化管控

为了实现成本精细化管理，需要将管理目标进行细化，分配到各个部门及人员身上，凸显个人管理职能。例如在人力成本控制上，需要对科室初级、中级、高级职称人员数量比例进行统计，在科室具体分工过程中，各类职称人员分布情况统一安排，合理培养复合型人才，减少人力成本支出；在医疗卫生材料药品方面，需要建设二级库和规范采购流程，完善招投标管理体系，加强医院内控管理，防止医疗材料费用、药品费用快速增长，造成医院资源浪费；对于科室各设备日常维护、办公室用品采购，按照人头计算，避免重复采购，把其融入绩效考核中，强化人员成本管理意识。在实际成本精细化管控中，需要对医院各项财务支出情况进行统计，通过获取的数据确定财务支出预算，对财务支出情况进行控制。对于医院各项费用开销，如医疗药品采购、医疗耗材使用等，需要如实记录，定期核算，避免医院资源大量消耗，提高物品使用效率，节约医院成本。

（四）建设相应的审计制度

要想让医院精细化财务管理工作落实到位，医院管理部门应结合财务管理具体要求和目标，加强相应管理体系建设，优化医院审计制度。医院应做好财务数据整合工作，对医院资金流动情况有深入认知，并且确保医院各项财务支出规范合理，定期制定审计报告，要求财务人员需要在审计报告上签字确认为，为自己出具的审计报告承担相应责任。通过这种方法，能够让审计人员强化自身职责意识，避免不必要错误出现，保证审计信息精准性。除此之外，医院需要保证审计过程的规范合理。对医院财务管理工作而言，审计监管工作实施是保证财务数据真实的有效途径，如果审计监管不足，则会造成会计信息质量降低，内部审计作为内部控制中重要内容，其检查和控制工作的开展，可以对内部控制质量和效率的科学评判，及时找出医院内控管理中存在的问题，并将问题及时反馈到上级部门，由上级部门和财务部门一同商讨处理对策，降低问题给医院带来的影响，在保证医院财务安全的同时，提高财务管理质量。随着信息化时代的来临，医院在开展财务精细化管理工作时，也可以把信息技术应用其中，通过建立信息化系统，便于各部门及科室之间信息传递，让医院领导更好地掌握医院整体运营状况，调整财务管理计划，让医院财务管理更具信息化和标准化。

结语

总而言之，随着新医疗改革全面推广，医院为了实现财务精细化管理，需要结合市场发展情况，制定可行性财务管理计划，完善相应的管理体系。医院在开展财务精细化管理工作时，为了获得理想的工作效果，需要提高财务管理深度和广度，让财务管理更具专业性和规范性，引导医院财务管理模式顺利转型，将财务精细化管理工作落实到位，发挥应有的价值。