公立医院分院区筹建初期财务管理的探索和实践

蒋丽蕾，董梦萌，管沛璇

（北京大学人民医院通州院区 综合办公室，北京 100044）

0 引言

近年来，随着我国社会经济发展水平不断提高，城乡居民医疗卫生需求日益增长，医疗卫生体制改革不断深化，大型公立医院结合其所在区域整体医疗规划和自身发展战略布局，陆续开始探索设置分院区，以优化并合理配置医疗资源，提高区域卫生医疗可及性和公平性。

北京大学人民医院（以下简称“我院”）为深入贯彻国家京津冀协同发展的战略规划，疏解北京非首都功能的战略部署，与区政府合作设立通州院区，进一步完善城市副中心医疗卫生服务功能。然而，分院区筹建伊始各行政职能部门权责并不明晰，预算编制、项目申报、招标采购等工作进展缓慢。本文将对我院通州院区筹建初期财务管理的实践进行探讨，旨在为今后公立医院分院区筹备工作提供经验及借鉴。

1 设置财务联络专岗

通州院区筹建初期，现场工程主要由区政府主导，承包给设计、监理及施工单位，院方参与程度有限，无法及时获取现场进度信息及对接相关工作。为此，我院成立分院区综合办公室（以下简称“综合办”），设置基建驻场、财务联络、后勤保障等岗位，建立科室日报制度，以获取分院区建设进度最新信息，专人对接财务处统筹协调预算编制、项目申报、招标采购、审计监督等工作。

财务专岗需要熟悉通州院区整体工作进展，同时需要完成财务处转岗培训计划，学习预算管理、资产管理、前台报销及审核、应收应付总账、成本管理、门诊收费、住院收费岗位工作内容及职责，配合分院区工程进展重要节点，及时对接财务处相关工作。此外，财务专岗需要对分院区已开展项目起到督促监督的作用，分院区筹建伊始，涉及大量新增项目启动及管理，如公租房租赁、供暖、医院建筑设计、停机坪建设等项目。对于主院区之前未开展过的项目，应组织财务处及相关科室负责人沟通协商项目管理流程，以政府发布的各项财务管理制度文件为依据，明确项目负责人权责，保证合法合规开展分院区新增项目。

2 分院区专项预算管理

为保证分院区项目经费纳入医院全面预算管理，优化资源配置，由综合办组织各预算部门负责人共同协商，拟定分院区预算编制原则及计划，统一汇总分院区专项预算上报预算管理办公室和党委院长办公会，经预算管理委员会审核议定下达预算。分院区预算申报应配合主院区预算申报及年中预算调整编报工作，使得各院区预算“统一规划、统筹管理”，提高医院资源运营效率，规范资金使用机制。

分院区专项预算编报按照“总体规划、分步实施、分期建设、分阶段开业”的原则，我院计划以国家级优势学科为先导，以区域性创伤及心脑血管急救体系建设为切入点，分期进驻，一期优势学科率先进驻，二期完成全学科进驻。同时，结合分院区实际工程进展和各部门筹备进度，制订开业“三步走”计划，从分院区试运行到部分科室营业，逐步过渡至全面运营，循序渐进，扎实稳妥开展工作。预算管理工作配合医院整体规划，分别根据三阶段开放区域、床位数预估门诊量及住院人次，编制分阶段预算。预算管理委员会根据医院运营状况，优先下达初步开业所需的紧急预算，如基建相关设备、基本后勤保障类预算等。

分院区筹建过程中除使用本院自筹经费外，可根据医院实际需求编报院区开办财政项目书，向上级主管部门申请财政资金，以保证分院区顺利运营。由于开办项目涉及多个行政职能科室，为保证工作效率及质量，我院组织成立财政项目编报临时小组，由财务处、综合办、设备处、信息中心、总务处、学科发展部相关人员组成，共同商讨编写分院区开办项目书及可行性报告，充分发挥各部门协调合作能力，保证项目书内容全面完整，可行性报告充实有据。后续密切跟进项目申报情况，并根据申报结果调整次年度预算编制内容。

3 严控招采流程，严格项目监管

分院区筹建初期需要进行大量设备采购、基建改造、后勤保障工作，涉及新增项目启动及一系列招标采购活动。为保证分院区顺利开诊，提高资金使用效益，杜绝违法违纪行为发生，我院成立分院区招标采购委员会，同时根据国家法律法规和医院相关制度制定分院区招标采购工作章程、筹建经费管理办法，规范招采流程，严控项目执行。对于新增项目立项，主责部门需充分进行前期调研，进行可行性分析和专家评审论证，经院务会讨论后方可启动招标流程，贯彻落实“三重一大”制度，严格进行项目监管。

合同拟订过程中，经主责部门、审计、合同管理、财务、法律专家多方协商，确保合同公正有效、合法合规，维护双方权益。合同执行过程中需定期检查、督促项目进度，严格按照合同条款付款，完成验收上账等后续工作。分院区相关项目需建立原始材料完整档案，做到从立项到项目完结重要材料可查可追溯，包括立项依据、会议纪要、预算来源、招投标文件、项目报告、项目验收材料。

4 搭建分院区财务账套系统

我院正在搭建分院区财务账套系统，在保证各院区实现人、财、物统一管理的基础上，根据分院区特点建立可进行独立核算的财务系统，以及时获悉分院区具体运营状况，为分院领导提供准确的财务信息。各院区运营管理系统以主院区为核心，同时兼顾相对独立，逐步实现财务流、物流、信息流一体化。目前，我院预算管理系统中已添加分院区新模块，实现了预算申报、预算调整、财务报销等工作中各院区的便捷切换；资产管理系统中已添加分院区相关项目段，各职能处室财务人员进行资产上账时可根据院区归属选择相关项目，以方便后期区分不同院区所属资产，实现分院区资产单独核算。

分院区运营初期，人事薪酬管理系统暂不引入，待院区运营基本成熟后再按照主院区模式以及分院人事架构顶层设计逐步启动工资薪酬绩效管理制度；同时，为分院区前期对接人员、驻场人员提供合理的餐食、住宿、交通补助，在保证院区筹建初期职工基本利益的前提下，鼓励员工热情投入分院区建设工作，为全院总体规划的实施贡献力量。

5 中后期财务管理规划探讨

分院区综合办设有财务、基建、医务等专岗，筹备初期各岗分别对接各职能处室，负责沟通、协调并组织各部门开展分院区开业等相关工作。其中财务专岗对接财务、运营、审计等部门开展筹备工作，编写开业倒排计划、申报设备家具清单、申领财务专用章、实地考察新院区工作区域并提出合理建议。此外，财务专岗还需统筹协调分院区整体预算工作，明确开业时间及区域并组织编报分院区专项预算；汇总分院区筹建以来各项目、合同及重要文件并进行自查，以保证筹备工作依法依规、廉洁公正；参与分院区财务账套系统建设工作，积极协调推动，测试反馈，提出合理建议。

筹建初期因分院区地理位置较远、与设计施工单位沟通不畅等原因，我院各部门现场信息获取有限，工作热情较低，需要综合办以主导形式联络相关部门协调完成工作，推进筹备进度。中后期各部门陆续对接主责工作，去现场实地考察，综合办角色定位发生转变，由主导发起过渡为辅助对接，全力配合各职能处室开展具体工作。而财务专岗具有其特殊性，分院区主要财务工作仍在主院区进行，部分分支工作在分院区展开，财务专岗在两院区间起到重要的桥梁沟通作用。同时，随着分院区开诊的科室和病房增多，门诊和住院收费单据、数据分别通过物流、信息系统传递至主院区，财务联络专岗需要协调沟通辅助处理各项工作，应对紧急情况，工作内容由初始预算编报、参与早期系统构架，转变为后期关注分院区运营状况并提出合理建议，进一步完善工资薪酬、运营管理、物资申领、资产管理等系统，促进多院区间人、财、物统筹分配。

6 结语

分院区筹建初期，我院设置综合办公室对接开展各项工作，统筹管理，一岗多能。其中，财务专岗主要负责：（1）对接财务处辅助相关工作进展，组织各部门编制分院区专项预算，与主院区预算统一规划管理；（2） 汇总分院区开展至今各项目完整资料，自查自纠，杜绝违法违纪行为发生；（3）参与制定符合分院区特点的招标采购、资金管理工作制度，督促落实，严格执行；（4）参与分院区财务账套系统建设工作，为各院区人、财、物统一管理、兼顾独立提供有利条件。

分院区筹备工作开展中也出现了诸多问题：（1） 筹建初期各行政职能处室权责不明，工作效率降低，员工积极性下降；（2） 分院区专项预算编制过程中开业时间节点和区域不明确，预算计划不准确，执行率较低；（3）新建院区工程巨大，新增项目由多部门管理，审计监督工作量大；（4）新院人员早期工资、编制无法确定，财务完全独立核算尚不能实现；（5）分院区建设产权、资质相关制度标准缺乏，工作推进受阻。公立医院分院区筹建过程中财务管理工作任务繁重，本文详述我院管理中的实践经验，旨在为今后公立医院分院区筹备工作提供借鉴。