中药香囊的历史渊源和研究进展*

龚力民，潘飞兵，匡凤军，温美娟，云莉芬，袁汉文，王 霞，曾晓艳

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.海南华创槟榔研究院，海南 海口 570000；3.海南口味王科技发展有限公司，海南 海口 570000）

纵观全球流行病史，世界流行病暴发的脚步不曾停歇，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情给全球带来了不可估量的损失，对于流行病，人们无法采取一劳永逸的措施，但可以尽量做到防患于未然。秉承着“治未病”的思想，鼓励人们佩戴中药香囊，不仅可以驱秽避疫，还符合人们日益增长的健康要求。从历史的角度看，中药香囊的历史文化代代相传、生生不息。从现代意义看，中药香囊不仅制作简便、成本不高、易携带，而且有确切疗效，值得推广。

1 香囊的历史渊源及发展

中药香囊的历史源远流长，最早的相关文字记载出现于殷商时期，在宋代中药香囊的发展达到了全盛，至明清时期达到顶峰。而近代因其制作简便、疗效明显、佩戴方便、价格低廉、副作用小、安全性高、美观实用等优点，越来越被人们所接受。近年来，人们也逐渐通过实验探究出中药香囊发挥药效的机制。（见表1）

表1 香囊的发展史

2 香囊中常用的中药及其功效

在现代研究文献中发现，香囊中最为常用的中药有檀香、苍术、石菖蒲、艾叶、广藿香等。

2.1 檀香 辛，温。归脾、胃、心、肺经；具有行气温中、开胃止痛的功效[16]。据历史记载，檀香是华佗用来治疗肺痨和吐泻的药物之一。同样也是传统十香丸、改良十香丸的主要成分之一，可防治多种类型的感冒。檀香与其他中药配伍还可降低流感的发生率，亦有研究证明其可抗病毒。檀香具有抑菌作用，可用于抑制真菌和细菌，作为古代空气消毒药物之一可用于清新空气，还可加强安神效果，改善睡眠质量。现檀香挥发油已广泛应用于疣、瘢。

2.2 苍术 辛、苦，温。归脾、胃、肝经；具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效[16]。苍术燥湿健脾的功效可以辅助其他药物吸收，常与其他芳香性成分配伍使用。苍术入太阴脾经，扶土抑木，可以起到调节情绪、改善睡眠的作用。苍术也可以应用于预防小儿上呼吸道感染、预防成人感冒、驱秽避疫等各个方面。苍术可抑制多种病原体生长，苍术挥发油对致病菌有一定的抑制作用，对环境起到一定的杀菌消毒的作用。苍术还可以抗病毒，古方避秽香囊中常含有苍术，而有实验证明避秽香囊可以抗甲型、乙型流感病毒[10]。可用于预防H7N9型禽流感和甲型H1N1流感，因此，常被制成防感香囊。

2.3 其他 除上述使用最为频繁的中药外，通常还会组合其他常用中药来发挥不同的功效，防治不同类型的疾病，如以开窍宁神药物为主则防治失眠，以辟秽解毒药物为主可预防感冒，以醒脾开胃药物为主以防治厌食等[17]。（见表2）

表2 中药香囊常用的中草药及其功效

续表2：

续表2：

3 中药香囊的临床应用概况

中药香囊作为一种防病治病的有效方法，其应用更是可以追溯到古代，中药香囊的应用并没有随时代的前进而被淘汰，反而历久弥新，作为“绿色疗法”之一受到了越来越多人的喜爱。人们通过现代的临床研究和药理实验观察，逐渐揭示了中药香囊可以防病治病的机理，展示了中药香囊在临床应用的显著优势。

3.1 提高免疫力，防治感冒及流感 中药香囊可用于预防体虚感冒，特别是老年人、小孩及亚健康状态者，在流感流行期间佩带中药香囊,对流感有较好的预防作用，也可作为疫苗之外的补充预防方法[10]。现代药理研究表明[12]中药香囊可调节机体免疫力达到预防治疗感冒及流感的效果，如提高血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平，提高分泌性免疫球蛋白A（SIgA）的含量，增加CD+3和CD+4细胞数，提高CD+4/CD+8的比值。近几年，科研人员做了许多中药香囊防治感冒的临床研究和相关的药理实验，都说明了中药香囊有效可靠。

吕鹏等[18]对中药香囊干预社区居民感冒的疗效进行了研究，结果显示患者经过中药香囊干预后，总有效率显著高于无香囊干预组（P<0.05），说明中药香囊用于社区感冒易感居民的干预治疗是可行的，疗效显著。李立等[19]对160例受试者进行观察，发现在连续使用中药香囊2个月后,香囊组流感样病例发病人数，发热、咽痛、咳嗽、乏力症状的发生率均低于对照组（P<0.05），显示出中药防感香囊对成人季节性流感有潜在的预防作用。干正[20]探究中药香囊干预下官兵的感冒情况，结果显示与对照组比较，干预组感冒发病率明显较低（P<0.05），干预组的IgA和IgG水平显著升高（P<0.05），干预组的平均病程时间较短，干预组的总有效率明显升高，感冒症状总评分明显降低，表明中药香囊有效地改善了感冒症状。沈燕等[21]为了提高更优质的护理，以“循证护理”的观念对上百例的易感儿使用防感香囊，并观察效果，发现无论是患病率还是平均病程，又或是部分临床症状都得到了极大的改善，进一步证实了防感香囊对流感和普通感冒具有一定程度的防治效果。

为了让中药香囊发挥疗效的机制更加清晰透明，越来越多人做了相关的实验。有动物实验研究揭示，苗族防感香囊发挥功效机制是主要是通过促进免疫球蛋白的分泌，上调肺组织TLR2/4基因和蛋白的表达，增加呼吸道免疫应答因子白介素-2（IL-2）和IL-8的含量这3个方面增强呼吸系统免疫力[2]。

3.2 镇静安神，改善睡眠质量 中药香囊具有宁心镇静安神功效的成分，能够养心助眠，开窍豁痰，醒神益智，镇惊催眠，除烦解郁，除心胸烦闷，使得心情放松愉悦，改善睡眠。通过临床观察的方式和问卷调查的形式，事实证明中药香囊可以改善睡眠质量。常丽等[22]对接受心血管介入手术的128例患者进行治疗观察，观察组（中药香囊联合护理干预）高于对照组（应用镇静安眠药），且其中的3项睡眠质量指标上均优于对照组（P<0.05）。说明对心血管介入手术患者施以中药香囊联合护理干预，可以有效改善此类患者的睡眠质量。冯苏文[23]选取100例失眠患者，随机分成两组，两组都进行常规治疗和失眠护理，差别在于观察组配合中药香囊治疗，另一组则采用薰衣草花包助眠，结果观察组的总有效率高于对照组（P<0.05），睡眠量表的评分低于对照组（P<0.05），表明中药香囊能有效改善失眠患者的症状且作用优于薰衣草花包治疗。郑涵尹等[24]研究发现安神香囊能降低肠易激综合征患者的PSQI评分，有效地改善了患者的睡眠情况且未见不良反应。令狐浪等[17]秉承“防未病”的思想，研制了两种具有保健作用的中药香囊，一种有着预防流感的功效，另一种则发挥着镇静安神的功效，由调查问卷得到反馈，绝大部分学生认为，使用香囊能起到一定程度的效果，且大部分学生在使用过程中均未出现皮肤瘙痒等副作用。

3.3 缓和抑郁和焦虑 抑郁患者通常情绪低沉、闷闷不乐、兴趣减退、行动思维减缓等，是常见的一种精神障碍。患者长期保持负面情绪会对其身心健康产生不利的影响，严重者甚至产生自杀的后果。类似地，有损害身心健康的情绪还有过度焦虑，有研究表明过度焦虑还会对手术产生不良的影响，也不利于手术后的恢复。而特定配方的中药香囊可以养心安神、缓解压力、舒缓情绪、保持心情愉悦，因此现代临床应用中药香囊于改善抑郁和缓解焦虑。

王安安等[14]把150例卒中后抑郁患者随机分成3组，通过对比衡量指标，发现联合组（中药香囊配合耳穴贴压疗法）患者汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评分低于仅用耳穴贴压法治疗的患者，差异有统计学意义（P<0.05），说明联合中药香囊治疗卒中后抑郁患者疗效更优。方燕玲[25]将74例肿瘤外科甲状腺手术术前患者随机分成两组，对照组仅实施常规护理，而试验组在相同护理的基础上加用中药香袋干预，采用（HAMA）来评价两组患者做手术前的焦虑情况。结果试验组患者的HAMA评分显著低于对照组（P<0.05）。说明实施护理干预的同时配合中药香袋可以使术前患者的焦虑得到一定缓解。

3.4 抑制细菌，清新空气 中药香囊可用于抑制细菌、清除细菌、清新空气、消毒空气等。吕鹏等[26]用艾叶、檀香、苍术、白芷、辛夷、佩兰等药物自制成中药香囊与阳性药甲酚皂消毒液对照，结果显示中药香囊组中金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌的计数均显著低于对照组（P<0.05）。将中药香囊放入75 m3大小的教室中，观察对空气中细菌的清除作用，结果显示放入中药香囊1 h和2 h后每m3空气中细菌平均数均显著小于初始（0 h）每m3空气中细菌平均数（P<0.05）。说明中药香囊对上述4种细菌均有一定的抑制作用，并且对空气中的细菌有明显的清除作用。陈瑞云等[12]用实验证明中药香囊和其混合挥发油对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属中的乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌、白假丝酵母菌均有抑制作用。

3.5 防治呼吸道感染 免疫力降低是引起呼吸道感染的重要原因，中药香囊可提高免疫力，为预防呼吸道感染提供重要的保障，也是治疗该类疾病的有效途径。科研人员通过实验研究探索中药香囊对小鼠免疫力的影响，取得了大量研究成果。

贾国泉等[27]通过实验证明苗药香囊能够上调小鼠肺组织中NF-κB（P65）的表达，增强呼吸道免疫力。王力宁等[28]观察壮药香囊对气虚小鼠局部免疫力的影响，结果香囊组小鼠肺泡灌洗液中sIgA显著高于空白组和模型组。表明壮药防病香囊有提高呼吸道免疫功能的作用，可用于预防小儿反复呼吸道感染。朱名洁等[29]利用昆明种雄性小鼠探究预防呼吸道感染的机制，将48只小鼠平均分成4组进行实验，4组之间互相比较，预防性吸入香囊治疗后的小鼠肺组织中TLR7、IFN-α、IFN-β表达显著上调，实验也说明了苗药香囊可通过TLR7介导的通路中IFN-α、IFN-β起到有效预防呼吸道感染，增强机体非特异免疫的作用。

除了上述通过用小鼠实验的方法说明中药香囊可以提高免疫力外，香囊在临床治疗小儿呼吸道感染的多个案例也验证了中药香囊的作用。王力宁等[30]为探究壮药防病香囊对小儿反复呼吸道感染干预的效果，设置香囊干预组与空白对照组，结果显示香囊干预组总有效率明显高于空白对照组（P<0.05），香囊干预组在干预3个月后患病次数减少，上呼吸道感染发病次数减少，且显著低于空白对照组（P<0.05），表明香囊可以有效地防治小儿反复呼吸道感染。王力宁等[31]观察香囊干预小儿肺炎易感人群的效果，发现香囊干预2个月内，患下呼吸道感染的次数少于其他组，说明壮药香囊可减少小儿肺炎恢复期及肺炎易感人群反复患呼吸道感染的次数，能有效用于小儿肺炎的防治。

3.6 其他作用 中药香囊配合其他治疗方法可以起到辅助作用，无论是辅助治疗呕吐还是缓解鼻炎的症状，又或是改善心绞痛都取得了理想的效果。放化疗治疗肿瘤常存在食欲不振、呕吐等不良反应，有研究表明，中药香囊联合耳穴埋籽治疗的患者呕吐发生率较低。至于过敏性鼻炎这种通常无法根治的疾病采用中药香囊来预防和治疗是一种不错的选择，有研究发现[33]在常规治疗的基础上配合使用中药香囊可以使相关症状得到良好的控制。联合香囊的使用还可以改善冠心病心绞痛，其效果也显著优于单纯使用西药的方案[34]。

4 结 语

《黄帝内经》治未病理论中所蕴含的治未病思想，不同节日中虽习俗各异，其治未病的思想却大同小异，都是重视时令气候，在饮食和活动上做出调整以顺应天时，以达到“未病先防”的保健目的及“既病防变”的治疗作用。中药香囊的应用历史悠久，经得起时间的检验。中药香囊源于“衣冠疗法”，是一种外治法，在实际应用中说明了外治法可以和内治法一样有效。近年来，世界大流行病爆发，传播速度之迅速，覆盖范围之广泛，影响作用之大，不但吸引了专家们的眼球，也引起了普通大众的关注，而“治未病”“防患于然”等预防观念愈发深入人心，佩戴中药香囊成为了有效预防疾病的重要手段之一。中药香囊在过去研究中，显示其具有愉悦心情和助眠的效果，有抑制病菌、抗击病毒、提高免疫力的功能。

因此，中药香囊有望在中医药基础理论指导下，运用现代高科技手段，使其最大程度地发挥药效，从而更好预防治疾病，成为补充疫苗不足之处的重要手段之一，为世界贡献中医中药防治疾病的力量与智慧。