经济管理年背景下公立医院财务管理的现状与对策

刘洋 吉林市人民医院

引言

随着我国医疗市场的发展、医疗保障体系的完善以及医院管理体制的改革，医院经济管理环境正发生深刻的变化。医院环境的新变化既为医院发展提供了良好的机遇，也为医院管理带来了前所未有的挑战，因而，医院需要对自身存在的问题进行审视，科学且合理的对医疗卫生资源进行配置，强化医院经营管理，重视医院可持续发展能力，从“经济管理年”角度着手对医院财务管理进行分析，并提出相应的解决策略。

一、经济管理年的概念

国家卫生健康委员会和国家中医药管理局于2020年6月28日发布《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》（以下简称为《通知》）中要求针对医院经济管理年各项活动进行具有的规划，并实施指导、检查和评价，落实活动项目的主管责任[1]。公立医疗机构经济管理年于2020年7月开始，至2021年6月结束，《通知》中对财务管理内容进行规定，要求医院主体建立健全的内部预算、成本、采购、资产、内控、运营以及绩效体系，在医院财务管理中树立“过紧日子”理念，对医院采购管理和预算管理进行强化，并针对成本管理、运营管理、内控管理以及绩效管理等相对薄弱环节施以改革，不断提升经济管理在医院运营中的应用价值，在“经济管理年”背景下实现医院业务活动与经济活动质量效益的提升[2]。

二、医院财务管理的现状分析

（一）财务管理意识的缺乏

目前，我国一些公立医院负责人，作为国有产权管理者在财务管理方面的意识较为薄弱，普遍注重医院获得经济效益，容易忽略医院本身所具有的特性，比如医院所具有的公益性，表示医院需要承担一部分社会责任[3]。经济社会的不断发展逐渐突出医院财务管理模式的不恰当，究其原因，多与医院管理观念陈旧，缺乏财务管理意识，医院负责人没有在财务管理中投入过多精力等因素相关，且医院工作人员通常认为财务管理与自身工作之间的联系较少，较易忽略上报给财务人员信息的准确性与全面性。

（二）财务管理机制不健全

在新医改的影响下，医院管理制度不断更新，但其岗位职责存在漏洞，先进的管理制度下未能及时对岗位职责进行明确与完善，对于职务分离、职责权限没有实际的规定；同时医院在财务管理中对内部控制的重视程度不够，未能将财务管理内容覆盖至医院的各个部门与环节，针对财务管理工作的流程关注程度较低，不能有效对财务管理的风险情况进行准确地预测，且财务管理在编制、审核以及执行方面的工作存在混乱情况，增加了财务管理的难度，并限制了财务管理科学化、合理化的发展[4]。

（三）预算管理制度不完善

财务预算作为医院财务管理中的重要部门，能够基于医院的实际情况对医院的支出和收入提出合理方案，进而为医院顺利运营夯实基础，但我国医院在财务管理中未能建立全面的预算管理机制，仅将预算作为财务部门的一项普通业务进行处理，而财务部门并不能完全掌握医院各个部门的实际运营信息，因此对其部门进行预算存在一定的信息和实际的不对性，甚至是预算的形式性[5]；此外，即使医院管理在不断完善的过程中，但各部门对于财务部门的配合度仍然较低，不重视财务部门对部门运行制定的预算指标，随意对预算指标予以更改，既打乱了财务部门的预算管理，又不利于对部门财务风险进行管控[6]。

（四）人才与信息管理的滞后

一方面，医院财务工作人员多数为财务管理、会计以及财政学等专业人才，部分还具有医药和护理背景，人员招募要求较高，但在医院具有保障的工作环境中，财务人员会缺乏危机感与竞争感，对于医院的培训与进修计划不感兴趣，不能及时与先进的财务管理理念相接轨，限制了工作人员专业技术水平与综合素质的提升路径，制约了医院财务管理的发展[7]；另一方面，财务管理涉及医院的各个方面，需要对各个部门的财务信息进行整理与分析，虽然医院已经借助信息系统对财务进行管理，但是各部门之间信息系统的兼容性仍存在问题，信息技术的不畅通造成了财务管理信息的片面性。

三、经济管理年下医院财务管理的对策

（一）强化财务管理意识

医院管理阶层作为医院发展的重要引领者，需要意识到财务管理在医院运行中的重要性，树立正确的财务管理风险意识，掌握先进的财务管理工作知识，明确财务管理在医院工作流程中的应用价值；医院各个部门需要针对财务管理工作内容进行讨论，结合部门实际情况对涉及的财务信息予以分析，并与财务部门进行交流，确定部门需要承担和配合的财务工作内容；医院通过不同形式与活动对财务管理风险意识进行宣传，提升全员对财务管理风险意识的重视程度，并借助医院管理阶层的配合对财务管理进行更为全面的规划，评估医院财务风险，进而为医院资金的正常运转提供保障。

（二）健全财务管理机制

医院建立健全的财务管理机制首先需要对医院成本施以合理规划，且医院需要明确自身所具备的公益性特点，在确保收益的情况下为群众提供更为优质的医疗服务，且在财务管理上要对医院进行科学的成本计算，充分考虑各个部门的成本控制情况，合理建立奖惩机制，提高工作人员工作积极性的同时，强调财务管理在日常工作的重要性，使得工作人员能够如实对财务信息进行上报，让财务部门获得准确的财务信息；其次重视医疗设备与药品的采购，节省医院不必要的开支；最后财务部门需要对整体的数据进行详细的分析，并将其汇总后向上级进行汇报，及时对财务管理中出现的问题进行调整，进而保证医院资源在使用过程中的合理性[8]。

（三）完善预算管理制度

财务预算并不仅仅是财务部门的工作，而是在医院各个部门支持与配合下进行的，因此各个科室应积极与财务部门相联系，基于部门实际情况进行财务预算，并将相关信息提交财务部门，由财务部门进行深入的分析和整理，针对预算情况进行修正和反馈，从大局观念对财务预算进行设计，充分考虑医院的长远利益。医院作为独立核算的经济体，需要健全物价管理体系，设置专门的物价管理部门与专业的工作人员对医院费用情况进行监督，提升医院对物价的监管能力。

（四）重视人才培养与信息化建设

医院进行人员招聘时应充分考虑现代医院管理制度对财务管理人才提出的要求，需要适当对招聘范围予以扩展，并基于医院发展和管理需要招聘具备财务专业知识、经济管理能力以及数据分析的综合类型人才，并利用绩效考核、职称评选以及职位晋升等方法加强对财务人员的培训，提升其专业技能；同时，医院通过升级计算机系统的方式对医院信息网络予以整合，避免各部门之间出现信息孤岛的情况，利用先进的技术手段实现医院的信息化管理，为各部门建立信息共享的平台，满足财务部门对预算、成本、采购、资产、内容、绩效等内容的信息化管理。

结语

《通知》中关于“经济管理年”概念的提出，为医院财务管理指明了发展道路，通过对医院现有问题的分析，基于“经济管理年”的要求，从强化财务管理意识、健全财务管理机制、完善预算与收费制度、重视人才培养与信息化建设四方面对医院财务管理工作予以进一步的明确，细化“经济管理年”背景下医院在财务管理方面的改革措施，落实《通知》对医院财务管理工作的提出要求，最终推动医院财务管理工作质量与效率的提升，促进我国医院又好又快的发展。