试论公立医院财务会计内部控制机制建设策略

秦红 广东省佛山市南海经济开发区人民医院

引言

医院是社会主义发展过程中不可忽视的一分子，对稳定国家建设有着不可替代的价值作用，尤其是在新冠肺炎疫情影响下，更是让民众意识到了医院对国家建设发展的重要性。公立医院作为医疗服务机构，虽主要目的不是盈利，而是服务民众，但公立医院想要持续获得发展仍离不开资金、管理和技术等支持，而实施内部控制对落实好这些工作非常有帮助，财务会计作为公立医院财务管理工作中不可或缺的一部分，对其实施有效的内部控制既是公立医院自身发展的客观需要，更是主管部门监督、指导公立医院发展的客观需要。目前，一些公立医院在开展财务会计内部控制时，还存在意识淡薄、人才储备不足等常见问题，这会进一步制约内控作用发挥，影响财务会计质量，为此，公立医院必须要及时解决这些问题，以构建完备的财务会计内部控制管理机制。

一、财务会计内部控制对公立医院发展的积极作用探讨

财务会计内部控制控制通过保障、监督、预警来更好地指导公立医院开展财务会计工作，通过对财务会计落实内部控制，可以进一步提高公立医院财务会计规范性、全面性、科学性，从而有利于公立医院做好财务会计及内控管理。

（一）财务会计内部控制可以更好地保障公立医院的发展

财务会计是公立医院财务管理中的一部分，做好财务会计管理自然有利于公立医院财务管理工作发展，而财务管理工作发展自然有利于公立医院的整体发展。公立医院通过实施财务会计内部控制可以更好地规范财务会计工作，全面提升公立医院会计信息质量，这样无论公立医院在制定经营决策，还是在日常管理中，都能够获取到更加精确的会计信息。此外，实施财务会计内部控制也是不断提高公立医院服务水平的重要方法与客观要求，公立医院作为医疗服务机构，其主要任务便是为民众提供必要、及时、全面的医疗服务，通过发挥财务会计内部控制将会进一步提高对财务人员的管理要求、能力要求等，有利于公立医院财务队伍的建设与进步，财务人员水平提高了，工作服务质量自然就会得到提升了。

（二）财务会计内部控制能够起到监督的作用

内控控制最主要的一个作用便是监督作用，在公立医院开展财务会计工作时，通过实施有效的内部控制，首先，可以更好地约束与监督财务会计工作的开展，让公立医院的管理层对财务会计工作有一个更加真实、全面、准确的了解，从而更好地指导财务会计工作的开展。其次，通过财务会计内部控制，不仅可以及时掌握与了解财务会计工作情况，还能够让公立医院及时了解与财务会计有联系的相关工作，起到一箭双雕的作用。最后，公立医院开展财务会计内部控制可以降低财务会计内部控制，通过发挥内控作用，能够及时发现工作中存在的一些潜在风险，这样公立医院就可以及时地加以应对，从而降低财务风险隐患，保证公立医院财务管理质量。

（三）财务会计内部控制能够发挥出预警作用

财务会计内部控制具有预警作用，即在财务会计内部控制过程中，可以及时发现公立医院财务会计过程中是否存在舞弊、造假等行为，如果存在上述违反规定、违反法律要求的情况，可以及时的发现，这样就可以在第一时间内加以处理，避免了公立医院的损失。此外，以往公立医院的财务会计监督往往都是财务管理部门自行负责，这种管理方式既没有说服力，又没有太好的作用，而在财务会计内部控制下，内控部门是独立于财务管理部门而单独存在的，这种监督方式更加客观，也更具有说服力。

二、公立医院财务会计内部控制机制构建中存在的常见问题讨论

在医疗体系改革之后，我国公立医院无论是从管理质量，还是从服务水平等方面都有了显著的进步，但医疗体系改革主要是从民生方面入手，有关公立医院管理方面的涉及相对来说还是比较少的，因此很多公立医院的财务会计内部控制机制并不完备。

（一）公立医院对财务会计内部控制的思想认识有待进一步提升

公立医院能否做好财务会计内部控制工作，在一定程度上要取决于医院领导、财务会计人员、内控人员的态度，而在当前很多的公立医院中，公立医院上下整体对财务会计内部控制的认识比较淡薄，从而不利于财务会计内部控制工作的落实。部分公立医院领导对财务会计内部控制重视不够，有的公立医院领导对财务会计内部控制涉猎不多，而财务会计和内部控制又是专业性很强的工作，如果涉猎较少很难掌握及运用。另外，公立医院领导和其他管理部门在财务会计内部控制的认知上存在误区，普遍认为内部控制属于财务管理范畴，其实内部控制涉及公立医院所有工作领域和职责范围，内部控制不仅仅是财务部门的事情，还需要公立医院其他管理部门的密切配合、严格执行及积极参与。

（二）公立医院财务会计内部控制的信息化水平仍需提高

检验一个医院财务会计内部控制的信息化水平，并不是看这个医院财务部门在硬件配套设施与软件配套设施上是否先进，更多的是要看财务人员是否具备扎实的信息化应用能力。现阶段，除偏远地区及经济落后地区的公立医院外，绝大多数公立医院在财务会计内部控制信息化硬件建设上是没有任何问题的，很多公立医院之所以财务会计内部控制信息化能力不足，是软件系统配置及软件系统应用造成的。很多公立医院，财务软件仍比较落后，而且财务人员对财务软件的应用能力达不到要求，这样在实际开展工作时，往往就很难熟练地应用财务软件来开展财务会计工作，来开展内部控制工作。

（三）公立医院财务会计内部控制人才配备不足

公立医院想要做好财务会计内部控制工作，离不开专业化的管理人才。随着时代的发展和财务会计内部控制工作的不断进步，必然会逐步提高对从业者的要求，需要公立医院的财务会计内部控制人员具备更加全面的素质及能力，但显然这种复合型的财务会计内部控制人才，在公立医院财务会计内部控制队伍的占比数量是比较低的。一些公立医院发展过程中，往往会忽视财务会计内部控制队伍的管理与培养。公立医院日常管理中，财务会计内部控制培训、考核和奖惩等机制并不完备，有些公立医院的财务会计内部控制培训、考核等工作只是走走过场，使得公立医院财务会计内部控制管理队伍整体实力进步较慢，很难适应日新月异的财务会计内部控制新发展与新要求。此外，公立医院工作与公立医院相比，工作更加稳定有保障，很多人在进入到公立医院后，慢慢养成“吃大锅饭”的陋习，认为干多干少一个样，缺少开拓创新意识和锐意进取的拼劲，导致财务会计内部控制人员后备力量不足。

三、构建完备的财务会计内部控制机制的有效方法分析

（一）提高公立医院全员对财务会计内部控制的认识与重视

财务会计内部控制是公立医院建设中的一件大事，也是公立医院运营管理中必须要做好的一项工作，所以财务会计内部控制与公立医院每一位员工都息息相关，只有做好的财务会计内部控制，公立医院才能够发展得更好。因此，财务会计内部控制需要人人参与、积极参与。这就要求公立医院的领导首先要重视财务会计内部控制，提高思想认识，这样才能够更好地引导每一位医务人员、管理人员参与其中。此外，必须要建立内部沟通机制，加强财务管理部门与其他管理部门之间的联系与合作，将有利于财务会计内部控制工作的开展。

（二）全面实现财务会计内部控制的信息化发展

首先，公立医院要拿出足够的资金投入到财务会计内控硬件配套设施建设及软件配套设施建设上，保证财务会计内控工作能够实现全面信息化管理，还要加强对公立医院财务会计内控队伍的信息化能力熏陶与培养，使其能够利用信息化手段来开展财务会计内部控制工作。其次，要构建完备的公立医院财务会计内部控制信息系统，在这个过程中一定要具备风险意识，要做好信息化风险防范，定期对系统进行更新、维护、管理，以保证公立医院财务会计内控系统的高效、安全。

（三）重视人才引进与培养

落实财务会计内部控制，必须要发挥人才优势、利用人才优势，公立医院要不断壮大财务会计内部控制队伍，为内控管理队伍注入更多的新鲜血液，这就要求公立医院要定期的对外开展有针对性的财务会计内部控制人才招聘工作，通过这种方式引入更多的专业化管理人才。将财务会计内部控制人才引入到公立医院之后，要及时开展培训工作、考核工作等，通过培训加考核的方式，进一步锤炼财务会计内部控制人员，不断提高他们的工作能力和职业修为，为做好财务会计内部控制工作打下坚实的基础。

结语

本文主要研究了公立医院在开展财务会计内部控制工作时出现的问题，并在文章最后一一提出了解决方法，希望能够对公立医院做好财务会计内部控制工作有所帮助。