肩周炎如何保守治疗

文 邓伟（夹江县中医医院）

肩周炎是因疼痛造成肩关节运动障碍而形成的，它一种退变性疾病，尤其是局部软组织退行性改变。肩周炎的大部分患者都有肩部损伤、颈椎病、神经麻痹等疾病，或者经常伏案久坐和胸椎后突。肩周炎常见的症状为肩部疼痛和肩关节活动受限，因此治疗时我们要注意这两个方面。

肩周炎会引起肩部软组织充血、水肿、挛缩和肩关节的滑膜、软骨粘连，影响人的正常行为和生活。目前治疗肩周炎的针对性措施主要是药物、针刀、神经阻滞复合臭氧治疗和肩关节手法松解术，但由于肩周炎是一种自愈性疾病，所以在其不会威胁患者生命安全的情况下最好采取保守治疗。

对于肩周炎的患者来说，可以通过敷贴膏药、按摩、刮痧、药浴、热敷、艾灸和拔罐的方法进行治疗。敷贴中药膏是最方便的一种治疗方法，一般治疗肩周炎的药膏都是由具有活血通络、温经散寒、化瘀止痛的中药制成的，这类药膏能够有效地缓解患者的疼痛，并有利于患者恢复肩关节的活动功能。使用此类药膏时注意敷贴的时间不宜过长，若身体出现红肿瘙痒时，应立即揭开药膏。如果患者的痛感比较严重，可以在敷贴药膏前对患处进行以点、揉、按、拨为主的手法进行推拿，加快患处的血液循环。一般在使用一贴后，疼痛就会明显减轻。患者还可以通过按摩的方法减轻肩周炎的病症，可以通过按摩曲池、合谷、肩贞、肩井，天宗、手三里、外关、阿是穴等穴位缓解，肩周炎大多是由邪气闭阻、气血瘀堵形成的，所以在治疗时要考虑时间是否适宜，在中医学中有“冬病夏治”的治则，因此在夏天天热时按摩患处才能发挥最好的效果。刮瘀也是治疗肩周炎的一种常见的治疗方法，主要是针对肩部区域进行循环刮痧。刮痧有逐瘀祛邪的功效，可以在患者的肺经、小肠经、膀胱经、大肠经等经络处操作。患者还可通过一些活血化瘀、祛风散寒的药包（由地龙、制马钱子、红花、汉防己、乳香、没药、骨碎补、五加皮等组成），将其放入水中加热，用毛巾熏洗患处，温度以有温热舒服感且不烫伤皮肤为宜，这种方法有很好的止痛散寒的作用。同理患者还可以在用热毛巾和热水袋敷在患处，每次大约15-30分钟，同样也可以缓解疼痛、活跃气血。除此之外我们还可以在他人的帮助下采用艾灸和拔罐的方法，由于肩周炎在天气寒冷时疼痛特别明显，天气暖和时疼痛减轻，而艾灸有温经散寒、活血祛湿的功效，所以可以帮助患者减轻疼痛、驱寒通络。艾灸的位置一般是放在肩井穴、肩贞穴、肩俞穴等位置上，一般单个穴位艾灸时长为15分钟左右，连续一周就会有明显改善。拔罐也可以帮助患者肩部驱寒、祛湿，在一定程度上缓解疼痛。

肩周炎患者除了可以通过一些手段减轻患处疼痛之外，还可以通过一些日常的康复训练来锻炼肩臂部肌群和上肢肌肉，改善肩部运动功能，扩大肩关节的活动范围，长期坚持训练可以改善肩周炎的症状。患者可以用患肢提起1千克左右的物品，手臂自然下垂，侧方做旋转运动、往前后方向摆动以及左右方向甩动（注意有患处的手臂要与肩平行，手肘和手腕要伸直），每个方向各20遍，然后空手双臂侧方旋转两个方向各20遍，每10遍换一次方向，这两个运动可以松动肩部关节，放松肌肉。接下来我们可以将双臂向外展开举起至垂直180度，手心朝下，双手从下颌骨处向前分开，手臂到侧方与肩平行时，手腕背屈70度，然后将双臂保持与肩平行，手腕伸直，手臂做旋转的动作，接下来将双手正扣，抬起双臂，再将手臂反扣，抬起双臂（注意肘关节要伸直）。最后将双手叉腰，然后将手臂抬起，用手掌从侧肩上摸颈后大椎。第3套动作是将双臂背伸至45度（双臂平行）从下到上爬墙（双手的快慢保持一致，脚尖靠着墙面），然后面朝墙做俯卧撑（双手与肩平），再侧着身体做侧俯卧撑，再将患肢的手掌从后背摸对侧的肩胛骨（可以循序渐进，由腰背至肩胛骨）以上动作每日反复5遍。

肩周炎除了肩部受伤以外，大部分会因为劳累过度或者长期的不良姿势而造成肩胛骨倾斜，患者的肩峰和肱骨也会因为不正常的受力而改变位置，长此以往形成肩部损伤，导致肩周炎的产生。起初可能是局部阵发性疼痛，后面疼痛加剧且持续性发作，当患处受到牵引或碰撞时，会引起撕裂般剧痛。除此之外，患者的肩关节活动受限，尤其是外展、上举和内外旋，随着长期缺乏运动会引起关节囊以及肩周软组织粘连，肌力逐渐下降，以至于患者不能穿衣、吃饭、洗脸等日常活动，严重影响正常生活。因此若想缓解肩周炎的症状更应该从日常的康复着手，注意保暖，再加上一些简单易操作的保守治疗，就能够很好地改善肩周炎的情况。