在医改中医院档案管理存在的问题及意义

沈琪

摘 要：医院档案能够对医院的不断发展产生积极的历史价值及参考作用，为医院所不可丢失的重要财富，所以强化管理医院档案是十分重要的，特别是在新医改中，对于医院档案管理工作的开展也有了更为具体的要求，要求现代医院重视完善档案管理的各项制度及方式，以便解决医院档案管理之中所存在的问题，提高医院档案管理工作的开展质量。

关键词：医改;医院;档案管理;问题;意义

在新医改背景之下，务必要积极开展好医院的档案管理工作，而唯有运用良好的开展方式，才可推动医院档案管理工作能够和新医改一同展开。基于此，本文以新医改中医院档案管理存在的问题分析为出发点，探讨了新医改中医院档案管理的意义，并对新医改中医院档案管理的策略进行了分析。

一、在医改中医院档案管理存在的问题

医院履行教学研究的使命，更担负着救死扶伤的天职。在党和国家的带领下，医院积极对各项医疗政策进行落实，并在全体医护人员的努力下，进一步的发展壮大。而医院若想取得更进一步的发展，应构建成熟完善的医疗体系，并秉承科学发展理念开展工作。医院在开展救治服务的过程中，相应会产生不同的文书档案，包括学术报告、会议记录、患者病历、影音资料等，受传统档案管理理念影响，工作人员对档案管理存在被动现象，且对医疗档案的利用率也较低，在档案管理工作开展的过程中，并没有对档案管理工作的重要性进行深刻体会，更没有对档案管理制度进行积极完善。但在新医改背景下，传统的档案管理工作已经无法满足新时期医院的发展，档案管理工作人员需要端正工作态度，克服工作中的困难，对传统的档案管理工作模式进行创新、改进，以此确保能够更加高效地开展档案管理工作。在开展档案管理工作过程中，其中的不足主要体现在以下几个方面。

其一，管理制度较为缺失。当前，医院已针对自身的特征，构建了相应的管理制度，在实施过程中却发现所制定的档案管理制度存在着较大的主观性、随意性，各项规定也缺失细化，因而其中的问题较多，不能保证医院档案管理制度的贯彻效果。再者，管理制度较为缺少的情况，也未能获得医院领导者的高度关注，未能采取切实可行的方式来实施应对，所以会导致档案管理工作并未发生实质性的变化，与新医改之下对此的各项要求之间存在着不相符合的状况。

其二，档案管理意识较为薄弱。因医院领导者不够重视此项管理工作，所以导致不少档案管理人员也缺少对于此项工作的重视，致使其管理意识较为薄弱，未能认真开展档案的搜集及归档等工作，致使此项工作的开展处在混乱的状态，会导致档案内容的丢失或是受损等，最终就会产生难以挽回的后果。

其三，培训力度有待提高。现阶段，不少医院更为注重提升医疗工作者的综合素质及能力，却未能注重提高档案管理人员的素质及能力，因而未能重视开展相关的培训工作，也未能够提供给档案管理人员学习及进修的重要机会，致使此方面人员的业务能力以及思想认识等方面未能获得提升，在开展档案管理工作时就会遇到较多的困难。

其四，缺乏信息化档案管理意识。传统档案管理工作的开展缺乏与时俱进，尤其在新医改机制下，在对档案工作开展管理的过程中，单纯的依靠纸质档案管理模式开展档案管理，会降低档案管理工作的效率和质量，也不利于实现档案管理工作的共享。

二、在医改中医院档案管理的意义

在新医改背景下，档案管理人员应更加高效地完善档案管理工作，这不仅是落实新医改机制，更是完成医院的本质工作。从医院管理层面进行分析，对医疗档案进行管理，也是对医院财产和患者重要信息进行保护的体现。同时，医改大背景下，医院档案管理也是对医院管理程度进行促进的一种手段，更可以体现出医院的管理价值。此外，由于医疗体系的不断完善，医疗档案管理工作也取得了与时俱进的发展，随着医疗改革力度的进一步提升，对于医院的处方病例、卫生系统卷宗等档案的保护力度也逐步提升，确保了档案管理工作的进一步完善和成熟。虽然医疗改革政策已经在我国实行了十几年，在当前开展院档案管理工作的过程之中，仍旧存在较多的问题，这主要体现在更为注重于保管案卷，在利用医院档案时易于产生被动的情况，会影响到档案内容的开发和利用，也会制约到档案事业的不断进步与发展。而针对上述情况，在医改中档案管理工作的有效性开展就显得至关重要，若能够保证管理质量，那么也能够为当前医改提供更好的信息服务。在开发医院档案信息的过程之中，是由收集、鉴定以及编研等诸多内容一同构成的，若未能落实上述内容，则不可能做到挖掘出隐藏的一些信息内容，而若想保障档案资源的开发效果，那么则应注重在新医改背景下保障医院档案管理工作的有效性开展，将此作为必要的前提。

三、新医改模式下档案管理方针

1.开展档案管理工作的准则依据

在新医改模式下，医疗从业人员应具有高度的责任心及思想觉悟，对档案管理工作进行充分重视，并以医院相关的管理制度和法律条款对自身进行约束。此外，也应高度保证患者的资料信息，不得对外泄露，也不应将医院内部的档案资料进行泄露，更不可将资料当作信息进行贩卖，或者假公济私、中饱私囊。再者，也应对患者的个人隐私及原作者的权益进行维护。

2.新医改背景下档案工作要求

在医院开展档案工作管理过程中，应全面、仔细地对档案信息工作開展管理，应确保档案工作开展的真实性和完善性，即需要对医院的真实形象进行体现，也应为查找相关资料提供依据。再者，也应确保将档案管理的书写记录进行真实体现，以此将医院的形象进行展现和反馈。

3.领会新医改思想

新医改的需求模式下，应以正确的思路对档案工作进行管理，确保医疗工作者的高尚品质，秉承严谨科学的态度，对医疗档案资料进行管理，并应注意档案的真实性，做到尊重档案知识管理技术，不破坏、不涂抹、不篡改。

4.认知新医改理念下档案管理工作的紧迫性

在医院发展过程中，作为医院管理的重要组成部分，对档案进行管理的环节，也就是对医院工作过程中产生的数据报告和资料文件进行管理的过程，更是医院在开展管理过程中的主要依据。其中会涉及医院内部的决策性文件、党委发文、院内文件、医护人员工作记录及医院的会议记录。由于上述内容在处理过程中会存在一定问题，也具有一定的烦琐性，但这些资料对于患者和医院具有较高的价值，与判断医疗质量、处理医患关系具有较强的关联性。因此，在处理这一问题的情况时，需要具有正确的态度。同时，在新医改背景下，也应秉承人本理念对医疗档案进行管理，并以严谨的态度，对在医疗工作中产生的档案进行处理。在医疗事业的发展进程中，对于完善档案管理工作的需求性也更加迫切。

四、在医改中医院档案管理的策略

1.完善档案管理制度

在新医改背景下，在开展医院档案管理工作的过程中，管理人员应对档案管理工作的质量和效率进行提升，并对档案管理机制进行构建，还应理解领悟档案管理工作在新医改背景下的管理效用，重视档案的价值，应以新医改机制为主要管理方向，以医院管理的大局利益为重，并对工作的流程进行重新审视，从源头出发对医疗档案管理效率低的原因进行寻找，并且，还应循序渐进地以医院规划和管理规范开展档案管理工作，秉承客观原则，对档案管理工作进行实施，以此确保档案管理工作能够有序开展。同时，完善档案管理制度是尤为关键的，良好的档案管理制度，能够推动档案管理工作的高效开展，医院应切实掌握管理期间的各项要求，结合我国的法律法规及档案管理的真实情况，积极完善《本院档案保管期限》《档案分类编号标准》等，从而为档案管理工作的开展予以制度层面上的保证，确保各项管理环节均能够有制度可依。还需将医院的档案管理和业务工作一同考核，将医院档案管理以及相关科室的绩效考核与奖惩等方面加以挂钩，这样则可切实提高档案管理的高水平。

2.提高档案管理意识

若想保障档案管理工作开展质量，那么对医院的领导者来说，则应提高自身的档案管理意识，唯有管理者提高对此的重视，才可引起医院上下对此项工作的重视程度。对此，利用大力宣传、学习等许多方式来切实提升相关工作人员对医院档案管理工作开展的重视性，以便实现提高人员管理意识的重要目标。对于医院档案管理部门来说，也应切实提升自身的工作开展成效，确保档案可对于医院的不断发展产生积极的推动作用，这样也可显著提高档案管理在医院各项管理工作之中的地位，转变人员对于档案管理的片面认识及忽视的态度，使相关人员更为配合档案管理工作的开展，这样则可显著保障此项工作的开展质量。此外，还应确保档案管理工作的完整性，对于专业化档案管理人员而言，应以档案专业理论知识为依据，在实践工作中将专业档案管理技能进行有效落实，并在专业化理论的支持下，尽量对档案工作的完整性及档案内容的完整性进行确保。此外，还应避免档案管理出现安全隐患问题，避免由于工作失职而引起的档案管理问题。再者，还应做好档案管理工作的硬件及软件服务，为档案管理人员设置独立性较强的管理部门，将相关的档案清洁用品进行配置，以此确保优化档案工作的管理环境，提高档案工作管理质量。

3.培养档案管理人才

在新医改大背景下，对医院的档案管理工作的开展，应学习先进的档案管理技术，确保档案工作人员能够利用信息技术对档案管理工作进行开展，以此对档案工作的管理效率进行提升，最终形成以信息化的方式对档案进行管理的目的。在对档案信息化管理模式开展的过程中，由于档案管理人才素质及能力的高与低，会直接影响到此项工作的开展成效，所以务必要重视人才培养，提高人才的业务能力及综合素质，与此同时也可进一步推动医院档案管理工作的发展。医院应严格把控人才任用环节，要积极吸纳综合素质高、具备极强工作责任感的现代人才，保障档案管理工作的开展具备可靠性以及规范性。另外，还应以定期培养的方式来持续提升档案管理人员的知识水平及专业能力，使医院档案管理工作人员的素质和技能等方面能够符合医院档案管理工作开展的各项要求以及标准。再者，也能够通过为人员提供良好学习和进修的重要机会，开阔人员的视野，也可组织开展知识竞赛或是技能竞赛，从而切实提升人员的专业能力及素质，为医院档案管理工作的开展提供人才方面的重要保障。同时，还应有效挖掘档案管理人员的自身价值，能够从多元维度对档案工作进行管理，使档案信息的利用率得到有效提升，也可以凸显档案管理工作的价值，为医院的可持续发展做好铺垫工作。在开展信息化档案管理工作的过程中，档案管理人员不仅要掌握医院运行过程中信息数据整理能力，也应确保其能够利用信息技术对档案进行管理、利用、查阅。以此提高档案信息化管理的工作能力，确保档案工作管理的高效性、完善性，以此达到通过提高档案管理工作人员工作素养的方式，实现提高档案工作管理力度的目的。

4.结合信息技术开展档案管理

在新医改背景下，应对档案管理工作保持不断学习的态度，在对档案工作进行管理的过程中，应树立全新的管理理念，在与互联网技术进行有机融合的情况下，应进行电子化档案管理模式，完善纸质档案向电子档案的有机转换。这不仅可以将纸质档案翻阅过程中产生的损坏进行减少，同时也有效提高了档案查询的效率。而且，对医院开展档案信息化管理还能够为档案提供更大的储存空间，提高档案管理工作的开展效率。首先，需要对档案现代化管理的实施意义和价值进行体会，医院档案管理是医院的“思维系统”，其中保存着医院的备用资料，更是医院信息的存储备忘录，因此，应对档案管理工作者的自身法律意识和政治觉悟进行提升，还应对自身的医疗专业知识进行完善，提高管理者的档案专业管理能力。其次，还应将全新的管理模式在档案管理过程中进行引入，通过图书管理模式对医疗档案进行管理，将不同档案按照一定的规则进行分类归纳。再次，还应将档案的内容在信息系统中进行输入，方便工作人员对档案进行查询，还可以利用信息平台进行档案资源共享。档案管理人员可以将档案的序号和编码进行整理，这就会有效提升档案的查询效率，也可以确保查找模式的健全性，也能对档案质量进行直观和形象的呈现。最后，在对档案进行存放的过程中，也应确保信息的安全性，并要求档案管理工作人员严格保护档案資料，执行档案查询制度，以法律的条例对自身进行约束。

五、总结

总而言之，对于现代医院而言，若想谋求更好的进步及发展，那么务必要将提升档案管理水平作为一项重要的方法，在管理措施、人才以及手段等诸多方面，均需紧紧追随时代发展的脚步更好地进行完善和提升，善于解决在医院档案管理之中所存在的问题，彰显出档案管理工作开展的重要意义，从而积极促进医院的不断发展，使医院档案管理工作的开展能够符合新医改背景之下对于此项工作的各项要求，与此同时也能够推动我国医疗事业获得更为显著的进步。

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（作者单位：德州市中医院）