化疗联合四君子汤合失笑散治疗中期胃癌的效果探析

徐 兰

（阜宁县人民医院肿瘤科，江苏 盐城 224400）

有大量的研究资料显示，在对胃癌患者进行化疗的基础上，采用中医疗法对其进行治疗，可减轻其不良反应，降低其癌细胞的转移率及病情的复发率。四君子汤和失笑散均是中医的经典方剂。用四君子汤合失笑散治疗中期胃癌，可提高患者的免疫力及脾胃的运化能力，进而可改善其病情[1]。在本次研究中，笔者主要探析用化疗联合四君子汤合失笑散治疗中期胃癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2019 年1 月至2021 年1 月期间阜宁县人民医院收治的52 例中期胃癌患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情符合《临床肿瘤内科学手册》中关于胃癌的临床诊断标准。2）患者的病情经纤维胃镜活检组织检查被确诊为中期胃癌。3）在参加本次研究前的1 个月内未接收过抗癌治疗。4）患者的预计生存时间＞6 个月。5）患者及其家属对本次研究知情，并签署了知情同意书。其排除标准为：1）患者有腹部手术史。2）合并有心、肝、肾等器官的疾病。3）对本次研究使用的药物有过敏史。将这些研究对象随机平均分为常规组（n=26）和研究组（n=26）。在常规组患者中，有男18 例，女8 例；其年龄为49 ～70 岁，平均年龄为（60.22±5.11）岁；其病程为3 ～26 个月，平均病程为（14.74±1.22）个月。在研究组患者中，有男17 例，女9 例；其年龄为50 ～70 岁，平均年龄为（60.57±5.20）岁；其病程为4 ～25 个月，平均病程为（14.61±1.08）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行化疗，方法为：在治疗的第1 ～3 d，用30 mg/m2的顺铂注射液对患者进行静脉滴注。在治疗的第1 d 及第8 d，用90 mg/m2的紫杉醇注射液对患者进行静脉滴注。14 d 为一个治疗周期，连续治疗6 个周期。在此基础上，为研究组患者使用四君子汤合失笑散进行治疗。四君子汤合失笑散的药物组成为：人参10 g、白术15 g、茯苓（去皮）15 g、甘草（炙）6 g、五灵脂（酒研）10 g 及蒲黄（炒香）10 g。若患者具有呕吐的症状，在上述中药中加入生姜汁及代赭石；若患者具有失眠的症状，在上述中药中加入生牡蛎；若患者具有血虚的症状，在上述中药中加入当归及熟地黄；若患者具有疼痛的症状，在上述中药中加入黑附子。将上述中药用清水煎煮，取药汁350 mL，分早、晚两次服用，连续治疗12 个月。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的临床疗效、卡氏（Karnofsky，KPS）评分、血清特异生长因子（tumor supplied group of factors，TSGF）、 血 清 癌 胚 抗 原(carcinoembryonic antigen，CEA) 的水平及不良反应（呕吐、腹泻、腹胀等）的发生率。用KPS 评分评估患者的健康状况，评分越高表示其健康状况越好。将两组患者的临床疗效分为完全缓解(complete response,CR)、部分缓解（partial response，PR）、病情稳定（stable disease，SD）及疾病进展（progressive disease，PD）。客观有效率（objective response rate，ORR）=（CR 例 数+PR 例 数）/ 总 例数×100%。疾病控制率（disease control rate，DCR）=（CR 例数+PR 例数+SD 例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

治疗后，两组患者的ORR 及DCR 相比，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 两组患者KPS 评分的变化情况

治疗后，研究组患者中KPS 评分提高患者的占比高于常规组患者中KPS 评分提高的患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者KPS 评分的变化情况[%( 例)]

2.3 两组患者血清肿瘤标志物水平的变化

治疗前，两组患者血清TSGF 的水平及血清CEA 的水平相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者血清TSGF的水平及血清CEA 的水平均低于常规组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者血清肿瘤标志物水平的变化（± s）

表3 两组患者血清肿瘤标志物水平的变化（± s）

组别 血清TSGF 的水平（IU/mL）血清CEA（ng/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组（n=26） 78.52±5.24 57.12±5.66 10.37±3.11 1.24±0.33研究组（n=26） 78.22±5.41 45.11±5.37 10.26±3.15 0.94±0.22 t 值 0.20 7.84 0.16 3.85 P 值 0.41 0.00 0.44 0.00

2.4 治疗后两组患者不良反应的发生率

治疗后，研究组患者不良反应的发生率低于常规组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗后两组患者不良反应的发生率

3 讨论

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，具有较高的病死率。多数胃癌患者的年龄＞50 岁。早期胃癌患者的症状不明显，易被其忽略。胃癌患者的病情发展到中期时可出现食欲下降、胃部疼痛等症状[3]。目前，临床上对胃癌患者常进行手术、化疗及放疗。对中晚期胃癌患者进行手术治疗的效果并不理想。对胃癌患者进行放疗后其不良反应的发生率较高。胃癌的类型为腺癌的患者接受放疗的效果较差[4-5]。有研究资料显示，用中医疗法联合化疗治疗中期胃癌，可控制患者病情的发展，提高其生存质量[6]。本次研究使用的四君子汤合失笑散中人参、茯苓、白术等药物具有燥湿健脾的作用，可改善患者的消化功能，延缓其病情的进展；五灵脂及蒲黄具有活血化瘀、止痛的作用[7]。传统中医理论认为，人参与五灵脂属于相畏的关系，不能同时配伍使用。但有医学研究发现，人参与五灵脂同用不仅不会削弱各自的药性及引起毒副作用，还可发挥抑制癌细胞生成及提高人体免疫力的作用[8]。

本次研究的结果证实，在对中期胃癌患者进行化疗的基础上，为其加用四君子汤合失笑散进行治疗，可改善其健康状况，降低其肿瘤标志物的水平及不良反应的发生率。