同型半胱氨酸、红细胞体积分布宽度变异系数联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值

许月仙

（云梦县人民医院检验科，湖北 云梦 432500）

急性心肌梗死是临床上常见的一种急性冠状动脉综合征。此病主要是由冠状动脉急性阻塞导致心肌坏死引起的[1-2]。此病患者病情进展的速度较快，尽早确诊其病情并及时对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有重要的意义。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是一种具有促进凝血酶产生和血小板聚集作用的氨基酸。有研究指出，Hcy 在冠状动脉粥样硬化的进展中起到重要的促进作用[3]。红细胞体积分布宽度变异系数（coefficient of variation of red blood cell volume distribution width,RDW-CV）是一项可反映红细胞体积的指标。有研究指出，RDW-CV 可作为预测心血管疾病患者预后的有效指标[4]。本文对云梦县人民医院接诊的40 例急性心肌梗死患者、40 例心绞痛患者和在该院接受体检的40例健康体检者进行研究，旨在探讨血清Hcy、RDW-CV联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月至12 月云梦县人民医院接诊的40例急性心肌梗死患者、40 例心绞痛患者和同期在该院接受体检的40 例健康体检者作为研究对象。将其中40 例急性心肌梗死患者作为观察组，将其中40 例心绞痛患者作为心绞痛对照组，将其中40 例健康体检者作为正常对照组。观察组患者和心绞痛对照组患者的纳入标准是：1）观察组患者和心绞痛对照组患者的病情分别符合AMI 和心绞痛的诊断标准[5-6]；2）临床资料完整。其排除标准是：1）合并有糖尿病、恶性肿瘤、脑血管疾病或消化系统疾病；2）近期内发生过外伤或感染；3）存在肝、肾或甲状腺功能异常；4）对检查的配合度较低。观察组患者中有男性22 例，女性18 例；其年龄为48 ～72 岁，平均年龄（60.24±7.20）岁。心绞痛对照组患者中有男性21 例，女性19 例；其年龄为45 ～71 岁，平均年龄（60.05±7.10）岁。正常对照组体检者中有男性20 例，女性20 例；其年龄为45 ～75 岁，平均年龄（60.14±7.15）岁。三组研究对象的性别构成比、年龄相比，P＞0.05。

1.2 方法

对各组研究对象均进行血清Hcy、RDW-CV 的检测，方法是：抽取受检者的静脉血3 mL，置于抗凝管中待检。使用贝克曼库尔特AU 5800 全自动生化分析仪（采用循环酶法）进行血清Hcy 浓度的测定，使用贝克曼库尔特MoFlo Astrios EQ 全自动细胞分析仪进行RDW-CV 的测定。所有检测操作均按照仪器检测说明进行。

1.3 指标判定标准

血清Hcy 的正常值参考范围为0 ～15 μmol/L，其检测结果为阳性的判定标准为＞15 μmol/L。RDW-CV的正常值参考范围为11%～15%，其检测结果为阳性的判定标准为＞15%。

1.4 观察指标

1）对比三组人员血清Hcy 的水平和RDW-CV。2）对比观察组患者与心绞痛对照组患者血清Hcy 检测结果、RDW-CV 检测结果及血清Hcy、RDW-CV 联合检测结果的阳性率。联合检测结果为阳性的判定标准：受检者的血清Hcy、RDW-CV 中有1 项指标的结果为阳性则判定其检测结果为阳性。

1.5 统计学方法

将研究数据录入至SPSS 24.0 软件中进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组人员血清Hcy 水平、RDW-CV 的对比

观察组患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分别为（28.48±6.82）μmol/L、（19.21±3.25）%，心绞痛对照组患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分别为（11.69±3.24）μmol/L、（12.58±2.26）%，正常对照组体检者血清Hcy 的水平、RDW-CV 分别为（5.96±2.22）μmol/L、（11.26±1.36）%。观察组患者血清Hcy 的水平、RDWCV 均高于心绞痛对照组患者、正常对照组体检者，P＜0.05。详见表1。

表1 各组人员血清Hcy 水平、RDW-CV 的对比（± s）

表1 各组人员血清Hcy 水平、RDW-CV 的对比（± s）

注：t 值1、P 值1 由观察组与心绞痛对照组相比得出；t 值2、P 值2 由观察组与正常对照组相比得出；t 值3、P 值3 由心绞痛对照组与正常对照组相比得出。

组别 Hcy（μmol/L） RDW-CV（%）观察组（n=40） 28.48±6.82 19.21±3.25心绞痛对照组（n=40） 11.69±3.24 12.58±2.26正常对照组（n=40） 5.96±2.22 11.26±1.36 t 值1 14.064 10.593 P 值1 ＜0.001 ＜0.001 t 值2 19.858 14.272 P 值2 ＜0.001 ＜0.001 t 值3 9.227 3.165 P 值3 ＜0.001 0.002

2.2 观察组患者与心绞痛对照组患者各项检测结果阳性率的对比

观察组患者血清Hcy 检测结果、RDW-CV 检测结果及血清Hcy、RDW-CV 联合检测结果的阳性率分别为82.50%（33/40）、80.00%（32/40）、97.50%（39/40），心绞痛对照组患者血清Hcy 检测结果、RDW-CV 检测结果及血清Hcy、RDW-CV 联合检测结果的阳性率分别为22.50%（9/40）、25.00%（10/40）、35.00%（14/40）。观察组患者血清Hcy 检测结果、RDW-CV 检测结果及血清Hcy、RDW-CV 联合检测结果的阳性率均高于心绞痛对照组患者，P＜0.05。与血清Hcy 检测结果、RDWCV 检测结果的阳性率相比，两组患者血清Hcy、RDWCV 联合检测结果的阳性率均较高，P＜0.05。详见表2。

表2 观察组患者与心绞痛对照组患者各项检测结果阳性率的对比[%( 例)]

3 讨论

AMI 是临床上常见的一种冠心病。近年来，此病的发病率、致死率均不断升高，且发病人群呈年轻化的趋势[7-8]。此病患者病情进展的速度较快，尽早确诊其病情并及时对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有重要的意义。Hcy 是一种具有促进凝血酶产生和血小板聚集作用的氨基酸。正常情况下，人体内Hcy 的水平处于较为稳定的状态，其在血液中的浓度较低。但在心肌损伤发生后，血清Hcy 的水平会显著增高[9]。RDW-CV 是一项可反映红细胞体积的指标。AMI 患者因心肌细胞大量坏死，易出现RDW-CV 显著升高的情况[10]。本研究的结果显示，观察组患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 均高于心绞痛对照组患者、正常对照组体检者，P＜0.05。这提示，AMI 患者血清Hcy 的水平、RDW-CV 均显著高于心绞痛患者和正常人。观察组患者血清Hcy 检测结果、RDW-CV 检测结果及血清Hcy、RDW-CV 联合检测结果的阳性率均高于心绞痛对照组患者，P＜0.05。与血清Hcy 检测结果、RDW-CV 检测结果的阳性率相比，两组患者血清Hcy、RDW-CV 联合检测结果的阳性率均较高，P＜0.05。这表明，血清Hcy、RDW-CV 联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值较高。

综上所述，血清Hcy、RDW-CV 联合检测在诊断急性心肌梗死中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。