头孢曲松联合头孢克肟序贯疗法治疗下呼吸道感染的效果及安全性分析

吴博文

（珠海市香洲区人民医院，广东 珠海 519000）

下呼吸道感染是一类常见的呼吸系统感染性疾病，包括急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等[1]。下呼吸道感染在一年四季均可发病，但一般多见于春秋季节。抗生素是临床上治疗下呼吸道感染的一类主要药物[2]。本文主要是探讨用头孢曲松联合头孢克肟序贯疗法治疗下呼吸道感染的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月期间我院收治的35 例下呼吸道感染患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合下呼吸道感染的诊断标准，且引起感染的病原体为细菌；病历资料完整且认知功能正常；未出现严重的并发症；自愿参与本研究。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏或有药物过敏史；存在由病毒、支原体或衣原体引起的下呼吸道感染；近期应用过抗生素；存在肝肾功能不全或合并有其他严重的内科疾病。随机将其分为观察组（n=18）与对照组（n=17）。在观察组中，有男11 例（占61.11%），女7 例（占38.89%）；其年龄为24 ～75 岁，平均年龄为（52.50±2.80）岁；其中，细菌性肺炎患者有10 例（占55.56%），急性支气管炎患者有5 例（占27.78%），支气管哮喘合并细菌感染患者有3 例（占16.67%）。在对照组中，有男12 例（占70.59%），女5 例（占29.41%）；其年龄为26 ～74岁，平均年龄为（53.60±2.95）岁；其中，细菌性肺炎患者有8 例（占47.06%），急性支气管炎患者有5 例（占29.41%），支气管哮喘合并细菌感染患者有4 例（占23.53%）。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行止咳平喘、退热、维持水电解质平衡等治疗，对患有支气管哮喘的患者进行抗炎、扩张支气管、吸氧等治疗。在此基础上，用头孢曲松（生产企业：北大医药股份有限公司；批准文号：国药准字H50020276）对对照组患者进行治疗，方法是：将1.0 g的此药溶于250 mL 的生理盐水中对患者进行静脉滴注，每天用药2 次，共用药14 d。用头孢曲松联合头孢克肟序贯疗法对观察组患者进行治疗，方法是：先用头孢曲松对其进行治疗，此药的药品信息及用法同上，共用药7 d。之后改用头孢克肟（生产企业：天津医药集团津康制药有限公司；批准文号：国药准字H20060932）对该组患者进行治疗，此药的用法是：口服，每次服20 mg，每天服2 次，共用药7 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后发生不良反应的情况。用显效、有效、无效评估其疗效。显效：治疗后患者的临床症状基本消失，对其进行血常规检查和X 线胸片检查的结果均正常，对其进行痰液细菌培养的结果呈阴性。有效：治疗后患者的临床症状明显减轻，对其进行血常规检查和X 线胸片检查的结果均明显改善，对其进行痰液细菌培养的结果呈阴性。无效：治疗后患者的临床疗效未达到上述标准[3]。（总例数- 无效例数）/总例数×100%= 总有效率。比较两组患者治疗后咳嗽、发热缓解的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料（如治疗的总有效率、不良反应的发生率）用% 表示，用χ²检验，计量资料（如治疗后临床症状缓解的时间）用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 对比治疗后两组患者临床症状缓解的时间

治疗后，观察组患者咳嗽、发热缓解的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者临床症状缓解的时间（d，± s）

表2 对比治疗后两组患者临床症状缓解的时间（d，± s）

组别 咳嗽缓解的时间 发热缓解的时间观察组（n=18） 3.52±1.25 2.00±0.35对照组（n=17） 5.20±1.30 5.30±1.40 t 值 2.986 2.825 P 值 0.001 0.001

2.3 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，对照组患者中有1 例患者发生恶心呕吐；观察组患者中有1 例患者发生恶心呕吐，有1 例患者发生皮疹。用药后对照组患者与观察组患者不良反应的发生率分别为5.88%（1/17）和11.11%（2/18），二者相比差异无统计学意义（χ²=0.430，P＞0.05）。

3 讨论

下呼吸道感染是呼吸内科的常见病。此病的发病原因是一些病原微生物（如细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌等）侵入人体的下呼吸道、肺泡等，从而导致支气管或肺部出现炎症改变。临床上常见的下呼吸道感染有急慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。儿童、免疫力低下者及老年人是下呼吸道感染的高发群体。此病患者的临床表现主要是咳嗽、咳痰、发热等[4]。目前，临床上主要是采用抗生素治疗下呼吸道感染。头孢曲松为第三代头孢菌素类抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有良好的抗菌活性，适用于治疗由敏感致病菌引起的多种感染性疾病（如败血症、骨关节感染、皮肤软组织感染、盆腔感染、腹腔感染、胆道感染、呼吸道感染、尿路感染等）[5]。头孢克肟是第三代口服类头孢菌素类抗生素，其抗菌谱广，对革兰阴性菌产生的β- 内酰胺酶高度稳定，其对革兰阴性菌的抗菌活性强于第一代和第二代头孢菌素类抗生素。头孢克肟是临床上治疗下呼吸道感染的常用药[6-8]。序贯疗法也叫转换疗法，通常是指在疾病的治疗初期采用静脉给药的方式进行治疗，待疾病基本控制或基本稳定后，再采用口服给药的方式进行治疗的一种治疗方案[9]。本研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，治疗后其咳嗽、发热缓解的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后，两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，用头孢曲松联合头孢克肟序贯疗法治疗下呼吸道感染可取得良好的效果，且治疗的安全性较高。梁艳[10]将100 例下呼吸道感染患者按照治疗方法的不同分为对照组和观察组（每组各有患者50 例），为对照组患者采用头孢曲松进行治疗，为观察组患者采用头孢曲松与头孢克肟序贯疗法进行治疗，结果显示，观察组患者治疗的总有效率（96.0%）高于对照组患者治疗的总有效率（82.0%）。这与本研究的结果基本一致。

综上所述，用头孢曲松联合头孢克肟序贯疗法治疗下呼吸道感染的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状，改善其病情，且用药的安全性较高。