用不翻瓣微创种植手术对牙列缺损患者进行治疗的效果分析

李元帅

（宁波口腔医院月湖分院，浙江 宁波 315000）

进行口腔种植手术是目前临床上治疗牙列缺损的常用方法[1]。进行传统的翻瓣种植手术可实现对种植体的正确固位，但手术切口较大，术中患者的出血量较多，且易对患者的真牙造成磨损，影响其口腔健康[2]。不翻瓣微创种植手术是一种新型的口腔手术。此手术具有切口小、患者术中的出血量少、术后种植体的美观度高等优点[3]。本文对2017 年8 月至2020 年8 月在我院接受治疗的105 例牙列缺损患者进行研究，旨在探讨用不翻瓣微创种植手术对牙列缺损患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年8 月至2020 年8 月在我院接受治疗的105 例牙列缺损患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合牙列缺损的诊断标准；存在进行口腔种植的适应证[4]；其本人及其家属均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。其排除标准是：存在凝血功能障碍；对治疗的依从性较差；合并有肿瘤。按随机数表法将其分为对照组（53 例）和研究组（52 例）。对照组患者中有男性28 例，女性25 例；其病程为5 ～16 个月，平均病程（7.67±1.71）个月；其年龄为21 ～68 岁，平均年龄（41.98±9.23）岁；其中有上颌前牙缺失患者19 例，上颌后牙缺失患者22 例，下颌后牙缺失患者12 例。研究组患者中有男性28 例，女性24 例；其病程为4 ～15个月，平均病程（7.41±1.63）个月；其年龄为22 ～71 岁，平均年龄（42.45±9.69）岁；其中有上颌前牙缺失患者17 例，上颌后牙缺失患者25 例，下颌后牙缺失患者10例。两组患者的年龄、性别构成比、病程等基本资料相比，P＞0.05。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

为对照组患者采用传统的翻瓣种植手术进行治疗，方法是：对患者进行消毒铺巾和局部浸润麻醉。在患者患牙的牙槽嵴处做切口，翻开黏骨膜全层，使牙槽嵴充分暴露。预备种植窝，在确认孔壁完整的情况下植入种植体，然后缝合切口。在术后，让患者口服抗生素和糖皮质激素1 ～4 d。指导患者使用复方氯己定含漱液漱口15 d。为研究组患者采用不翻瓣微创种植手术进行治疗，方法是：在术前3 d，对患者进行洁牙处理，并让其口服抗生素。在患者进入手术室后，对其进行消毒铺巾和局部浸润麻醉。为其确定种植体的植入点，依据植入点的大小选用合适型号的环形黏膜切开器分离牙龈和牙周膜韧带。使用球钻进行钻孔定位，钻孔时及时清理碎骨屑。植入种植体上部结构，在确认孔壁完整后完成种植体的植入。在术后，让患者口服抗生素和糖皮质激素1 ～4 d。指导患者使用复方氯己定含漱液漱口15 d。对两组患者均进行3 个月的随访。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的手术时间、术后服用抗生素的时间和术后服用糖皮质激素的时间。2）比较两组患者术后种植体的稳定系数和牙槽嵴顶的骨吸收量。于术后2 个月使用Osstell 种植体稳定性测量仪（利用共频率分析法）测定患者种植体的稳定系数。于术后3 个月使用口腔数字X 线成像系统检测患者牙槽嵴顶的骨吸收量（测量3 次后取平均值）。3）比较两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术时间、术后服用抗生素的时间和术后服用糖皮质激素的时间

研究组患者的手术时间、术后服用抗生素的时间和术后服用糖皮质激素的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的手术时间、术后服用抗生素的时间和术后服用糖皮质激素的时间（± s）

表1 两组患者的手术时间、术后服用抗生素的时间和术后服用糖皮质激素的时间（± s）

组别 手术时间（min）术后服用糖皮质激素的时间（h）对照组（n=53） 29.31±8.97 66.02±13.43 71.25±14.67研究组（n=52） 21.45±6.31 29.21±7.98 22.01±6.63 t 值 5.184 17.033 22.090 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05术后服用抗生素的时间（h）

2.2 两组患者术后种植体稳定系数、牙槽嵴顶骨吸收量的比较

在术后2 个月，对照组患者种植体的稳定系数为（77.45±19.23），研究组患者种植体的稳定系数为（78.96±17.83）；两组患者种植体的稳定系数相比，P＞0.05。在术后3 个月，对照组患者牙槽嵴顶的骨吸收量为（0.72±0.23）mm，研究组患者牙槽嵴顶的骨吸收量为（0.21±0.11）mm；研究组患者牙槽嵴顶的骨吸收量少于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后种植体稳定系数、牙槽嵴顶骨吸收量的比较（± s）

表2 两组患者术后种植体稳定系数、牙槽嵴顶骨吸收量的比较（± s）

组别 术后2 个月种植体的稳定系数术后3 个月牙槽嵴顶的骨吸收量(mm)对照组（n=53） 77.45±19.23 0.72±0.23研究组（n=52） 78.96±17.83 0.21±0.11 t 值 0.417 14.450 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

研究组患者术后并发症的发生率与对照组患者术后并发症的发生率相比，P＞0.05。详见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率的比较[例(%)]

3 讨论

口腔种植手术是临床上常用的牙齿修复手术。进行此类手术不会损伤其他牙齿，术中使用的种植体与真牙的形态、稳定程度及色泽相近。近年来，随着口腔种植技术的不断成熟，种植体所用材料的安全性逐渐提高，种植体的使用寿命也在逐渐延长。这能够减少患者更换种植体的次数，减轻其经济负担。以往临床上多采用传统翻瓣种植技术进行口腔种植，采用此技术可实现牙齿的准确固位，种植的成功率较高，但存在创伤性大、患者术中的出血量多、术后切口感染、牙龈萎缩的发生率高等缺点[5]。不翻瓣微创种植手术是一种新型的微创手术。此手术可通过做微小的切口实现种植体的准确固位，操作简单，术后患者恢复的速度较快。有研究指出，用此手术治疗牙列缺损具有以下优点：1）在术前让患者口服抗生素和糖皮质激素可起到消炎杀菌的作用，从而可降低其术后切口感染等并发症的发生率；2）术后患者种植体的稳定性及美观度均较高；3）手术的时间短，操作方法简单，且切口较小[6]。本研究的结果显示，研究组患者的手术时间、术后服用抗生素的时间和术后服用糖皮质激素的时间均短于对照组患者，P＜0.05。这表明，相较于采用传统的翻瓣种植手术，用不翻瓣微创种植手术治疗牙列缺损可显著缩短患者手术的时间、术后服用抗生素及糖皮质激素的时间。这与相关研究的结果相符[7]。本研究的结果显示，在术后3 个月，研究组患者牙槽嵴顶的骨吸收量少于对照组患者，P＜0.05。这表明，相较于采用传统的翻瓣种植手术，用不翻瓣微创种植手术治疗牙列缺损可显著减少患者牙槽嵴顶的骨吸收量。有研究指出，相较于采用传统的翻瓣种植手术，用不翻瓣微创种植手术治疗牙列缺损可减轻对患者种植体周围血液循环的影响，减轻其术后的炎症反应，提高其种植体的稳定性[8]。

本研究的结果表明，相较于采用传统的翻瓣种植手术，用不翻瓣微创种植手术治疗牙列缺损可显著缩短患者手术的时间、术后服用抗生素及糖皮质激素的时间，减少其术后牙槽嵴顶的骨吸收量，且手术的安全性较高，术后患者种植体的稳定性较好。