支撑喉镜下喉显微手术联合术后超声雾化吸入疗法治疗声带息肉的效果分析

顾明志

（射阳县人民医院，江苏 盐城 224300）

声带息肉是指发生于声带固有层浅层的良性增生性病变[1]。此病的发生主要与患者的声带受到长时间的机械性刺激或长期存在炎症反应有关[2]。此病患者的临床表现主要是声音嘶哑、发音延迟、音色改变、发音疲劳等，少数病情严重者可完全失声。现阶段，临床上常采用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉。对此病患者进行支撑喉镜下喉显微手术虽然能彻底将息肉切除，但其术后易出现较严重的炎症反应，不利于其术后康复[3]。近年来，有学者采用支撑喉镜下喉显微手术联合术后超声雾化吸入疗法治疗声带息肉，取得了较好的效果[4]。本文为进一步探究用支撑喉镜下喉显微手术联合术后超声雾化吸入疗法治疗声带息肉的效果，特对30 例声带息肉患者进行分组对比研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月至2020 年12 月期间我院收治的30 例声带息肉患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合声带息肉的诊断标准，且经喉镜检查得到确诊；具有进行支撑喉镜下喉显微手术的指征；认知功能正常且病历资料完整；自愿参与本研究。其排除标准是：合并有急慢性感染性疾病、自身免疫性疾病或血液系统疾病；存在沟通障碍或认知功能障碍，不能与人正常交流；术后随访脱落。采用单双号法将其分为观察组与对照组，每组各有15 例患者。在对照组中，有男性患者9 例，女性患者6 例；其年龄最大为62 岁，最小为23 岁，平均年龄为（44.54±2.16）岁。在观察组中，有男性患者10例，女性患者5 例；其年龄最大为61 岁，最小为24 岁，平均年龄为（44.38±2.22）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用支撑喉镜下喉显微手术对对照组患者进行治疗，方法是：嘱患者在手术前6 h 内禁食禁饮，术中对其进行全身麻醉，使其保持仰卧位，将头部稍向后方仰起。经口置入喉镜，挑起会厌，使喉镜达到喉窝内，使声带充分暴露在喉镜下。采用支撑喉架对喉镜进行固定，在喉镜下找到息肉组织，明确息肉的大小和数量。用息肉钳钳住息肉组织并向内牵拉，用显微喉刀剥离息肉。剥离的原则为剥离的范围宁小勿大，以防对声带功能造成影响。对声带边缘进行修整，用肾上腺素棉球对出血部位进行按压止血。术后用抗生素对患者进行常规预防性抗感染治疗，治疗时间为3 ～5 d。术后指导患者禁声2 周。采用支撑喉镜下喉显微手术联合术后超声雾化吸入疗法对观察组患者进行治疗。对其进行支撑喉镜下喉显微手术的方法与对照组相同，术后对其实施超声雾化吸入治疗的方法是：术后5 d 内，每天对其进行2 次超声雾化吸入治疗，每次治疗15 min。治疗所用的药物为2 mL 的普米克令舒（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd公司；批准文号：H20140475）+3 mL 生理盐水。

1.3 观察指标与疗效判定标准

比较两组患者术后炎症反应改善的时间、疼痛缓解的时间及住院的时间。术前及术后3 个月，比较两组患者嗓音障碍指数量表（voice handicap index，VHI）的评分及感知性语音分析评分。VHI 的分值为0 ～120 分，患者的评分越高表示其嗓音障碍越严重。感知性语音分析评分的分值为0 ～15 分，患者的评分越高表示其语音感知问题越严重。比较两组患者术后并发症（包括咽部刺痛、舌麻木不适、声带损伤等）的发生率。比较两组患者的临床疗效。用优、良、差评估其疗效。优：治疗后患者的临床症状全部消失，对其进行喉镜检查显示息肉已被彻底清除，声带色泽正常、无充血现象，且发音与正常人无异。良：治疗后患者的临床症状基本消失，对其进行喉镜检查显示息肉已被彻底清除，声带色泽正常但存在轻度充血现象，发音与正常人稍有差异。差：治疗后患者的临床疗效未达到上述标准。优良率=（优例数+ 良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后炎症反应改善的时间、疼痛缓解的时间及住院的时间

观察组患者术后炎症反应改善的时间、疼痛缓解的时间和住院的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术后炎症反应改善的时间、疼痛缓解的时间及住院的时间（± s）

表1 对比两组患者术后炎症反应改善的时间、疼痛缓解的时间及住院的时间（± s）

术后住院的时间（d）观察组（n=15）3.08±0.49 47.84±3.58 4.83±0.51对照组（n=15）5.68±0.74 58.49±6.02 8.77±1.46 t 值 11.3458 5.8890 9.8670 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001组别 术后炎症反应改善的时间（d）术后疼痛缓解的时间（h）

2.2 对比手术前后两组患者的VHI 评分及感知性语音分析评分

术前，两组患者的VHI 评分及感知性语音分析评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3 个月，观察组患者的VHI 评分和感知性语音分析评分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比手术前后两组患者的VHI 评分及感知性语音分析评分（分，± s）

表2 对比手术前后两组患者的VHI 评分及感知性语音分析评分（分，± s）

组别 VHI 评分 感知性语音分析评分术前 术后3 个月 术前 术后3 个月观察组（n=15） 41.44±5.12 28.81±4.20 8.85±1.02 5.71±1.11对照组（n=15） 41.50±4.99 33.78±3.41 8.75±1.21 7.02±1.23 t 值 0.0325 3.5579 0.2447 3.0622 P 值 0.9743 0.0014 0.8085 0.0048

2.3 对比两组患者术后并发症的发生率

观察组患者术后并发症的发生率为6.67%，对照组患者术后并发症的发生率为40.00%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者术后并发症的发生率

2.4 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的优良率为93.33%，对照组患者治疗的优良率为66.67%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

声带息肉是一种良性占位性病变，在临床上较为常见。用声过度或用声不当者是此病的主要发病人群[5]。声带息肉多为半透明、白色或粉红色肿物，其发生部位主要集中于声带发音区膜部，可引起声音嘶哑、发声困难等症状[6]。目前临床上多采用支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉。对此病患者进行支撑喉镜下喉显微手术的麻醉方式为全身麻醉，可使其自主呼吸消失、声带松弛，加之在喉镜下手术视野更为清新，能彻底将息肉组织切除[7]。对声带息肉患者进行支撑喉镜下喉显微手术后，为了减轻其术后的炎症反应，缓解其术后局部肿胀、疼痛的症状，促进其术后恢复，需对其实施相应的治疗。本研究的结果显示，观察组患者术后炎症反应改善的时间、疼痛缓解的时间、住院的时间、VHI 评分、感知性语音分析评分、并发症的发生率和治疗的优良均优于对照组患者。这说明，用支撑喉镜下喉显微手术联合术后超声雾化吸入疗法治疗声带息肉可取得良好的效果。本研究中对观察组患者进行雾化吸入治疗所用的药物为普米克令舒（即吸入用布地奈德混悬液）。此药具有抑制呼吸道炎症反应、减轻气道高反应性、缓解支气管痉挛等作用[8]。另外，进行雾化吸入治疗还有助于保持患者气道的湿润，促进其排痰，缓解其患处充血、水肿，

综上所述，用支撑喉镜下喉显微手术联合术后超声雾化吸入疗法治疗声带息肉的效果显著，能有效地缓解患者的病情，且其术后并发症的发生率较低，术后恢复的速度较快。