特发性矮小症患儿血清IGF-1的水平与其体质量指数的相关性

梁小红，谭 迪

﹝ 1. 广州市花都区妇幼保健院（胡忠医院）儿童保健科，广东 广州 510800 ；2. 广州市花都区梯面镇卫生院公卫科，广东 广州 510870﹞

矮小症是儿科较为常见的一种内分泌系统疾病。据统计，我国中小学生矮小症的发病率约为3.16%。特发性矮小症（idiopathic short stature, ISS）是指目前尚无法明确病因的匀称性身材矮小[1]。ISS 患儿的人数占矮小症患儿总人数的60%。此病患儿若未能及时接受治疗，其身心健康可受到严重的影响，并可导致其出现心理障碍[2]。生长激素（growth hormone, GH）/ 胰岛素样生 长 因 子-1（insulin-like growth factor 1，IGF-1）轴对儿童的生长、发育和认知功能的建立意义重大。其中GH 是一种多效性激素，可影响儿童中枢神经的发育。IGF-1 是一种与胰岛素结构及功能极为相似的促细胞生长多肽，是介导GH 促生长作用的关键物质[3]。目前临床上关于ISS 患儿血清IGF-1 水平与体质量指数相关性的研究较少。本文对广州市花都区妇幼保健院接诊的80例ISS 患儿进行研究，旨在分析ISS 患儿血清IGF-1 的水平与其体质量指数的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年4 月至2022 年3 月于广州市花都区妇幼保健院就诊的80 例ISS 患儿作为研究对象。将这80例患儿作为研究组，另选取同期于该院门诊接受健康检查的80 例健康儿童作为对照组。研究组患儿的纳入标准是：1）身高较同年龄、同性别、同种族正常儿童的身高均值低2 个标准差以上；2）身材匀称；3）出生时身高体重正常；4）无明显的慢性器质性疾病；5）无严重的心理、情感障碍；6）染色体正常；7）对治疗的依从性良好；8）其家长自愿让其参与本研究。其排除标准是：1）合并有肥胖症、营养不良或慢性肝肾疾病；2）合并有恶性肿瘤、精神障碍或骨骼发育障碍；3）合并有甲状腺功能低下症或Turner 综合征。这80 例患儿中有男性45 例，女性35 例；其年龄为3 ～13 岁，平均年龄为（7.42±0.77）岁。对照组儿童中有男性48 例，女性32 例；其年龄为4 ～11 岁，平均年龄为（7.53±0.81）岁。两组儿童的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 血清GH、IGF-1 水平的测定 对两组儿童均进行血清GH、IGF-1 检测。方法是：抽取受检者的空腹静脉血2 mL，分离出血清后检测其中GH、IGF-1 的含量。采用化学发光法进行GH 检测，采用酶联免疫法进行IGF-1 检测。

1.2.2 体格发育指标的测定 由同一专业人员准确测量两组儿童的身高、体重，并计算其体质量指数（body mass index, BMI）。

1.3 观察指标

对比两组儿童血清GH、IGF 水平和体格发育指标的差异，并采用Spearman 秩相关性分析法分析研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平与其体格发育指标的相关性。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据采用SPSS 22.0 统计软件进行分析。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组儿童血清GH、IGF-1 的水平

研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平分别为（12.37±1.28）ng/mL、（165.71±16.68）ng/mL， 对 照组儿童血清GH、IGF-1 的水平分别为（29.56±3.08）ng/mL、（178.23±18.27）ng/mL。研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平均低于对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组儿童血清GH、IGF-1 水平的比较（ng/mL，± s）

表1 两组儿童血清GH、IGF-1 水平的比较（ng/mL，± s）

组别 GH IGF-1研究组（n=40） 12.37±1.28 165.71±16.68对照组（n=40） 29.56±3.08 178.23±18.27 t 值 31.913 3.201 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组儿童体格发育指标的对比

研究组患儿的身高、体重、BMI 分别为（125.08±13.44）cm、（24.53±2.57）kg、（15.73±1.71），对照组儿童的身高、体重、BMI 分别为（138.45±14.09）cm、（31.58±3.23）kg、（16.63±1.69）。研究组患儿的身高、体重、BMI 均低于对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组儿童体格发育指标的对比（± s）

表2 两组儿童体格发育指标的对比（± s）

组别 身高（cm） 体重（kg） BMI研究组（n=40） 125.08±13.44 24.53±2.57 15.73±1.71对照组（n=40） 138.45±14.09 31.58±3.23 16.63±1.69 t 值 4.343 10.802 2.368 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平与其体格发育指标的相关性

进行Spearman 秩相关分析的结果显示，研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平与其身高、BMI 均呈正相关。详见表3。

表3 研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平与其体格发育指标的相关性

3 讨论

可引起身材矮小的原因较多，例如生长激素缺乏、青春期晚发育、骨骼发育障碍、先天性甲状腺功能减退及染色体疾病等[4]。GH 是一种多肽类物质，由腺垂体分泌产生（呈节律性脉冲式释放）。其分泌水平与性别、睡眠、年龄等因素相关。其在青春期的分泌量通常高于其他时期。IGF-1 是一种多肽蛋白质，主要存在于血液与各种体液当中。其可与胰岛素样生长因子结合蛋白相结合，进而可对GH 起到负反馈调节作用。有研究指出，GH 和IGF-1 对骨生长、最大骨量的获得及骨量的维持有着决定性的作用[5]。IGF-1 与胰岛素的结构及功能十分相似，其主要由肝、脾、肾细胞分泌，可直接促进细胞分化与增殖。GH 可促进组织产生IGF-1，IGF-1 可介导GH 促进生长，促进软骨细胞的生长增殖，二者共同参与儿童的生长发育。BMI 是衡量人体胖瘦程度和营养状况的重要指标，也是评价儿童体格发育的常用指标。本研究的结果显示，研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平、身高、体重、BMI 均低于对照组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与颜美玲等[6]的研究结果基本一致。进行Spearman 秩相关分析的结果显示，研究组患儿血清GH、IGF-1 的水平与其身高、BMI 均呈正相关。这与曾婷等[7]、刘安宁等[8]的研究结果基本一致。

综上所述，与同龄健康儿童相比，ISS 患儿血清IGF-1、GH 的水平明显偏低，其血清GH、IGF-1 的水平与其身高、BMI 均呈正相关。