肺力咳合剂治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽40例临床观察

明 凤

金华市人民医院 浙江 金华 321000

小儿肺炎支原体（MP）感染是社区获得性肺炎最为常见的病原体之一。该病病程较长，且易复发。笔者采用中药制剂肺力咳合剂联合常规西药治疗MP感染后慢性咳嗽患儿40例，疗效满意。报道如下。

1 一般资料

将2020年1月至2020年10月本院收治的MP感染后慢性咳嗽患儿80例纳入研究。纳入标准：①参照《诸福棠实用儿科学》第7版[1]中MP感染后慢性咳嗽的相关诊断标准，经MP抗体检查后确诊，且咳嗽时间已超过3周。②中医诊断参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》[2]中咳嗽的诊断标准，且辨证属热证。将80例患儿按照就诊顺序编号，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组中男22例，女18例；年龄3～11岁，平均5.56±1.30岁；咳嗽病程3～10周，平均5.70±1.28周。对照组中男24例，女16例；年龄3～12岁，平均5.61±1.47岁；咳嗽病程3～13周，平均5.78±1.40周。两组资料相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患儿均给予阿奇霉素干混悬剂口服，每次10mg/kg，1次/d，连服3d后停药4d，以7d为1个疗程，连服2个疗程；睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片，≤5岁者每次4mg，＞5岁者每次5mg，1次/晚，连续服用14d。观察组在此基础上给予肺力咳合剂口服，＜7岁者每次10ml，≥7岁者每次15ml，均为3次/d，连续服用14d。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①咳嗽症状评分：治疗前和治疗14d时，分别对两组患儿进行咳嗽评分，以症状消失计为0分，偶尔咳嗽计为1分，咳嗽频繁影响正常生活计为2分，咳嗽非常频繁，患儿较为痛苦计为3分；比较治疗14d时两组患儿咳嗽症状消失比例。②血清学指标：治疗前和治疗14d时，分别检测两组血常规、C反应蛋白（CRP）、总免疫球蛋白E（IgE）水平，比较两组治疗前后嗜酸性粒细胞计数（EOS）、CRP和总IgE水平的变化。

3.2 统计学方法：采用SPSS25.0统计学软件对本次研究的数据进行统计，计量资料采用±s表示，组间比较采用两样本均数t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 两组咳嗽症状评分及消失比例：见表1。

表1 两组咳嗽症状评分及消失比例比较（±s）

表1 两组咳嗽症状评分及消失比例比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

消失比例34（85.00%）*25（62.50%）组别观察组对照组例数40 40治疗前（分）2.50±0.30 2.43±0.51治疗14d后（分）0.53±0.12*#0.94±0.23*

3.4 两组血清学指标：见表2。

表2 两组血清学指标水平比较（±s）

表2 两组血清学指标水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组（40例）对照组（40例）总 IgE（IU/ml）400.10±50.12 230.22±20.15*#405.23±45.75 253.86±21.78*时间治疗前治疗14d治疗前治疗14d EOS（×109/L）2.50±0.30 0.53±0.12*#2.43±0.51 0.94±0.23*CRP（mg/L）12.53±2.10 5.50±1.22*#12.42±2.40 8.63±1.14*

4 体会

本病可归属于中医学“咳嗽”“久咳”范畴，多数医家认为该病以热证最为多见。首先，小儿属纯阳之体，具有阳常有余、阴常不足的特征，外邪侵犯机体后，余邪清除不彻底易郁热化火，日久积聚成热毒，内伏于肺，壅塞气道，发为咳嗽；其次，小儿脾胃等脏腑之气不足，若喂养不当，极易致脾胃运化失职，积滞于内，化为热毒。临床治宜清热解毒，宣肺降逆，镇咳化痰为主。笔者所用中药制剂肺力咳合剂方中，黄芩可清上焦之火，散中焦之积，泻下焦之热，对于肺热所致的痰黄难咯疗效颇佳。前胡清肺止咳化痰，百部润肺下气止咳，两药合用可增强清肺顺气之效，以止咳化痰。红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草和红管药均有显著的清热、利湿、解毒之功，其中梧桐根祛风除湿之效更甚，红花龙胆、白花蛇舌草胜于清热解毒，红管药止咳化痰之效显著。诸药配伍，共奏清热解毒，宣肺降逆，镇咳化痰之效。