“云手”视觉反馈训练联合头针治疗脑卒中后平衡功能障碍45例*

崔海青 闫丽超 李灵志

台州市中医院 浙江 台州 318000

笔者对脑卒中后平衡功能障碍患者采取“云手”视觉反馈训练联合头针治疗，疗效满意，报道如下。

1 一般资料

选取2019年7月～2020年7月本院脑卒中后平衡功能障碍患者90例，均分为两组，各45例。观察组中男27例，女18例；平均年龄69.26±5.47岁；偏瘫侧：左28例，右17例；脑梗死26例，脑出血19例；平均病程29.34±7.12月。对照组中男25例，女20例；平均年龄71.02±4.59岁；偏瘫侧：左27例，右18例；脑梗死24例，脑出血21例；平均病程27.79±9.41月。两组资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

督促两组患者采用瘫痪站立评估训练台进行常规平衡功能训练，每周5次，每天1次，每次30min。对照组在常规康复的基础上给予“云手”训练。步骤如下：患者面朝显示器，由受过专业云手培训的人员来引导。动作训练时传感器会记录重心移动轨迹并显示在显示器上。患者在每10个云手动作后获取重心轨迹信息，然后根据重心转移的不足或者偏移来调整下一组动作。在具体治疗过程中，指导患者双臂胸前同时运动：右手自上而下顺时针画圆，左手自下而上逆时针画圆；右手臂顺时针画圆的同时，右手掌相对于右手臂有相应的旋转运动；左手臂逆时针画圆的同时，左手掌相对于左手臂也有相应旋转运动；腰部相对于身体中轴有左右旋转运动，双手相对于腰又做反方向运动。上述过程由1名康复治疗师对患者进行教学。每周训练5次，持续8周。观察组在对照组基础上予头针治疗。患者仰卧位，暴露头部，局部常规消毒后，用一次性针灸针以较快的速度向下刺入，在指下感到具有较小的阻力、针尖向帽状腱膜下层抵达后，使针身平行于头皮，刺入25mm，以较快的速度运用捻转手法连续针刺，每分钟200次左右，确定捻针角度为90°～360°。留针30min，定时行针，在此过程中运用捻转手法，每次2～3min，每5min1次。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：显效：中医症状总积分降低≥70%；有效：30%≤中医症状总积分降低＜70%；无效：中医症状总积分降低＜30%。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后Berg平衡量表 (BBS)和Fugel－Meyer平衡量表（FMB）评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后Berg评分和FMB评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后Berg评分和FMB评分比较（±s，分)

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

FMB评分4.57±1.11 12.89±1.38*#4.45±1.05 7.26±1.74*组别 例数观察组45对照组45时间治疗前治疗后治疗前治疗后Berg评分15.42±2.17 47.37±3.21*#16.04±1.92 30.43±2.14*

3.4 两组治疗前后Tinetti步态量表（TGA）和简化Fugl-Meyer量表（FMA）评分比较：见表3。

表3 两组治疗前后TGA评分和FMA评分比较（±s，分)

表3 两组治疗前后TGA评分和FMA评分比较（±s，分)

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

FMA评分20.15±4.38 40.79±0.13*#0.16±0.07 0.49±0.09*组别 例数观察组45对照组45时间治疗前治疗后治疗前治疗后TGA评分14.70±2.56 22.19±3.29*#15.05±2.71 17.81±2.87*

3.5 两组治疗前后改良Barthel指数（MBI）评分比较：治疗前，观察组MBI评分28.43±6.01分，对照组28.17±5.26分，两者无显著性差异（P＞0.05）。治疗后，观察组MBI评分71.38±8.24分，对照组60.54±7.13分。两组治疗后MBI评分均较治疗前提升（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。

4 体会

中医理论认为，脑对神志、思维、记忆、情感等功能进行主宰，即“脑为元神之府”。顶中线、顶颞前斜线、顶颞后斜线贯通督脉与胆经，重点在于调节神志，且本穴组主要位于额叶及颞叶，对调节患者的思维及情感活动有明显的作用，通过“云手”视觉反馈训练与头部穴位反复强刺激相结合的动态针刺方法，激发经络气血运行，提高针刺治疗效果，即“刺之要，气至而有效”。本研究结果表明，“云手”视觉反馈训练联合头针治疗具有确切疗效，能有效改善患者的平衡功能，提高患者生活质量。