活血通瘀膏外敷治疗慢性附睾炎38例

陈建莉

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314033

附睾炎多因后尿道炎、前列腺精囊炎经输精管延及，或经血行感染；多突然发病，表现为附睾肿大，发热，疼痛，局部及精索粗硬和压痛，常出现鞘膜积液，有时因炎症浸润较广致使附睾、睾丸界限不清，称为附睾—睾丸炎，双侧附睾炎可致不育症。慢性附睾炎大多由急性附睾炎迁延不愈而致，临床上常以阴囊疼痛不适或附睾肿胀为主要临床表现［1］。笔者采用自制活血通瘀膏外敷治疗慢性附睾炎38例，疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本次研究病例均选取在嘉兴市中医医院泌尿外科治疗的慢性附睾炎患者，将符合要求的76例患者，按照数字表法随机分为对照组和观察组各38例，对照组年龄在26～45岁，平均年龄34.12岁。观察组年龄在28～47岁，平均年龄34.36岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：①患病病程≥1个月，且依存性良好。②存在单侧或双侧阴囊或局部的疼痛、坠胀感，症状可放射至大腿内侧或下腹部等部位。③查体可触及附睾肿大，或可触及结节。④B超检查为局部结节状肿大，边缘不规则呈低回声，内有较丰富血流信号。⑤患者自愿参与并签署知情同意书。中医诊断及辨证标准参考国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用左氧氟沙星片(第一三共制药有限公司，国药准字H20040091)治疗，口服，1次/天，治疗3周。

2.2 治疗组：在对照组用药基础上联合中药活血通瘀膏外敷治疗。药物组成：天花粉、桃仁、当归、王不留行、荔枝核各10g，乳香、没药各6g。将上述药物研末成粉，过筛后混合，加适当的蜂蜜调成糊状，均匀涂在无菌纱布上。涂药厚度以0.3cm为佳。敷于附睾肿胀或疼痛表面，每次3h，每日2次。治疗3周。

3 治疗结果

3.1 疗效观察：对比两组患者治疗3周后的视觉模拟评分（VAS评分）和B超。显效：疼痛及伴随症状明显缓解，VAS评分降至0分或减少5分及以上；B超检查附睾无肿大。有效：疼痛减轻，VAS评分降低＞3分但＜5分；B超检查示附睾肿块缩小一半以上。其余为无效。

3.2 统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件完成，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有显著性。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

慢性附睾炎属中医学中“子痈”“囊痈”“癥积”等范畴。《外科证治全书》中记载：“肾子作痛，下坠不能升上，外观红色者，子痈也，或左或右，故俗名偏坠，迟则溃烂莫治。”[3]。本病大多由急性期失治误治，导致病程迁延，久病气血瘀阻所致，治疗当以活血化瘀为原则。

自拟活血通瘀膏中天花粉，性寒味苦，具有活血行气血、清热消肿之功；桃仁、当归活血祛瘀、通络止痛；王不留行苦泄宣通，活血通经，利尿通淋；乳香、没药二药并用，活血止痛，为流通经络之要药；荔枝核行气散结，消肿止痛。以上诸药合用，共奏活血行气化瘀止痛之功。《理瀹骈文》云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药。”中药外敷能改善局部的微循环，促进局部血液流速及血肿吸收，从而达到减轻炎症反应的目的。本观察发现，利用活血通瘀膏外敷对治疗慢性附睾炎有很好的疗效，值得临床借鉴。