医院电子票据管理平台的设计与应用

杜 菁，刘志明

（天津市天津医院，天津 300211）

0 引言

推广“互联网＋医疗健康”应用，加快医疗电子票据的改革，完成医院从传统的纸质票据管理模式向电子票据管理模式的转变。搭建天津医院医疗电子票据管理平台，重新梳理院内业务管理流程，实现医院医疗电子票据平台与财政票据管理系统、医院HIS 业务系统无缝对接，提升了财务管理水平及财务运行效率，提升了患者的就医体验。

1 建设背景

1.1 政策依据

财政部、国家卫生健康委员会、国家医疗保障局于2019 年7 月下发《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》，通知中要求各医疗卫生机构在开具医疗收费票据时，应防范虚假医疗收费票据的开具，应规范填写医疗收费项目及相关内容，做好与卫生健康、医保部门的系统建设和管理工作衔接，全面推行医疗收费电子票据管理改革。

1.2 助力“互联网＋医疗健康”应用

随着“互联网＋医疗健康”应用的推进，各医疗卫生机构充分运用网络信息技术，陆续开展互联网支付业务，实现智慧医院诊疗、改造就医流程、缩短了患者看病时间，改善了患者就医体验。

1.3 医院票据管理的现状

在医院纸质票据管理方面，操作员在开票过程中需要核对票号、打印、盖章、结算、数据校对等工作，流程烦琐，工作压力大；同时，根据财务管理要求，对原始票根需要归档保管，花费成本高，保管难度大。对于患者来说纸质票据具有易损坏、丢失等风险。

因此，推行电子票据管理，实现患者就诊、交费、票据交付全流程闭环电子化管理，提升医院票据管理水平，防范虚假票据的产生。

2 建设内容

2.1 建设医疗电子票据管理平台

完善的电子票据管理平台是医疗电子票据实施的必要条件。

结合天津医院医疗票据管理要求，在财政电子票据基础上，开发适用医院的医疗电子票据管理平台，实现医疗电子票据的开具、送达、查验、入账等业务。

医疗电子票据管理平台完全严格遵循财政部财政电子票据管理改革的标准规范和业务要求，医疗电子票据在生成、传输、储存等过程中，始终保持真实、完整、唯一、安全、未被更改。

2.2 建设医院电子票据存档平台

财政电子票据是XML 文件格式，为让用户直观阅览，XML格式的电子票据在展示时显示为PNG 图片格式。为适应财政电子票据的存档、查阅等相关要求，根据电子票据的格式特殊性，定制开发电子票据存档平台；系统实现XML 与PNG 格式的自动转换，给用户提供直观展示服务，同时支持JPG、PDF、OFD 等多种传统电子文件的存储、查阅等管理服务。

2.3 构建收费开票数据核对平台

针对医疗电子票据管理平台与HIS 的收费开票数据一致性问题，构建医院的收费开票数据核对平台。通过该平台核对医院内部所有收费点的每一笔收费数据与开票数据，及时发现差异并进行技术校准，生成日终收费开票数据核对报告，以保证医疗电子票据平台与HIS 系统数据的一致性。

2.4 实现单位通知渠道对接

票据通知途径有很多，其中包括短信、公众号、生活号APP等第三方平台通知。构建医疗电子票据平台与HIS 系统之间需建设接口，同时与短信平台、微信、支付宝等第三方打通信息传送渠道，能及时推送获取电子票据通知信息。

3 业务流程设计

门诊挂号业务流程，如图1 所示。

图1 门诊挂号业务流程

门诊缴费流程，如图2 所示。

图2 门诊缴费流程

门诊退费流程，如图3 所示。

图3 门诊退费流程

住院结算流程，如图4 所示。

图4 住院结算流程

4 电子票据管理平台功能

电子票据管理平台主要功能包括：基础信息管理、电子票据管理、纸质票据管理、收费数据核对、接口管理、系统管理。

第一，基础信息管理主要包括医院基础信息管理、收费项目字典对照、医院开票基础信息管理等。

第二，电子票据管理主要包括票号分发管理、在线发票开具管理、电子票据接口开具管理、电子票据冲红管理、电子票据打印管理、查询管理、电子票据通知管理、患者取票服务管理、电子票据存档管理。

第三，纸质票据管理主要包括纸质票据发放管理、纸质票据回退管理、纸质票据作废管理、空白纸质票据管理、

第四，收费数据核对管理主要包括收费对账管理、结算中心对账管理。

第五，接口管理主要包括接口授权、接口定义、数据转换、日志管理。

第六，系统管理主要包括用户管理、角色管理、权限管理、查询统计报表管理。

5 应用效果

5.1 提升患者就医体验

助力医院互联网＋推广应用，为患者提供全流程无纸化的就医体验，减少患者在各个环节的排队时间。

5.2 降低票据管理成本

电子票据通过网络传递，医院只需要通过系统向财政申领电子票据，无需往返财政领购，节约了票据购买成本、运输成本及仓库保管成本。

5.3 加强财务内控管理

医院的每一笔收费业务，通过系统后台对接，自动生成对应的电子票据，前台人员无需操作票据开具业务。同时，解决了纸质票据对账难、易出错的问题，有利于医院加强财务规范和内部监管。

5.4 从根源上杜绝假票

电子票据采用签名防伪机制，具有唯一性、防篡改、防抵赖等特性，彻底避免假票骗保行为。

6 结语

推行电子发票是互联网发展的必然趋势，应用中必然会遇到一些问题，电子发票和纸质发票会有一段共存期，促进电子票据各机构数据共享，加大对电子票据应用的宣传与导向，真正实现从纸质发票管理模式到电子发票管理模式转变。