新传染病的流行态势及控制对策

张红刚

摘要：传染病属于一种公共卫生事件，对人类的健康及生命安全早晨严重的威胁。随着社会的发展进步和经济的快速增长，人们在医疗卫生领域投入了大量的人力、物力，对于传染病的预防和控制也提出了更高的要求。面临着近年来生态环境的不断恶化，人类所面临的公共卫生问题也逐渐增多，这就意味在传染病的防控方面，我们还有很多未知领域亟待探索，为了能够使人类提高对未知传染病的警觉性，笔者结合文献资料总结传染病的流行态势，并以此为基础提出在面对传染病时应采取何种防治措施，以此将传染病带来的威胁降至最低。

关键词：新传染病;流行态势;控制对策

引言

社会在发展，人类在进步，但与此同时，生态环境也出现了严重的破坏，全球暖化、物种濒危、生态失衡等都在提示着我们正处于一个地球家园"病态"的时期，而带给我们的直接影响除了生态环境恶化、气候突变之外还有一项重要信号就是越来越多的罕见疾病的出现，其中就不乏一些引发公共卫生事件的传染性疾病。如最近几年出现的SARS、埃博拉、H1N1、COVID-19等烈性传染病。不可否认的是，进入21世纪以来，人类的医疗水平有了飞跃的发展，疾病免疫保健工作日臻完善，对于危害人类健康的传染性疾病能够加以控制和消灭，但是一些新的未知的病毒的出现，足以在短时间内发生大规模传播，使人类再次面临病毒的攻击和危害，以日前最为盛行的COVID-19传染病来说，自2019年12月起第一例发病患者至现在，已引发了全球数以百万计人群感染，期间病毒也发生了几次变异，而作为一项将"人民生命安全"放在第一位的我国，每一次传染病反弹不仅对国民的生命健康产生巨大威胁，同时政府针对该传染病做出停工、停产、停学决策，严重制约经济发展和社会稳定。有数据报道，此次全球范围内感染COVID-19而死亡的人数已远远超过二战时期的死亡人数，可以说，在和平时期，传染病是人类的头号杀手。近些年，生态环境的持续恶化为人类敲响了警钟，在全球公共卫生领域中，新发传染病的预防成了各国科学研究人员和医疗实验部门关注的重点问题。本文本者，通过翻阅相关资料总结新时期穿探病的流行特点和趋势，并以此为基础，提出新传染病发生时，人类应该从哪些方面进行防范和控制，将其影响程度降至最低。

1、新传染病流行特点

拿COVID-19来说，其作为最近两年国际上流行的最为严重的烈性传染病，具有波及范围广、传染性强、致病迅速的特点，任何年龄段的人群都比较容易感染，尤其是免疫力低下、患有慢性疾病的老年群体更是该病的易感人群，且在较短的时间内发展为重症，引发呼吸衰竭及全身多器官衰竭而出现生命垂危的现象。本病的前期症状与流感较为相似，患者通常有咳痰、发热、腹泻等症状，其主要传播方式为飞沫传播和空气传播，根据不同体质感染者会出现不同的症状，有些甚至无任何症状，为无症状感染者，但其也具备传染源属性，即自身虽然无相关症状出现，但可通过与人接触或呼吸道飞沫将病毒传染给他人，故对该病的防控工作一直是难点问题。该传染病的暴发范围较为广，从2019年12月发现至今，已导致全球约千万人感染，波及范围广，是即2003年SARS、2009年H1N1、2014年埃博拉等病毒暴发后对人类威胁最为严重的一次烈性传染病。

2、传染病流行的因素

不同新型传染病的传染源各不相同，其影响因素及出现原因也较为复杂，以目前国际流行的COVID-19传染病为例，其病毒来源至今仍众说纷纭，未得到确切的论证。相关专家指出，其病毒在特定条件下形成，并由中间宿主传染至人类。而迄今为止，人类所面临的每一次大规模公共卫生事件，之所以能够在人群中暴發都与生物学因素、社会因素以及自然因素等都有着密切的关联。

2.1生物学因素

从生物学角度来说，一些新的、未知的致病微生物、病原微生物入侵宿主细胞致宿主生物出现致病反应所引发的传染病即为新发传染病。这是生物进化导致的变异而导致微生物出现的致病属性而引起的，由此构成了新发传染病发生的内在因素。不同种类微生物病原体的自然进化机制都是不相同的，通过微生物自身进化使得他们能够适应新的宿主细胞或找到新的物种作为寄主，产生新的毒素用以破坏人体的免疫系统、或对人体产生的炎性反应造成抑制，导致宿主抵抗力降低，从而出现病变，并通过各种传播方式使他人受到感染。医疗科学发展至今，已知的病原体进化机制有点突变、分子内重组、基因配伍、重组突变、超突变、缺失突变、基因重排等。生物进化除了会产生新的致病微生物外，也会对已知的治疗措施产生挑战，COVID-19自发现流行至今，已衍生出了百余个不同的亚型和分支，其中值得关注的变异毒株如Alpha、Beta、Gamma和Delta等，其引起了全球多个国家的病例感染，且传染能力强、范围广、毒性强，由此导致了临床预防免疫及治疗有效性的大幅度降低，这直接导致了病毒持续反扑的情况发生，也使得全球病毒防控形势一直处于较为严峻的局面。

2.2社会因素

新型传染病能够出现大规模暴发其中一个重要原因就是人员大规模的流动。随着社会经济的快速增长，交通枢纽不断的扩张和延伸，各地区之间的人员流动也日趋加剧，这为病毒的传播和感染提供了便利的条件。一方面世界经济迅猛发展的同时，人口数量有了明显的提升，多元文化、经济、技术交流的同时，各区域人员的接触越来越多，活动空间越来越小，因此，一旦出现新型传染病病例，定会在人口流动频繁、接触密切的过程中向外传播开来，导致传染病在该地区的快速传播和流行，然后再通过该地区人群在其他范围的活动是传染病得以转移，最终造成感染人数不断增加，感染范围不断扩大，使人类的健康受到极大的威胁，并阻碍社会的安定、进步和发展。另一方面，抗生素的肆意应用导致大量病原体发生了变异，对抗菌药物产生了抗药性。如20世纪70年代席卷而来的肺结核传染病，肺结核病毒几经变异和衍生，目前已导致全球超过30%的人感染结核分枝杆菌，数据表明，2006年，我国患有结核病的人群约占到人口总数的0.09%，在我国法定传染病中发病率位居第二，迄今为止，对于该传染病我国的防治形势仍不容乐观，主要原因是引起结核病的病原体基因突变频率较高，病原体抗原性、致病程度一直处于变化当中，疫苗防治效果不佳，容易出现大规模感染事件。

2.3自然因素

自然因素在传染病的产生和流行中发挥着重要作用。众所周知，进入新世纪后，人类社会为了实现更好的发展，肆意的开采自然资源，由此导致了一系列的环境问题，也直接或间接的促使了一些新型传染病的发生和流行。如过度开垦荒地、砍伐森林导致土地沙化引发出血热的发生和扩散、全球暖化导致媒介昆虫超常繁殖，为登革热、疟疾等传染病的发生和流行制造优越条件等。传染病病原体借助自然因素出现超强传播比较有代表性的有禽流感，据数据统计，该传染病多发生在东南亚地区的发展中国家，有一项数据中表明，267名感染者中，超过60%的患者来来自印尼和越南，推测或与当地公共卫生体系差、人们对疾病关注度不高有关。除此之外，还有一些人类未知领域的更具传染性和致病性的病原体不断出现，使新时期全球公共卫生面临着前所未有的威胁。如近年来发生的SARS、MARS、COVID-19等。尽管随着医疗科学的不断进步以及人类社会卫生条件的不断优化在一定程度上遏制了传染病对人类健康的威胁程度，但未来会出现何种致命病原体以及该采取何种措施规避其对生命健康的威胁仍是未知数，需要时刻保持警惕，故传染病的防治形势仍较为严峻。

3、传染病的防治策略

3.1预防为主，全员参与

我国卫生防疫部门对待传染病一直秉承着"预防为主"的科学理念。其具体措施主要包括加强全员免疫功能、改善居民基础卫生状况、加强健康教育等。全员预防免疫接种是我国卫生保健的基本举措，目前，国家对新生儿就新生儿肺炎、脊髓灰质、天花等已知高发或流行性疾病采取全员免费接种，最大限度的保障国民身体素质健康。目前，随着社会的发展进步，国家对于居民的基础生活环境和生存状态高度关注，全国范围内设立卫生监督部门，对居民日常饮用水、粮食、生存环境等定期开展卫生检查和管理，其目的就是第一时间对传染病的传播途径进行管理，杜绝致病微生物引发大规模公共卫生事件，保障居民的生命安全健康。进入新世纪后，党和政府更加关注国民的身体素质健康，为了推进健康中国建设，提高人民的金康水平，党的十八届五中全会审议通过了"健康中国2030"计划纲要，号召全民"争做自己健康第一责任人"。通过多种媒体形式向大众普及健康知识，宣传传染病的致病因素、传播媒介以及不良的生活卫生习惯和行为方式对传染病传播的影响，强化居民的自我保健能力。使居民都能投身到健康防疫中来，切断传播途径，保护易感人群，此方法一直以来受到认可。面对新的传染病，国家卫健委及各级卫生防疫部门的齐心努力向民众普及传染病的流行方式、预防措施，如此一来既减轻了防疫工作的难度，同时也减少了公民在特殊期间的心理恐慌，学会合理的保护自己，更加自觉自愿的加入到传染病的防治工作中来。

3.2建立完善的传染病防治机制

针对传染病建立完善的预防和控制機制能够保证人类在面临突发传染病时采取有章程的措施，从而能够在第一时间内对传染病进行控制。其主要做法包括加强疾病监测能力、建立传染病预警制度、加强国境卫生检疫等。对传染病进行监测包括发病情况、病死率、病原体类型及特殊属性、传播媒介、流行病学、人群免疫情况等，然从中总结规律，制定预防措施并评价效果。建立传染病预警制度指的是对已发生的传染病的传播规律进行流行趋势预测，并将近期的感染人数、疾病严重程度等通过大众媒介进行及时通报，发出疾病预警，引起防疫部门、医疗卫生部门及政府机关的高度关注，进而制定传染病的预防和控制预案，最大限度的降低传染病对人类正常活动的影响程度。国境卫生检疫也是传染病防控中的重要环节。其实早在2020年上半年，COVID-19类型传染病在中国内陆已经得到了很好的控制，在此之后国内小范围暴发多为境外输入病例导致，其中不乏一些传染性更高、致病性更强的德尔塔毒株携带者，倘若对于入境的人员、物品不进行严格的管理，那么国内的防疫成果很可能功亏一篑甚至更为严重。

4、结语

传染病是和平时期人类的头号杀手，而一些未知的、新型的致病微生物很可能会造成更为严重的公共卫生问题。根据以往传染病的流行特点、趋势、流行因素等笔者在上文中提到了可以通过免疫接种、关注日常生存环境、加强自身健康防疫知识、完善传染病防治机制等措施加以预防和治理，时刻高度警觉，充分认识传染病防治是一个长期、复杂而艰巨的任务，对此，人类应予以充分的重视并为此做好充足的预防措施。

参考文献

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