COVID-19 疫苗注射时间与疼痛程度的研究

杨冬梅 唐运宽 孙婷

摘要：COVID-19自暴发以来传播迅速飞快，目前已蔓延到210多个国家和地区，对公共卫生造成了极大危害，并在世界范围内造成破坏性的社会和经济影响，全世界急需完成群体免疫工作。此文仅探究新冠病毒疫苗上臂三角肌注射与减轻疼痛及完成群体免疫工作进度的研究。开展研究是符合伦理的，并有望提高所有人的健康标准—通过获得可以被普遍化的知识实现其重要的社会价值。

关键词：COVID-19 疫苗;疼痛：注射时长

ABSTRAT： COVID-19 has spread rapidly since the outbreak and has now reached more than 210 countries and territories， causing great harm to public health and devastating social and economic impacts worldwide， and the world urgently needs to complete herd immunity efforts In this paper， only the deltoid injection of novel Coronavirus vaccine in the upper arm and the progress of pain relief and herd immunity work are investigated. It is ethical to carry out the research， and it is expected to improve the health standard of all people and realize its important social value by obtaining the knowledge that can be generalized.

Keywords： VOVID-19 Vaccine; Painful; Injection time

【中圖分类号】G644.5             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

0 引言

2019 冠状病毒病（COVID-19）大流行，巨大的感染人数和死亡人数的持续增加，使全球公共卫生面临严重的危机。遏制病毒蔓延的最有效的手段之一是安全有效的疫苗注射，完成全民疫苗注射迫在眉睫。目前COVID-19 疫苗已被越来越多的受种者接受和认可，但针刺过程中的疼痛恐惧仍是普遍存在。自古至今，医疗机构一直致力于减少与治疗效果无关的针刺疼痛。护理人员在完成全民注射的任务中，除了讲究速度，也要重视如何降低疼痛的方法和技巧。 本文是对COVID-19 疫苗注射技术及在大规模注射中的最佳注射时长的研究分析，现将内容报告如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

择取我市体育中心疫苗接种点

2021 年 6 月至 2021 年 6 月接受注射的健康人群 100例设 置为本次的研究对象。 按的按照随机、盲法、方法随机分组方案常规组A组50人、实验组B组50人，常规组：男 35 例，女 15例，平均年龄（38. 80 ± 13.25）岁;实验组：男 40例，女10例，平均年龄（40.14± 12.33）岁，两组受种者性别、年龄一般资料无对比差异无统计学意义（ P>0.05）。此次研究经受种者均签字同意参与此次研究。

1.2 注射方法

常规组和对照组两组受种者都应用一般规范操作法加无痛注射法，步骤为：①首先一人准备计时器，当针进入皮肤时打开计时器，针拔离皮肤马上停止计时;②选取上三角肌的上1/3部的前、中、后区三角肌作为注射;③接种时，接种工作人员的左手食指、中指、无名指相配合，将三角肌部位的皮肤、皮下组织向同一方向侧移（大约1～2厘米）绷紧并固定局部皮肤，并一直维持此状态，使得进针阻力减少，减轻受种者疼痛感。右手持注射器，且与皮肤保持垂直状态，快速将针梗的2/3刺入肌层，缓慢推注疫苗，推注完快速拔针后，迅速松开左手，侧移的皮肤和皮下组织复位，原来垂直的针刺通道迅速变成Z形。注意观察注射部位的局部不良反应。④使用常规进针快、拔针快、匀速慢推注射法;拔针时皮肤一定要保持紧绷，快速的拔出，避免对周围皮肤造成不必要的牵拉而引发疼痛。指导按压片刻以后观察是否存在溢液溢血的情况[2]。⑤要求接种后留观半个小时，有不适疼痛症状告知接种者。

不同：对常规组A组受种者应用一般规范操作法及推注时长限定小于5s进行预防接种注射方案。实验组B组受种者推注时长限定范围5-8s。

1.3 判定标准

比较两组受种者疼痛情况，疫苗注射 30min内根据受种者的反应进行评估应用视觉模拟评分法（VAS）[3]作为受种者的疼痛程度评价标准。其中采用 VAS疼痛视觉模拟评分，评分越高疼痛越严重。

1.4 统计学方法

将两组受种者涉及的统计学资料纳入SPSS19.0的软件中进行分析处理，计数资料用百分比、率表示，行X2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果分析

患者疼痛情况评估结果见图1所示，采用相同注射方法，随着注射时间的增加，疼痛程度显著下降，而疼痛程度与年龄之间无明显关系，并且可见无痛注射最佳的注射时长为6～7s。

如表1所示，常规组无痛率明显低于试验B组，两组对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究运用Z径路肌内注射使其形成Z形通道，拔针时针眼被有效覆盖，可及时恢复注射部位的皮肤组织[4]，并且疫苗液可全部注射到肌肉组织中，避免外渗，同时也阻止了被针头刺伤的毛细血管渗血，降低组织受刺激的程度，提高受种者的心理舒适度，提高护理质量，在疫苗接种中具有重要作用[7]。

随着COVID-19疫苗的广泛接种，有望控制、终结COVID-19的全球大流行。现全球最紧迫的事情是加快群体免疫的速度。所有疫苗接种最常见的局部不良反应均为注射部位疼痛或压痛，但接种剂量的加大，不良反应的发生率也相对增加。因此，临床试验进入Ⅲ期阶段，研究者将中等剂量0.5ml设定为疫苗的标准剂量。

本文研究注射COVID-19疫苗0.5ml，为了不影响注射速度，防止注射过快加大受种者疼痛，也避免注射太慢影响大规模注射工作速度，由表1结果可见，观察组受种者疼痛分级情况优于对照组（P<0.05）。 从进针至拔针，严格遵守进针快、拔针快和匀速推药原则，最佳注射时间是6s-7s，可达到减少每位受种者接种时长，同时减少疼痛。

注射过程中给予特别心理干预边注射边阅读和指导受种者看温馨提示牌，分散受种者注意力，降低组织受刺激的程度，提高受种者的心理舒适度和提高护理质量，在疫苗无痛注射接种中具有重要作用。为了完成全民免疫工作，即使工作难度大，我们也要关注优质护理和人文关怀。综上，采用本文所述这种办法进行疫苗接种工作具有更高的效率，能够加快完成群体免疫工作进度，同时减少疫苗注射不良反应和受种者心理恐惧。

本文研究对象数量少，还需要更多数据和接种人员实践研究出更优方案。

参考文献：

[1]彭凤兰 ， 黄玲华 ， 马逸文 . 提高无痛肌肉注射效果的体会 [J]. 当代医学 ，2010，16（31）：117.

[2]汪江超，管丽花.不同狂犬疫苗注射法对狂犬疫苗接种者的治 療效果[J].护理实践与研究，2020，17（12）：155-156.

[3]张云峰，汪克林，林玉清. Z径路肌肉注射法与常规肌肉注射法 局部不良反应的比较[J].现代医院，2010，10（3）：94-95.

[4]邢凯 涂晓燕 刘苗 梁章武 陈江南 李姣姣 江利国 邢富强 姜毅，COVID-19 疫苗的有效性和安全性的系统评价，中国当代儿科杂志，2021.3.23（3）