胃镜下不同止血方法联合治疗十二指肠球部及球后部溃疡出血的临床研究

吴智

摘要：目的：研究对十二指肠球部及球后部溃疡出血治疗中应用胃镜下不同止血方法联合治疗的效果。方法：选取本院收治的十二指肠球部及球后部溃疡出血患者60例（2020.04-2021.06），依据研究方法差异分组，对照组、观察组各30例，分别应用单纯内科药物治疗与内镜下止血治疗加内科药物治疗，对比分析两组止血效果、住院时间与止血时间。结果：相较对照组，观察组止血率更高，再次出血率、手术率明显更低（P<0.05）。两组相比，观察组住院、止血时间明显更短（P<0.05）。结论：在十二指肠球部及球后部溃疡出血治疗过程中，应用胃镜下不同止血方法联合治发挥理想止血效果，安全性较高，具备较高的推广可行性。

关键词：胃镜;止血方法;十二指肠球部及球后部溃疡出血

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

十二指肠球部溃疡出血是消化系统疾病的一种，该病存在较高的并发症发生风险，对患者身体健康影响较为严重，如何促使溃疡快速愈合、减少与杜绝溃疡复发受到医学界广泛关注。当前，十二指肠球部溃疡出血临床主要治疗方式为抗生素联用抑酸药进行治疗，但治疗效果存在一定差异[1]。本次研究对十二指肠球部及球后部溃疡出血患者应用胃镜下不同止血方法联合治疗的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的十二指肠球部及球后部溃疡出血患者60例（2020.04-2021.06），依据研究方法差异分组，每组30例。对照组男：女为18：12，年龄25-77（50.72±2.68）岁。观察组男：女为19：11，年龄24-79（50.85±2.62）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可对比。患者知情并自愿参加本次研究，并签订知情同意书。医院医学伦理委员会已批准本次研究。

1.2方法

1.2.1对照组

应用单纯内科药物治疗，具体如下：依据患者实际症状为患者提供补液、禁食、艾司奥美拉唑抑酸、止血、输血等治疗方式。

1.2.2观察组

于单纯内科药物治疗的基础上，患者入院24h内接受常规胃镜检查，待寻找到出血病灶后，使用肾上腺素生理盐水（1：10000）对病灶进行反复冲洗，降低出血量并吸净出血，使视野清晰，以患者士兵病情为依据，针对性运用相应的止血方式，喷洒药物止血3.33%（1/30）、黏膜下药物注射止血16.67%（5/30）、高频电凝止血20.00%（6/30）、金属钛夹止血36.67%（11/30）、氩气止血23.33%（7/30）。

1.3观察指标

（1）记录比较两组患者止血效果，包含止血率、再次出血率、手术率。止血成功判定：经未经观察出血停止，持续患者各项生命体征，患者病情与生命体征均正常，未产生呕血、黑便等状况;再次出血判定：止血后患者依然持续黑便、呕血，经输血、补液等治疗后症状依然未改善。

（2）记录对比两组患者住院时间与止血时间。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0进行统计学分析，平均数±标准差（）是计量资料的表示方式，t进行检验，数（n）和率（%）是计数资料的表示方式，进行检验，P<0.05说明差异具备统计学意义。

2结果

2.1对比两组止血效果

相较对照组，观察组止血率更高，再次出血率、手术率明显更低（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组住院时间与止血时间

两组相比，观察组住院、止血时间明显更短（P<0.05）。见表2。

3讨论

十二指肠球部及球后溃疡出血是消化道疾病的一种，以往该病常用治疗药物为质子泵抑制剂，但此药对动脉血管破裂所造成的出血治疗效果不佳[2]。近些年，随内镜技术的进步，内镜下止血已经发展为一种重要的治疗措施。当前，大部分急性消化道出血患者入院24h内可接受内镜止血[3]。当前，非静脉曲张消化道出血的内镜止血方式包含以下几方面：（1）热凝固：激光、射频、APC氩气凝固术、电凝止血钳等;（2）药物喷洒或注射：组织胶或硬化剂治疗、肾上腺素冰盐水、无水乙醇等[4];（3）机械止血：尼龙皮圈套扎术、金属钛夹、OTSC蝴蝶夹等。因十二指肠球部及球后溃疡出血病灶特点存在一定差异，所以应依据病症针对性选取适合的止血方式，对于动脉喷射样出血者需要应用钛夹止血治疗;对于血管暴露并少量凝血块或活动性出血者需要应用肾上腺素等药物局部喷洒或注射治疗[5]。

相比于对照组，观察组止血率明显更高，再次出血率、手术率明显更低，住院、止血时间明显更短（P<0.05），表明在十二指肠球部及球后部溃疡出血患者治疗中应用胃镜下不同止血方法联合治疗发挥理想效果，可缩短止血时间，加快患者康复速度，安全性较高。

综上所述，在十二指肠球部及球后部溃疡出血治疗期间，应用胃镜下不同止血方法联合治疗止血效果较为理想，可加快患者康复速度，较为安全，值得进一步推广。

参考文献：

[1]陈敏瑜.奥曲肽联合注射用艾司奥美拉唑钠治疗胃、十二指肠溃疡出血的临床分析[J].中外医学研究，2021，19（19）：72-74.

[2]邓娜，刘胜雄，卢如相，等.胃十二指肠溃疡出血患者实施经消化内镜治疗的方法与效果分析[J].中国医疗器械信息，2021，27（10）：104-105.

[3]高友坤.奥曲肽联合泮托拉唑应用于胃十二指肠溃疡出血的效果分析[J].基层医学论坛，2020，24（31）：4477-4478.

[4]蒋濠何.消化内镜联合泮托拉唑治疗胃及十二指肠溃疡出血分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2020，19（05）：39-40.

[5]李万庆.探讨奥曲肽联合泮托拉唑治疗胃十二指腸溃疡出血的临床效果[J].人人健康，2020（10）：277.

项目批文：抚州市指导性科技计划项目抚科计字【2020】10号序号45