黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效及安全性的分析

王立扬

摘要：目的 浅析黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效及安全性。方法 研究时间：2021年1月至2021年12月间;研究对象：70例肺结核患者;分组：采用随机数字表法分为甲组（给予黄芪注射液联合抗结核药治疗）与乙组（给予抗结核药治疗）各35例，评价两组疗效。结果 甲组3月末痰菌转阴占比、6月末痰菌转阴占比、6个月末病变总吸收率、空洞闭合占比高于乙组，P<0.05;甲组不良反应发生率低于乙组，P<0.05。结论 肺结核给予黄芪注射液联合抗结核药治疗效果乐观，用药安全性高。

关键词：黄芪注射液;肺结核;抗结核药;不良反应;结核杆菌

【中图分类号】R521             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

肺结核是一种慢性传染病类型，由结核杆菌引起，传染源为排菌患者，传统临床认为肺结核属于不治之症，但随着临床数十年来不断发展医疗水平持续进步，现阶段临床采取治疗措施已经有效控制肺结核病情[1-2]。近年来发现肺结核患者需要长期服药控制病情，但抗结核药物长期应用会伴随较多的不良反应，且药物会影响机体免疫功能，可能引起治疗中断，最终影响病情控制效果，形成难治性结核，为提高疗效，积极解决肺结核治疗难题，研究尝试采取中西医联合治疗肺结核并取得乐观效果[3-4]。文章纳入70例肺结核患者作为研究对象，评价黄芪注射液联合抗结核药治疗效果，现作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

甲组中男女比例为27/8，年龄平均为（47.2±10.0）岁，病程平均为（4.8±1.0）年;乙组中男女比例为28/7，年龄平均为（47.9±10.1）岁，病程平均为（5.3±1.1）年;2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：X线胸片显示肺部有活动性结核病变、均为浸润型病变;痰分支杆菌培养阳性。

排除标准：肝肾严重并发症;精神异常;尘肺;多药耐药。

1.2 方法

甲组在乙组治疗基础上联合正大青春宝药业有限公司生产的黄芪注射液（国药准字Z23020782;10ml），取20ml黄芪注射液+250ml葡萄糖注射液（5%）静脉滴注，每日1次，连续治疗15天后间隔1周继续治疗，连用4个疗程。

乙组给予抗结核药治疗，四川制药制剂有限公司生产的利福平胶囊（0.15g*100粒;国药准字H51022396）;口服，一日0.45g-0.60g，空腹顿服，每日不超过1.2g。广东华南药业集团有限公司生产的盐酸乙胺丁醇片（0.25g*100片;国药准字H44020758）;结核初治，按体重15mg/kg，每日一次顿服;或每次口服25-30mg/kg，最高2.5g，每周3次。重庆华邦制药有限公司生产的吡嗪酰胺片（国药准字H19993002;0.25g*100片）;每日15-30mg/kg顿服，或50-70mg/kg，每周2-3次。杭州民生药业有限公司生产的异烟肼片（国药准字H33021636;0.1g*100片），成人一日0.3g（3片），顿服。

1.3 观察指标

痰菌阴转：每月末为患者进行连续3次的痰涂片抗酸杆菌检查，结果均显示阴性且不再复阳[5]。病灶吸收情况：明显吸收：经X线胸片检查发现病灶吸收达1/2以上者;吸收：病灶吸收<1/2者;无变化：病灶无改变者;恶化：病灶增大[6]。空洞变化情况：闭合：瘢痕愈合;缩小：空洞直径缩小达1/2;无变化：缩小<1/2者;增大：空洞直径1/2及以上者[7]。

1.4 统计学处理

这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 评价两组痰菌变化

甲组3个月末痰菌转阴占比30例（85.71%）、6个月末痰菌转阴占比34例（97.14%）;乙组3个月末痰菌转阴占比26例（74.29%）、6个月末痰菌转阴占比30例（85.71%）;甲组3个月末痰菌转阴占比与6个月末痰菌转阴占比均高于乙组，（X2=4.076、8.332，P=0.044、0.004）。

2.2 评价6个月末病变吸收情况

甲组6个月末病变总吸收率高，P<0.05;见表1。

2.3 评价两组空洞闭合情况

甲组空洞闭合占比高，P<0.05;见表2。

2.4 评价不良反应

甲组不良反应发生率低，P<0.05;见表3。

3 讨论

肺结核病情与机体免疫功能状况关系密切，如机体免疫力低下则肺结核病情也会随之恶化，肺结核疾病周期漫长，治疗期间机体免疫功能与体质均普遍下降，临床主张应用抗结核药物治疗控制病情，但药物同时存在一定的不良反应风险，如患者未按照要求规律用药则会相应影响疗效;因此临床用药原则需同时满足提高免疫力、降低抗结核药物用量、改善机体机能。

中医认为黄芪注射液主要成分包括黄芪甲苷与黄芪多糖等，性溫、味甘、归脾经，主要功效包括排毒、益气、补气、温中、祛湿、健脾、消肿等，尤其适用于治疗气血衰虚、气虚乏力、脾虚泄泻等证。如本次研究结果显示，甲组3月末痰菌转阴占比与6月末痰菌转阴占比均高于乙组，P<0.05;甲组6个月末病变总吸收率97.14%，高于乙组77.14%，P<0.05;甲组空洞闭合占比80.00%，高于乙组40.00%，P<0.05;甲组不良反应发生率5.71%，低于乙组22.86%，P<0.05。分析原因发现，甲组给予黄芪注射液联合抗结核药治疗，治疗机制包括以下方面：1.黄芪注射液辅助治疗可明显增强体液免疫、细胞免疫、非特异性免疫功能，发挥双向免疫调节效果。2.药物可提高机体细胞生理代谢水平，促进更新肝脏蛋白质与血清，提高机体代谢能力，发挥排毒、排脓效果，促进康复。3.药物可发挥扩血管、提高毛细血管抵抗力、改善血液循环、恢复坏死细胞的活力、加速愈合结合病灶。4.用药后可保护肝糖原，保护肝功能避免受抗结核药物的损害，综合调节机体功能，有助于发挥控制血糖、降压、强心、抗病毒等效果，对辅助抗结核药物治疗具有诸多益处。

综上所述，肺结核给予黄芪注射液联合抗结核药治疗效果乐观，用药不良反应风险低。

参考文献：

[1] 李小月，张艳丽，曹光，等. 黄芪注射液辅助治疗肺结核合并糖尿病疗效及作用机制研究[J]. 陕西中医，2020，41（4）：487-489.

[2] 韦学荣，陈绪坤，李永吉. 黄芪注射液对肺结核患者趋化因子 、肾功能及体液免疫水平的影响[J]. 海南医学院学报，2019，25（8）：598-601.

[3] 邵姚君，姚应水，郑童，等. 黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效及安全性的Meta分析[J]. 右江民族医学院学报，2019，41（3）：285-289，297.

[4] 崔正魁. 胸腺五肽与抗结核药物联合治疗复治涂阳肺结核的效果分析[J]. 中国实用医药，2021，16（10）：160-162.

[5] 张敏，李星星，何霞，等. 肺结核患者标准治疗过程中GSTs基因多态性与抗结核药物血药浓度相关性研究[J]. 实用医院临床杂志，2021，18（4）：50-53.

[6] 冯秀莉，崔丹，曹延伦，等. 环丝氨酸联合抗结核药物对耐多药肺结核患者在肺功能、痰菌阴转率、X-pert MTBRIF以及肺CT的影响研究[J]. 中国CT和MRI杂志，2021，19（4）：68-71.

[7] 刘婷，王亮，杨梅. 耐多药肺结核患者外周血中性粒细胞抗结核活性的初步研究[J]. 中国防痨杂志，2021，43（4）：352-356.