动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症患者的临床研究

管锦秀

摘要：目的：研究在强迫症患者治疗中应用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗的效果。方法：选取本院收治强迫症患者60例（2020年1月至2021年9月），依据研究方法不同将患者分为两组，对照组（30例，应用氟伏沙明治疗），观察组（30例，应用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗），比较两组治疗前后Y-BOCS评分、焦虑、抑郁程度及治疗效果。结果：治疗后，相比于对照组，观察组Y-BOCS、HAMA、HAMD评分更低（P<0.05）。结论：在强迫症患者治疗过程中，应用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗效果理想，可改善症状，减轻焦虑、抑郁程度，具备较高的推广可行性。

关键词：动力性心理治疗;氟伏沙明;强迫症

【中圖分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

强迫症是一类神经功能症状，该症状的主要特征为反复持久性强迫动作与观念，该病发病原因与家庭环境关系极为密切。当前，强迫症临床治疗方案主要为抗精神病药物，但长期服用此类药物会产生副作用，降低治疗效果[1]。本次研究对强迫症患者应用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗的效果做对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治强迫症患者60例（2020年1月至2021年9月），依据研究方法不同将患者分为两组，每组各30例。对照组男：女为13：17，年龄23-71（47.18±3.06）岁。观察组男：女为14：16，年龄24-70（47.31±2.85）岁。两组一般资料基本相同（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组

应用氟伏沙明治疗，用药初始剂量为50mg/d;用药3d后，加大用药剂量，100mg/d;7d后，依据患者耐受状况及临床症状改善状况加大用药剂量，200mg/d。

1.2.2观察组

应用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗，具体如下：（1）氟伏沙明治疗方法与对照组相同。（2）动力性心理治疗：①组建治疗团队：组员包含心理治疗师（需通过国家相应考试并且从业经验丰富）、助理治疗师各2名，护理人员4名。②制定策略：对患者实际病情及发病原因予以了解，制定个性化治疗方案，治疗过程中，依据患者症状变化情况及时调整方案。③加强患者情绪管理能力：对患者症状开展必要假设，引导患者对自身症状进行了解，分析强迫症急性发作时的内容、患者情绪、情景及外部环境，识别患者反强迫、强迫等精神动力冲突，引导并教授患者管理自身情绪。④激发量良性心理：充分与患者沟通，对患者行为模式和心理变化予以充分掌握，引导患者理解以往自身体验，指导并协助患者感知自身症状，进而激发患者良性心理，纠正患者行为模式，减轻其临床症状。⑤巩固疗效：使患者逐渐分离治疗团队，培养患者单独处理心理冲突、解决实际问题的能力。2次/周，1h/次，患者持续治疗8周。

1.3观察指标

（1）使用Y-BOCS（耶鲁布朗强迫量表）对两组患者治疗前后强迫症状进行评估，包含强迫思维、强迫行为，重度（高于25分）、中度（16分至25分）、轻度（6分至15分）。

（2）使用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD（汉密尔顿抑郁量表）对两组患者焦虑、抑郁程度进行评估，分值越低，患者焦虑、抑郁程度越轻。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0统计分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗前后Y-BOCS评分

治疗前，两组Y-BOCS评分差异不明显（P>0.05）;治疗后，两组Y-BOCS评分下降，两组相比，观察组更低（P<0.05）。见表1。

2.2对比两组治疗前后焦虑、抑郁程度

治疗前，两组焦虑、抑郁程度不存在明显差异（P>0.05）;治疗后，两组焦虑、抑郁程度减轻，相较对照组，观察组更优（P<0.05）。见表2。

3讨论

强迫症是一类神经功能症状，该病大部分患者均于青少年时期发病，因患者年龄较小，对该病认知程度不足，加之家长缺乏对此方面的重视，进而造成患者会产生一些怪异行为。并且随时间的流逝，这些怪异行为会逐渐成为习惯，难以更改。马来酸氟伏沙明是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，此药于强迫症治疗中可取得一定治疗效果，但长时间服药会易使患者产生抵触等心理，整体治疗效果差强人意。动力性心理治疗指由心理治疗师与患者沟通、交流，激发患者内心真实情感，对患者做错误认知进行纠正，使反强迫心理占据主导地位，减少或禁止患者做出反复性行为，尽量帮助患者转移注意力[2]。

研究显示，治疗后，对比对照组，Y-BOCS评分、HAMA评分、HAMD评分更低，治疗有效率更高（P<0.05），说明对强迫症患者应用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗可改善患者症状，消除焦虑、抑郁情绪。

综上，在强迫症患者治疗中，应用动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗效果理想，可改善患者强迫症及心理状态，值得推广。

参考文献：

[1]张爽，尹利国，王晓磊.小剂量氨磺必利联合氟伏沙明与单用氟伏沙明治疗强迫症的效果分析[J].航空航天医学杂志，2021，32（03）：316-318.

[2]梁思挺，梁其生，罗端庆，等.氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者的治疗效果及药学分析[J].北方药学，2021，18（03）：137-138.

项目批文：抚州市指导性科技计划项目抚科计字【2020】10号序号71