对罹患冠心病患者采用氯吡格雷进行治疗的效果分析

曹露慧

摘要：目的：对罹患冠心病患者采用氯吡格雷治疗，分析治疗效果的变化。方法：选择2019年5月-2020年5月冠心病患者共90例为研究对象，随机分对照、观察两组，各45例，分别给予阿司匹林、氯吡格雷治疗，观察患者症状的改善。结果：两组相比较，对照组治疗有效率为82.22%，观察组有效率为97.78%，观察组高于对照组（P<0.05）;观察组患者PT、APTT等凝血指标均高于对照组（P<0.05）。结论：对罹患冠心病患者采用氯吡格雷进行治疗，可有效改善患者凝血功能指标，提高治疗有效率，临床可推广。

关键词：罹患;冠心病;阿司匹林;氯吡格雷

【中图分类号】R541.4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

冠心病是指冠状动脉发生硬化、狭窄、堵塞，导致心脏血液供应减少，造成缺血损害，约有1/3的冠心病患者不出现任何症状，冠心病的临床表现与心脏缺血程度有关，胸痛为最常见的症状，常有压迫感、发闷或烧灼感，突发于心前区或胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈咽、下颌部，常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生，一般持续数秒至数分钟。冠心病有较高的死亡率，脑力劳动者、血压及血脂异常、糖尿病、吸烟等人群发病率相对较高，疾病对患者生命健康造成严重威胁，导致其生活质量下降，需及时进行采取治疗措施[1]。临床常采用药物及手术进行治疗，本研究选择部分冠心病患者，给予氯吡格雷进行治疗，分析疗效变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年5月-2020年5月冠心病患者共90例为研究对象，随机分对照、观察两组，各45例，分别给予阿司匹林、氯吡格雷治疗。对照组男23例，女22例，年龄53～79岁，平均（66.26±3.15）岁，病程1～9年，平均（5.06±2.04）年;观察组男23例，女22例，年龄53～79岁，平均（66.26±3.15）岁，病程1～10年，平均（5.48±2.62）年，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。所有患者明确研究目的并齐签署知情同意;排除精神类疾病及交流、认知障碍者。

1.2 方法

对照组：给予阿司匹林（汕头金石制药总厂有限公司;国药准字H44021505）治疗，初始剂量为100mg，根据患者病情的变化情况调整剂量，每天口服1次，连续治疗8周。

观察组：给予氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司;国药准字J20180029）治疗，剂量75mg，每天口服1次，连续治疗8周。

用药前告知患者药物的治疗效果及按时服药的重要性，普及可能会发生的不良反应，治疗期间观察患者临床症状的改善情况，若发生异常及时给予治疗措施，并记录患者不良反应的发生类型及次数，给予正确的饮食指导。

1.3 观察指标

（1）评估患者治疗效果，显效：临床症状及心电图改善明显;好转：临床症状及心电图有所好转;无效：临床症状及心电图无明显的改变，计算总有效率，两组相比较。

（2）评估患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（aPTT）等指标变化水平，两组相比较。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计数资料行检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗效率对比  对照组显效有16例，好转有21例，无效有8例，有效率为82.22%;观察组显效有29例，好转有15例，无效有1例，有效率为97.78%，观察组明显高于对照组（=6.049，P=0.014，<0.05）。

2.2 两组患者凝血指标对比  对照组患者PT、APTT指标分别为（15.32±2.05）s、（38.89±5.15）s;观察组患者PT、APTT指标分别为（17.76±2.45）s、（43.06±5.84）s，观察组均高于对照组（t=5.124、3.593，P=0.000，<0.05）。

3 讨论

根据冠心病的临床表现可分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五種类型，心绞痛特点为阵发性的前胸压窄性疼痛或憋闷感，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，休息或服用硝酸酯制剂后症状可消失，可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛;心肌梗死发病前数日可有乏力、胸部不适，活动前心悸、气急、心绞痛等症状，发病时临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重者出现肺水肿，随病情发展可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。临床治疗冠心病的方式较多，包含介入治疗药物治疗等，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，药物的作用机制存在不同[2]。

阿司匹林也叫乙酰水杨酸，药物作用可分为两大类，一为解热、镇痛、抗炎，二为抗血小板凝集，可改善血液循环，清除血管里的杂质，可用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞等疾病，药物小剂量服用时可抑制血小板凝集，预防血栓的形成，但长期服用会对患者凝血功能产生影响，导致出血性疾病等不良反应的发生，影响治疗效果[3]。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，从而起到抑制血小板聚集的作用，还有助于阻止血小板活化扩增，可防止栓塞性疾病进一步发展，也可有效预防心肌梗死等疾病，用于治疗冠心病患者，血小板抑制效果更加显著，可改善患者心肌缺血，从而降低疾病的发生率及死亡率。两种药物对冠心病都有一定的治疗效果，但长期服用阿司匹林不良反应发生率较高，对治疗效果产生影响，而氯吡格雷治疗效果显著，有效防止血管中血栓的形成，扩展血管，提高患者生活质量，且安全性更高。本研究通过对比发现，对照组治疗有效率为82.22%，观察组为97.78%，观察组高于对照组（P<0.05）;观察组患者PT、APTT等凝血指标均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对罹患冠心病患者采用氯吡格雷进行治疗，可有效改善患者凝血功能指标，提高治疗有效率，临床可推广。

参考文献：

[1]秦晓丹， 刘磊， 严剑. 氯吡格雷治疗冠心病的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（12）：151-152.

[2]朱晓阳， 连亦田. 氯吡格雷治疗冠心病的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（11）：139-140.

[3]段立莉. 冠心病心绞痛给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的价值分析[J]. 中国现代药物应用， 2017，11（18）：89-90.