探究甲状腺微小乳头状癌的超声诊断和病理对比分析

李雅博 郑端增

摘要：目的：针对甲状腺微小乳头状癌的确诊方法，研究对象为该时间段收集到确诊为甲状腺微小乳头状癌的病患资料，利用超声波检查技术来研究其在疾病确诊期间的作用，如病理分析，对病患所患疾病确诊的精确性等。方法：将2016年1月至2020年1月在院经过病理手术确诊的进行甲状腺微笑乳头状癌疾病治疗的60名病患分成两组，分别为超声诊断实验组和病理诊断对照组，每组平均划分30名病患进行实验分析，来研究两组实验的诊断结果。结果：共60名甲状腺微小乳头状癌病患经过超声波检测诊断确诊为甲状腺微小乳头状癌的检出率为80%，共计48名，疑似病人8名，漏诊4名。通过超声波来检测的确诊病人，其癌症组织多体现为形状不规整、边界不清晰、有回声但没有囊性病变仅出现部分钙化的情况。使用超声波确诊的敏感率为95.9%，特异性为83.9%，且同病理确诊情况比较，超声波确诊对疾病的精确度更高。结论：将超声波检测技术利用在甲状腺微小乳头状癌确诊和分析中，可以提升确诊的精确度和安全行，且超声波技术的实施难度较低，可以在临床检测中推广。

关键词：甲状腺微小乳头状癌;超声诊断;病理;灵敏度

【中图分类号】R736.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

甲状腺癌作为临床内分泌治疗中非常普遍的高发病率肿瘤，其病理特征主要是病原体直径小于1厘米、发病速度缓慢。这些年来，随着人们生活水平的提升和生活节奏的加快、环境的破坏提升了甲状腺癌的发病率，给病患带来了严重威胁。伴随着医学技术的发展，确诊设备的研发，选择精确度更高的确诊技术就成了此次研究的主要的方向。在此次实验中，本文利用超声波技术对比病理确诊来研究其在甲状腺微小乳头状癌病患的病理分析，现报告如下：

一、资料与方法

1. 一般资料

将2016年1月至2020年1月在某院经过病理手术确诊的进行甲状腺微笑乳头状癌疾病治疗的60名病患分成两组，分别为超声诊断实验组和病理诊断对照组。60名病患中共有63个结节;其中男性病例共计15名（15个结节），女性病理45名（48个结节）;年龄段在17至80岁之间，平均年龄（45. 43±4. 35）岁。

符合标准：①所有病患的临床表现及入院后通过一系列病理确诊为甲状腺微小乳头状癌特征;②所有60名病患及其家属都自愿和本院签订实验协议和实验知情同意书;③思维清晰，能够正常和医护人员进行沟通的病患。

不符合标准：①不配合此次实验且不尊重医嘱采取治疗的病患;②无法进行正常沟通，语言障碍或听觉障碍的病患;③患有精神疾病或有过精神疾病史的病患。

2.方法

对病患的甲状腺病灶部位使用彩色超声波扫描设备进行检测，将设备的频率控制在10至14兆赫，检测时需让病患调整仰卧位置，将脖颈充分暴露，详细检测病患的甲状腺部位是否生长出结节，并记录病患结节的所在位置、状态、大小、结节数量、结节边界的回声血流状况。在检测过程中，依据病患病灶的形状大小来调整设备的频率和位置，减少检测时长，避免辐射过多。

3.观察指标

通过病理确诊后的60名病患中，通过超声检测技术检测出为甲状腺微小乳头状癌的病患48名，疑似病例共计8名，漏诊2名。通过超声波检测确诊的病患的病原体状态多体现为形状不规整、边界不清晰、没有回声反应且没有囊性结节变化，某些结节出现微小钙化的情况。

和病理结果对比，融合甲状腺病灶部位的内部情况和超声图像现实的特征，將甲状腺微小乳头状癌分成以下五种类型：①I型：通过乳头的结构和排列分布为主，但声波图像下形状不规整，没有出现钙化的情况或仅仅一部分病理组织出现微小钙化;②II型：乳头的结构和排列位置呈现滤泡的形状，声波图像中结节边界不清晰，先是癌细胞已溃散致人体内的组织;③皿型：甲状腺内的中心呈现纤维间质的情况，癌细胞已溃散分布在其中，导致结节回声不清晰;④IV型：甲状腺乳头的分列情况和纤维间质为主要，图像存在较低的回声;⑤V型：甲状腺乳头分列和纤维间质、滤泡排列为主要，结节在图像中的回声非常均匀。

对病患病灶部位的血流登记分为以下四个标准：0级，没有出现血流信号;1级，病灶部位出现细小血流信号;2级，病患病灶部位血流量较大且存在1个较长血管;3级，病患病灶部位血流较大且存在2个交叉血管。

4.统计学方法

利用SPSS18.0软件对两组病患采取不同确诊技术后的各项生理信息数值进行研究，统计数据用（）;利用卡方检测，P<0. 05时，表明研究差异具有统计学意义。

二、结果

通过超声波确诊对甲状腺微小乳头状癌进行确诊的敏感度为95%，特异性为85%;和病理确诊结果来比较，超声确诊的精确性更高。见表1，表2.

三、讨论

甲状腺癌中作为临床内分泌科室非常普遍的一种癌症肿瘤，具有着非常高的发病概率。随着近几年人们生活水平的提升和生活节奏的加快，发病率有着明显上升的祛湿。临床上对该病的主要检测方式是使用超声波检测，此技术日趋完善并被广泛利用在临床上，获得了很高的肿瘤确诊精确率。甲状腺微小乳头癌一般是指大小在1厘米以下的多形状乳头癌，由于甲状腺癌症中甲状腺微小乳头癌的占比较高，而乳头状癌指的是存在滤泡细胞分化、经典的乳头/滤泡构造和细胞核特性变化的恶性上皮细胞癌变肿瘤。所有肿瘤多为实性，形状直径大小没有规律，通常在1至4厘米大小，且可能伴生者囊性癌变、纤维化和钙化的情况，多数结节出现浸润性变化，结节包膜模糊。通过超声波镜头下可以看到病患甲状腺出现明显的乳头状，而乳头出现分枝状结构，其核心出现纤维血管，并存在血流回声，其结节表面覆盖着癌症细胞。瘤细胞的细胞核比一般的正常细胞核大，形状不规则、排序混乱，极向确实。通过超声波技术可以精确判断病患的病灶部位，肿瘤的状态。

综上所述，使用超声波技术应用在甲状腺微小乳头状癌检测确诊中，可以提升确诊的安全性和精确性，实施简便易行，且存在很高的灵敏度和特异性，可以在临床治疗中进行推广。

参考文献：

[1] 姜月茗茗，许幼峰，陈立斌，等.实时超声造影技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用研究J].中华超声影像学杂志，2015， 24（10） ： 882-885.

[2] 徐素音， and 彭贵平. "超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值与临床病理探究." 当代医学 22（2020）.

[3]徐素音， 彭贵平. 超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值与临床病理探究[J]. 当代医学， 2020（22）.