慢性阻塞性肺疾病的发病因素及急性加重期应用阿奇霉素联合头孢类药物治疗的药学分析

荣友胜

摘要：目的：探究慢性阻塞性肺疾病的发病因素及急性加重期患者应用阿奇霉素联合头孢类药物治疗的药学效果。方法：选取我院从2019年1月-2021年1月收治的300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，依据随机数字表法将所有患者分为对照组（n=150）与观察组（n=150），对照组采用头孢类药物治疗，观察组在对照组基础上联合阿奇霉素治疗，观察两组肺功能、不良反应发生率、总有效率。结果：治疗前，两组肺功能对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组喘息、咳痰、胸闷发生率较对照组低，观察组FEV1、PEF指标较对照组高，数据差异明显（P<0.05）。治疗后，观察组总有效率（98.81%）明显高于对照组（86.96%），两组数据有差异，P<0.05。结论：阿奇霉素联合头孢类药物可显著减少不良反应，改善肺功能，疗效确切，临床应用效果显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;发病因素急性加重期;阿奇霉素;头孢类药物;总有效率

【中图分类号】R563             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）07--01

慢性阻塞性肺炎疾病具有气流阻塞特征，该疾病很难治愈，由于病程长、反复发作，患者需进行长期治疗，随着疾病不断进展，进入急性加重期患者肺功能明显降低，并导致机体出现感染，严重影响患者生活质量[1]。目前，临床治疗主要以药物为主，多采用抗生素治疗，其头孢类药物是临床常用药，具有较好的抗感染效果，但单一用药很难达到预期治疗效果[2]。临床发现不同药物联合使用可达到单一药物药效互补的作用，增强肺功能。本文深入分析慢性阻塞性肺疾病的发病因素及急性加重期患者应用阿奇霉素联合头孢类药物治疗的药学效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

择取本院300例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行分析，所有患者均于2019年1月-2021年1月入院诊治，依据随机数字表法将所有患者分为对照组（n=150）与观察组（n=150），对照组采用头孢类药物治疗，观察组在对照组基础上联合阿奇霉素治疗。对照组男77例，女73例;年龄41-72岁，平均（56.15±5.21）岁;病程1-5 年，平均（3.21±1.12）年。观察组男78例，女72例;年龄42-71岁，平均（56.50±5.13）岁;病程1-6年，平均（3.51±1.01）年。两组患者基础资料无统计学差异，（P>0.05）。

纳入标准：①均通过肺功能检测、实验室检查确诊为慢性阻塞性肺疾病并处于急性加重期;②语言及理解能力均正常;③病历资料均完善;④均签署知情同意书。排除标准：①凝血功能障碍;②对本研究药物过敏患者;③治疗前7 d有抗生素治疗史;④治疗期间由于其他因素退出研究患者。

1.2方法

对照组采用头孢呋辛钠（生产厂家：武汉久安药业有限公司;批准文号：国药准字H20063877;规格：2.25 g）治疗;静脉滴注，0.9%氯化钠溶液250 mL与头孢呋辛钠1.5 g混合，1次/d，连续治疗1周。观察组在对照组的基础上联合阿奇霉素（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司;批准文号：国药准字H2000426;规格：0.25 g）治疗，静脉滴注，0.9%氯化钠溶液250 mL与阿奇霉素0.5 g混合，/d，1次，连续治疗1周。

1.3观察指标

①分析兩组喘息、咳痰、胸闷发生率;②对比两组治疗前后FEV1、PEF指标;③判定标准：患者临床症状均消失，肺部湿啰音消失，肺功能明显提升为显效;临床症状有明显减轻，肺部湿啰音显著改善为有效;临床症状未改善，肺功能无变化为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0计算，肺功能以（）表示，不良反应发生率、总有效率以（%、n）表示，若P<0.05，则两组数据有差异。

2 结果

2.1 对比两组不良反应发生率

治疗后，观察组喘息、咳痰、胸闷发生率较对照组低，数据差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组肺功能

治疗前，两组肺功能对比无差异（P>0.05）;治疗后，观察组FEV1、PEF指标较对照组高，数据差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3 对比两组总有效率

治疗后，观察组总有效率（98.81%）明显高于对照组（86.96%），两组数据有差异，P<0.05。见表3。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床特点以气流受限、气道阻塞为主，临床症状主要有呼吸困难、胸闷以及喘息等，统计发现多数患者有抽烟史，长期抽烟易增加慢性阻塞性肺疾病发病风险，是因烟草中含有较多有害物质，易对气道上皮细胞造成损伤，影响气道净化，导致感染。部分患者由于工作环境因素，长期处于有化学物质及粉尘的环境中，是该疾病的发病风险因素，调查发现若长期接触职业性粉尘及化学物质，慢性阻塞性肺疾病发病率较抽烟者高[3]。由于目前全球出现空气污染现象，导致空气中有害物质增多，对气道粘膜易产生损伤，致使呼吸系统感染，从而极易此疾病，对患者机体健康造成严重影响。临床主要以抗感染治疗，头孢类药物是治疗该疾病的常用药，抗感染效果显著，但是单纯使用此类药物疗效不显著，因此需与阿奇霉素联合治疗增强疗效。

头孢呋辛在临床中应用较多，在降低革兰阴性及革兰阳性活性抵抗方面应用效果明显，可对细菌细胞壁合成产生阻断效果。研究发现[4]，此药能够短期通过血脑屏障充分发挥药效，联合阿奇霉素可发挥双重药效，疗效显著。阿奇霉素属于大环内脂类药物，疗效平稳，可通过结合细菌核糖体的50S亚基，有效抑制RNA蛋白合成，以此实现抗菌效果，主要是因此药酸稳定性较强，可降低消化道不良反应发生率，同时在代谢期间，无需P450酶，不会造成肝脏损伤，效果显著[5]。本研究发现，治疗后，观察组喘息、咳痰、胸闷发生率较对照组低，观察组FEV1、PEF指标较对照组高，且观察组总有效率较对照组高，提示头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，可显著减少不良反应，提高肺功能。主要是因以上两种药物联合使用可达到双倍抗炎效果，对免疫功能起到较好的调节作用。大环内脂类抗生素可影响趋化因子，进而影响中心粒细胞趋化活性，从而有效控制气道炎症反应。同时还可直接作用于中性粒细胞，可显著抑制中性粒细胞的黏附及氧化爆发，缩短病菌凋亡时间。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用头孢类药物联合阿奇霉素治疗，可显著减少不良反应，肺功能明显改善，临床应用价值高。

参考文献：

[1]戴柔丽，包闯，李歆，陈芸.某二级医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物利用及其合理性评价研究[J].现代医学，2019，47（09）：1063-1069.

[2]黄红铭，陈良春，王缘.阿奇霉素联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病临床效果观察[J].临床军医杂志，2019，47（04）：371-374.

[3]董辉航.阿奇霉素配合头孢噻肟钠治疗慢性阻塞性肺疾病患者的价值[J].山西医药杂志，2019，48（21）：2628-2630.

[4]张华，刘平.阿奇霉素联合头孢类药物在AECOPD抗感染治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（22）：100-101.

[5]孟康.阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床药学观察[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：100-101.