注射胰岛素 讲究多多

郭辉

胰島素是我们身体内唯一能直接降低血糖的激素，如果没有足够的胰岛素，糖就不能进入机体细胞发挥作用，而是继续留在血液里，导致血液里的糖含量越来越高。对糖尿病患者来说，有效控制血糖最直接的办法就是补充胰岛素。但口服胰岛素进到我们的胃肠道，首先就会被胃酸破坏掉，无法发挥降糖作用，因此大部分情况下补充胰岛素的方法是皮下注射，也就是我们平常说的“打针”。

但是，很多糖友注射胰岛素时出现很多“bug”（原意是“臭虫”，常指计算机存在的漏洞，这里借指各种问题）。我们来细细说一说。

有效降糖 正确注射是关键

首先，每次注射前要将注射物品准备好，包括核对胰岛素的名称、剂型、有效期;检查胰岛素的外观有无异常;在冰箱保存的胰岛素需放至室温（20℃左右，不超过25℃～30℃），过一会儿再注射。

另外，如果糖友使用的是混悬型胰岛素，每次注射前还需将胰岛素摇匀。需要摇匀的胰岛素有：中效人胰岛素、预混人胰岛素和预混胰岛素类似物。

注射物品都准备好后，糖友就要进行胰岛素注射了。捏起皮肤可使该部位的皮下组织变深，有效提升注射的安全性。正确的捏皮手法是用拇指和食指，或加上中指捏起皮肤，然后注射。避免用全手指握住皮肤，防止误捏住肌层，使注射针误入肌肉层。

捏皮注射时，进针角度与皮肤呈90°。不捏皮的情况下可以45°角进行注射。需要特别说明的是，强调呈一定角度进针，是为了增加皮下组织的厚度，降低注入肌肉层的风险。

每个人的注射角度可以咨询专业医生。如果注射笔针头是0.25mm （31G）*5mm，建议不捏皮直接垂直进针。儿童及部分消瘦的成人患者可能需要捏起皮肤注射。

在进针完成注射后，有些糖友拔针时会发现针头出现了漏液。这是因为针头留置时间不够。注射完后，针头要留置在皮下10秒钟以上，可有效预防漏液。拔针后及时卸下针头，将胰岛素笔盖上笔帽存放好，也可有效防止漏液。胰岛素漏液不仅浪费药物，还会堵塞针头，造成下次注射剂量不准确。如果是预混胰岛素漏液甚至会改变胰岛素的浓度，影响血糖控制。

轻松降糖 消除注射疼痛有技巧

“准备开始注射胰岛素了，给自己打针会不会很疼？”这是很多糖友都纠结的问题。其实，大可不必有这种担心。因为，目前注射胰岛素使用的专用针头都非常细小，大大降低了注射时的疼痛感和出血概率。

另外，还要提醒糖友一点：初次开封的针头不用消毒。针头是无菌密封包装的，开封后可以直接使用。如果用酒精消毒，会将上面的硅膜擦掉，注射后反而增加疼痛感。

减少注射疼痛，还要选好注射部位。选择皮下脂肪丰富并且没有较多神经分布的部位注射，可减少疼痛感。这些部位包括腹部、大腿前侧和外侧、上臂外侧和臀部外上侧。

另外，注射部位经常轮换也可以减少疼痛。轮换注射部位有没有窍门呢？有的。可以把轮换简单分为大轮换和小轮换：大轮换是指腹部、大腿、上臂和臀部四个注射部位间的轮流注射;小轮换是指在每个注射部位内以顺时针方向轮流选择注射部位。

以腹部注射为例，以肚脐为中心点，各画一条水平和垂直的直线，这样就把腹部可以注射的区域分成了4个部分。腹部的右上方编号为区域1，左上方编号为区域2，左下方编号为区域3，右下方编号为区域4。按1-2-3-4的顺序进行小轮换，可以避免重复在一个部位注射。长期在一个部位注射，可引起注射部位的皮下脂肪增生或者萎缩。

还需注意的是，每次注射点应间隔至少1厘米，而且尽量避免一个月内重复使用一个注射点。

此外，再给大家提供一些减少注射疼痛的小窍门：1.注射胰岛素时，笔芯或者特充装置里的胰岛素最好是常温，因为温度较低的胰岛素会诱发疼痛和不适感。2.避免在皮肤感染或有硬结的地方注射，否则会诱发疼痛。3.避免在体毛根部注射，因为体毛根部附近往往有丰富的神经末梢，注射会增加痛感。4.消毒注射部位的皮肤后，应该等酒精挥发后放松肌肉再注射。否则，酒精从针眼被带到皮下，会引起疼痛。

平稳降糖 胰岛素迭代更新是硬核

在胰岛素使用过程中，糖友们普遍会问道：“天天要打针，有没有让注射既安全又灵活方便的小技巧？”

其实，胰岛素制剂的发展为糖友们提供了更好的治疗选择。在胰岛素没有被发现之前，糖尿病是不治之症。后来，科学家们首先从猪、牛的胰腺里成功提取出胰岛素（即第一代胰岛素制剂——动物胰岛素）用于治疗糖尿病。动物胰岛素的发现，虽然是糖尿病治疗史上的重要里程碑，但也有不足之处。例如，动物胰岛素和人胰岛素属于不同种属，化学结构有差异，能降糖但不稳定，易伴发各种不良反应，如胰岛素过敏、胰岛素抵抗和低血糖等。

接下来，科学家们不断改进技术，通过基因重组技术合成了第二代胰岛素制剂——人胰岛素。但人胰岛素也有缺点，如需要餐前半小时注射，控制餐后血糖不理想且易发生低血糖。

科学家们继续不懈地对人胰岛素肽链进行修饰合成，生产出第三代胰岛素制剂——胰岛素类似物。它的作用时间更接近人体内的胰岛素分泌，可紧邻餐前注射，低血糖发生的风险也很低，方便性和安全性大大提高。也就是说，糖友注射胰岛素，终于不需要等待30分钟就能进餐了。

科学控糖 细小环节也要注意

在日常应用过程中，胰岛素保存和注射针头的选择方面还有一些注意事项。

部分糖友错误地认为正在使用的胰岛素需放回冰箱保存，其实对于已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯，每次使用后不必放回冰箱，可在室温下保存，只要在开启后一个月内使用完就行。这里所说的室温是20℃左右，不超过25℃～30℃，可保存30天。

未开封的瓶装胰岛素笔芯需储藏在2℃～8℃的冰箱冷藏室，切勿冷冻;避免受热或阳光照射，并防止震荡。外出旅游时最好将胰岛素放在一个保温箱内，避免过冷、过热及反复震荡。乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入随身携带的书包里，千万不可托运。

另外，胰岛素的针头不要过长。针头太长，容易误入肌肉层，肌肉注射会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定，增加低血糖风险，可能还会增加疼痛感。因此建议初始注射治疗的患者最好采用较短的针头。针头也不要重复使用。这是因为胰岛素笔专用的注射针头有一层特殊的涂层，其可以在注射中起到润滑作用，但是使用一次后，涂层会有损坏，再次使用会引起各种问题。例如，涂层被破坏后，注射时疼痛感增加，涂层缝隙中会生长细菌引起感染，没有涂层保护的针头容易折断，引起出血和挫伤。

总之，胰岛素注射装置、注射技术是胰岛素治疗的重要环节。目前，注射技术对血糖达标的影响日益受到关注。衷心祝愿糖友们从规范注射做起，提高血糖达标率。