警惕“狼出没”的十大危险信号

2021-11-18张孟昊徐浩杰

大众健康 2021年11期

张孟昊　徐浩杰

提起系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，SLE），可能很多人认为它是一种皮肤病，然而事实上，它是一种累及全身的自身免疫性疾病，而且，是风湿免疫科一种较为常见的疾病。

名字的由来

系统性红斑狼疮可以累及人体几乎所有器官，包括头发、皮肤、血液、肾脏、肺脏、心脏、肝脏、胃肠道、神经系统等，造成多系统损害，故而名称中冠以“系统”二字。而“红斑”，仅仅是此病外在的一种皮肤损害，主要表现在脸部的蝶形红斑、盘状红斑等。

“系统”和“红斑”都很好理解，那为什么要用“狼疮”一词呢？原来，“狼疮”（Lupus）一词来自拉丁语，它有两层含义：第一层含义是，此病会导致患者脸颊部或其他区域皮肤出现皮肤损害，皮肤不断遭到破坏，像被狼啃过一样。第二层含义是，这种病出没无常，极易复发，像狼一样狡猾。

系统性红斑狼疮的本质是由抗原和抗体免疫反应形成的血管炎，全身各器官都有血液供应，血管受累必定会有损伤，所以有血管的部位均有可能受到侵害，造成不同部位器官的损伤，产生不同的临床表现。而且不同人的起病方式差异大，器官受累的先后不一，所以临床表现多样，极易误诊。被误诊的患者由于没有及时得到正确的治疗，导致病情逐渐加重，甚至多器官严重受累的案例也不在少数。

由于系统性红斑狼疮临床表现复杂、多样，特别是早期症状多不典型，病情隐匿，常易被误诊。因此，了解系统性红斑狼疮发病的危险信号是患者及时就诊，同时得到正确诊疗的关键。

典型的危险信号

这头狡猾的“狼”变幻无常。当出现下述某些危险信号时，您就需要提高警惕了。

不明原因的发热与乏力

发热是系统性红斑狼疮的常见症状。70%以上的患者在病程中可出现发热，80%的患者有乏力的表现。许多发热在常规检查下找不到原因时，就需要警惕系统性红斑狼疮的可能了，特别是年轻的女性。

脱发

系统性红斑狼疮患者的脱发率高达50%～70%。比较常见的是瘢痕性脱发，多见于头顶部位。在前额上也常有断发，称为狼疮发。脱发与疾病活动有一定联系，病情如果活动，脱发的程度也会增大。

皮肤损害

有研究显示，大约80%的病人會在病程中出现皮肤损害，40%左右的病人以皮肤黏膜损害为系统性红斑狼疮的首发症状。皮肤损害的主要部位为面部。起初可能为绿豆大小，颜色可为淡红、鲜红或深红，红斑由小变大，逐渐累及鼻梁，当鼻梁与双侧颊部皮疹相连时，状似飞舞的蝴蝶，因而也被称为蝶形红斑。面部、颈部、耳部、手臂和前胸部还可出现圆形、类圆形或不规则形，大小几毫米，边界清楚的盘状红斑，持续数小时、数天或数周，易反复。

此外，一部分病人还会对光出现过敏，即晒太阳后，会出现皮疹。

肌肉关节症状

大约有50%的患者晨起或较长时间静止不动后，相应关节会出现较长时间如胶粘着一般的僵硬感，在适当活动后这种感觉又逐渐会减轻。还有很多患者表现出累及手指关节、膝关节、腕关节的关节痛表现，但大多不伴有红肿。

口腔溃疡

系统性红斑狼疮患者可出现口腔溃疡或鼻咽部溃疡，可为单个或多个，一般为无痛性，也有病人会觉得疼痛难忍。

但这些还不是系统性红斑狼疮最可怕的地方，它最可怕的地方在于可以引起心血管、呼吸、神经、血液、肾脏等系统的病变。

浆膜炎

一半以上的系统性红斑狼疮患者可感觉到胸闷、心悸、胸痛等症状，因此常被误诊为胸膜炎。

神经症状

轻者有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍;重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫、偏瘫等。

血常规检查出现异常

系统性红斑狼疮患者可出现头晕、心悸症状，也可变得容易感冒，皮肤可见片状青紫。查血时可发现血红蛋白偏低（贫血）、白细胞减低、血小板减低等情况。

尿常规检查出现异常

尿常规检查如果发现尿蛋白阳性，或发现红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒或混合管型，就要警惕患有狼疮的可能了。因为超过半数的系统性红斑狼疮患者在病程中肾脏都会出现问题。

在专科医生的密切监测及指导用药之下，狼疮患者完全可以生育。

抗核抗体（ANA）检查阳性

ANA是SLE的标记抗体之一，系统性红斑狼疮病人往往表现为ANA阳性。

由此可见，系统性红斑狼疮是一个非常狡猾的疾病，常累及多个脏器，必须要高度重视，到正规的医疗单位及早治疗。出现上述任何一种症状或检查阳性时，都要警惕该病的可能，“狼可能正慢慢靠近你”。然而，系统性红斑狼疮的诊断是需要结合临床和检查综合进行的，只有一个症状并不一定是系统性红斑狼疮，即使出现上述症状也不必过于担心，要注意排除其他疾病。