壮医特色优势技术组合治疗湿疹临床研究

张 云，蓝毓营

(广西中医药大学 壮医药学院，广西 南宁 530001)

湿疹属于一种变应性、多形性，以渗出为典型症状的皮肤损害型疾病[1-3]，该病病因复杂，治疗时间较长，复发率较高。湿疹的皮损特征具体表现为丘疹、皮肤浸润、糜烂渗出、苔藓化、红斑及肥厚等，患者常感瘙痒难耐，还因为皮损影响美观，造成心理负担。临床上，湿疹可急性发作，而出现急性、亚急性湿疹表现，由于症状不明显往往会转变成慢性湿疹，错过湿疹的最佳治疗时机，导致病情加重迁延不愈，加大患者痛苦，严重影响患者生活质量[4]。现阶段临床医学对湿疹患者主要采用皮质类固醇激素制剂、免疫抑制剂或抗组胺药物等治疗方法，虽然可取得良好的短期疗效，但患者极易出现疾病复发情况，且由于长期治疗易引发系列不良反应[5]。本研究通过探讨壮医特色优势技术组合治疗湿疹的临床疗效及安全性，旨在探索治疗湿疹的有效方法，为患者造福，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广西中医药大学第一附属医院2019年1月-2020年1月收治的湿疹患者96例，采用随机数字表抽取法将其均分为两组，每组各49例。其中对照组48例，包括男性25例、女性23例，年龄21～60岁，平均年龄(37.16±5.68)岁，病程1～30年，平均病程(6.72±1.81)个月；研究组48例患者，包括男性27例、女性21例，年龄20～58岁，平均年龄(36.26±5.82)岁，病程1～32年，平均病程(6.84±1.75)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合西医《临床皮肤病学》中湿疹诊断标准，以及相关中医证候诊断标准；②皮损总面积小于体表总面积的5%，且症状表现为皮损肥厚、苔藓化；③近30天内，患者全身或局部未接受皮质类固醇治疗；④近14天内未接受抗组胺药物治疗；⑤患者自愿签署知情同意书，本研究报经伦理学组织委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①慢性湿疹急性发作患者；②合并严重造血系统疾病、心血管系统疾病或血液传染病的患者；③急性感染性疾病或严重器质性疾病患者；④对本研究治疗药物过敏或存在禁忌证者。

1.3 方法

对照组患者给予患处外涂派瑞松乳膏治疗，2次/d，7天为1个疗程，不间断治疗28 d。研究组患者给予壮医特色优势技术组合治疗，具体治疗方法详述如下。

1.3.1 壮医刺血疗法 取穴：在大椎穴、肺俞穴、心俞穴附近寻米粒状大小，白色或灰褐色斑点；寻找耳背近耳轮处明显的血管。治疗方法：在所选耳轮部位揉搓促使血管快速充血，常规消毒后左手拇指和食指拉平耳背，中指下顶，右手持一次性针头(12号)将选好的静脉血管刺破，使血液流出6～8滴，滴血较少者可进行轻度挤压，之后用消毒棉球将血液擦拭干净，消毒后贴上创可贴。湿疹穴位常规消毒后，点刺，用消毒棉签将脓血挤出。患者每5天治疗1次，6次为1个疗程。

1.3.2 壮医莲花针拔罐逐瘀疗法 取穴：分别取壮医背腧穴，具体包括龙脊穴、项棱穴、壮医夹脊穴。治疗方法：患者取俯卧位，使背部完全暴露，对行针刺的背腧穴进行常规消毒处理后，用莲花镇分别对龙脊穴、项棱穴、壮医夹脊穴等穴位处皮肤进行叩击，之后再对叩打部位施以拔罐逐瘀，将瘀滞的血气及时吸出，计时10 min之后取罐。用消毒棉将瘀血擦干，最后对患者患处进行酒精消毒处理。每间隔3天治疗1次，5次为1个疗程。1个疗程结束后，间隔1周再进行下一个疗程的治疗。

1.3.3 壮医火针疗法 用具：长15 cm、直径0.5～1 mm的银针，酒精灯，经消毒的棉花。治疗方法：接线员拿针时，用右手拇指、食指和左手握住酒精灯；同时，接近施术部位；之后，将银针尖放在酒精灯上，烧成通红色(针尖的燃烧长度接近针入病灶的深度)，对准中间的病理部位来回刺入银针，并逐渐向外扩展到整个病灶。根据病灶大小和患者的实际耐受性，确定针刺次数。一般情况下，一个病变部位针刺6～8次即可，每4～5天治疗1次。操作期间需注意，将银针尖端烧成红色，保证动作迅速准确，并垂直刺入。针头拔出后，用无菌棉擦拭针眼部位。

1.3.4 壮医药线点灸疗法 使用0.7 mm长度的2号药线，患者取卧位或坐姿，充分暴露皮疹部位，选择舒适的姿势。取长子穴，取皮疹顶部最大或最早的皮疹周围皮肤损伤的葵花穴、梅花穴、莲花穴，再灸一圈。然后对足三里、血海、曲池、格殊和手三里等穴位进行点灸。先将线整理后，即将松脱的药线拧紧；然后将线握住，用右手拇指和食指握住线的一端，露出线端1～2 cm；再次点燃，将露出的线端于灯上点燃，熄灭火焰。线端只需有炭火星即可；然后进行施灸，将炭火星线端对准穴位，在拇指屈膝、手腕动作顺应后拇指指腹，将炭火星线端直接点按在穴位上，确保快速且稳定。按背火为1壮，1穴与1壮相互对应。治疗1次/d，3天为1个疗程。艾点灸结束后，采用壮药外洗方。处方组成：黄柏30 g，苍术30 g，曲奇亚30 g，苦参30 g，冰片30 g，甘草30 g，苦参20 g，冰片15 g，甘草10 g；除冰片外，其余药材加水煮沸0.5h留液。冰片冷却后溶解于液体中，擦洗患处，15min/次，3次/d。

1.4 观察指标

临床疗效:①临床症状体征：以4级评分法判定，即0=无，1=轻度，2=中度，3=重度；各指标得分之和为疾病评分，疗效由评分下降百分比进行评定，即：疗效指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)/治疗前总积分x100%。②复发率：采用电话随访的方式对1年内复发次数、复发情况等进行统计记录；③不良反应：记录两组不良反应情况；④血清白介素4(IL-4)水平：采用EUSA法对两组治疗前后血清IL-4水平进行评定。

1.5 疗效评定

治愈：皮损全部消退，瘙痒症状消失，疗效指数95～100%；显效：皮损相比治疗前明显消退，且瘙痒症状显著缓解，疗效指数60～95%；好转：皮损相比治疗前有所消退，且瘙痒症状有所减轻，疗效指数20～60%；无效：与上述标准不符者。总有效率=治愈率+显效率。

1.6 统计分析

2 结果

2.1 疗效对比

研究组临床疗效为95.83%，对照组临床疗效为68.75%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比 (n)

2.2 复发情况对比

研究组复发率为10.42%，对照组复发率为33.33%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组复发情况对比 (n)

2.3 不良反应对比

研究组不良反应发生率为4.17%，对照组不良反应发生率为22.92%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不良反应对比 (n)

2.4 治疗前后IL-4水平对比

治疗后，两组IL-4水平均较治疗前明显较低，且研究组降低程度比对照组更为显著(P<0.05)，见表4。

表4 治疗前后IL-4水平对比

3 讨论

壮族医学将湿疹列入“湿疹病毒病”范畴，气血失衡是该病的主要病因[6-8]。壮医特色疗法能通过平衡阴阳、调和气血、疏通三经两路，从而活血清热解毒。壮药莲针拔罐祛瘀法是用莲花叩刺湿疹患者浅表皮肤网穴，然后用拔罐法提取皮肤下的血瘀。具有活血化瘀、解毒解毒、祛瘀生新、调节脏腑等作用。通过莲花镇后穴叩罐的综合作用，吸出患者的血瘀，恢复三气同步运行，从而促进气血循环、经络循环、气血循环、排血瘀毒，且治疗一般无疼痛，并且对受损部位的微循环和局部组织代谢有很好的促进作用[9-10]。壮药火针治疗，是将银针先烧红后刺入病灶，具有祛腐、温经络、消肿、除草、燥湿、止痒的作用，可以快速消除病灶焦点。壮药线灸治疗湿疹，主要是通过药线刺激穴位，起到杀菌、抗炎、局部减压的作用，可迅速止痒，改善局部血液循环，促进炎症的消退和吸收，增强皮肤免疫力和调节功能。同时，通过经络传导调节气血、阴阳平衡，促进各部位功能的恢复，抑制细菌生长，恢复上皮细胞功能，迅速缓解症状[11-15]。本研究结果显示，研究组血清IL-4水平明显较低，表明壮医特色优势技术组合疗法可有效抑制IL-4的生物活性，达到抗炎抗过敏的效果；本研究中研究组患者临床治疗总有效率比对照组高，而不良反应发生率及复发率比对照组低，表明相比派瑞松乳膏常规治疗，壮医特色优势技术组合疗法更具优势。综合以上研究结果，对湿疹患者采用壮医特色优势技术组合方案治疗，可有效改善患者症状，增强临床疗效，减少不良反应及复发率，显示出较高的临床价值，值得推广。