饮食护理干预在肝炎肝硬化病人的实施体会

罗晚霞

【摘要】目的：研究分析肝炎肝硬化患者应用饮食护理的效果。方法：我院2019年8月-2020年11月收治的84例肝炎肝硬化患者随机分为对照组（42例）采用常规护理与研究组（42例）采用常规护理与饮食护理，观察评估患者生活质量改善情况、并发症发生情况。结果：护理后研究组SF-36各维度评分均高于对照组（p<0.05），且并发症发生率低于对照组（p<0.05）。结论：应用饮食护理可有效改善患者生活质量，减少相关并发症的发生。

【关键词】肝炎肝硬化;饮食护理;效果

肝炎肝硬化是一种发病率较高的肝脏疾病，有调查研究指出乙型、丙型及丁型病毒性肝炎是引发该疾病的直接原因。目前，临床上对于该疾病主要采用抗病毒药物进行治疗，可有效控制病情发展，同时有学者指出肝脏内物质代谢活跃，对机体营养状态具有较高的要求，因此治疗期间指导患者合理饮食可使患者肝脏功能得到有效改善，有利于巩固临床治疗效果，促进患者病情好转。基于此，本文对肝炎肝硬化患者应用饮食护理的效果进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院2019年8月-2020年11月收治的84例肝炎肝硬化患者，采用掷硬币分组法随机将所有患者分为两组。其中，研究组42例，年龄30-70岁，平均（52.37±4.89）岁;男女比例：22：20例。对照组42例，年龄32-69岁，平均（53.02±4.94）岁;男女比例：24：18例。两组患者基本临床资料无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组根据医院及科室有关规定采用用药指导、环境护理等常规护理措施加以干预。研究组在以上常规护理基础上采用饮食护理：（1）饮食健康教育。将日常饮食习惯对病情发展的影响及相关饮食注意事项向患者进行详细说明，增强患者自我防护意识。（2）合理控制每天摄入热量。通过公式BEE（基础能量消化）×活动系数×应激系数计算患者每天所需能量，并在此基礎上制定出相应的饮食方案。其中，BEE=基础代谢率×体表面积×24h;活动系数共分为三个等级：正常活动（1.3）、轻度活动（1.25）及卧床（1.2）;应激系数根据患者实际病情于应急系数表中查找。（3）针对性饮食指导：①肝功能损伤较轻且无并发症者。日常饮食确保优质蛋白质、维生素B族及维生素C摄入充足，严格控制脂肪摄入，每天摄入350-500g碳水化合物;②肝功能损伤严重者。对每天摄入总热量及蛋白质供给量进行严格控制，同时每天应摄入30-40g脂肪，确保维生素C摄入充足，并注意在饮食之外补充维生素B2;③肝硬化腹水患者。严格控制钠盐摄入，每天不超过800mg，并对液体摄入进行限制，每天不超过1000ml;④食管-胃底静脉扩张者。日常饮食以易消化食物为主，多吃细软的馒头、粥等食物，蔬菜不可生食，宜切碎煮烂后食用。严禁食用辛辣、过冷过热等刺激性食物，控制薯类、豆类及油炸食物摄入。

1.3观察指标

以患者生活质量改善情况、并发症发生情况作为本次研究的判定指标。①护理后患者生活质量水平均选择生活质量量表（SF-36）中的生理功能、精神健康、社会职能、总体健康四个维度进行评估，各维度均为100分，患者生活质量水平与最终得分高低为正相关关系。②护理后并发症发生情况评估以水电解质紊乱、肝性脑病、消化道出血作为判定指标。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件处理数据，以t、x2检验计量、计数资料。p<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1生活质量改善情况对比

护理后与对照组相比，研究组SF-36各维度评分均更高（p<0.05），见表1。

2.2并发症发生情况对比

护理后与对照组相比，研究组并发症发生率更低（p<0.05），见表2。

3.讨论

肝炎肝硬化发展至晚期可引发消化道出血等多种并发症，同时有研究指出[3]相关并发症的发生与饮食不当等因素密切相关，因此在患者治疗过程中应注意引导其养成良好的饮食习惯，从而降低并发症发生风险，促进患者病情转归，提高其生活质量，改善患者预后。

在本次研究中护理后与对照组相比，研究组SF-36各维度评分均更高（p<0.05），提示应用饮食护理可有效改善患者生活质量;护理后与对照组相比，研究组并发症发生率更低（p<0.05），提示应用饮食护理可有效减少相关并发症的发生。究其原因主要是在肝炎肝硬化患者治疗过程中根据其机体营养状况开展一对一个性化饮食指导，一方面可有效提升患者的认知水平，增强其自我防护意识，养成良好的饮食习惯，另一方面能够提高患者日常饮食的科学性、合理性，促进营养吸收，改善肝脏血液循环，可在一定程度上防止肝细胞发生恶性病变，从而缓解患者临床症状，控制其病情发展。合理、科学的日常饮食能够改善患者机体营养水平，增强患者体质，是顺利开展临床治疗的基础和前提，临床上应给予充分的重视。

总而言之，通过饮食护理可有效降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]宋莉. 浅析54例乙型肝炎肝硬化患者护理干预[J]. 中国实用医药， 2019， 14（15）：161-162.

[2]吴川丽， 薛兰霞. 饮食疗法联合心理干预对肝炎后肝硬化患者营养状况及预后的影响[J]. 医学临床研究， 2018， 35（8）：1562-1564.

[3]张毓珍， 张雪俊， 张毓桓. Snyder希望理论在肝硬化腹水患者健康教育中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2021， 27（1）：93-98.