追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理的影响

李伟东

【摘要】目的 分析追踪方法学联合PDCA循环管理对医院病案管理的影响。方法 选择我院病案室内2019.3-2020.3期间收录的100份病案作为管理组，另选择我院病案室内2020.4-2021.4期间收录的100份病案作为联合组，管理组采用PDCA循环管理，联合组采用追踪方法学联合PDCA循环管理，对病案管理质量进行比较。结果 比较管理组及联合组病案管理质量发现，联合组质量缺陷事件发生率（18.00%）低于管理组（35.00%），P<0.05。结论应用追踪方法学联合PDCA循环管理可有效改善病案管理质量，减少质量缺陷事件发生，在医院病案管理中具有重要价值，建议临床采纳。

【关键词】管理质量;追踪方法学;医院病案管理;PDCA循环管理

病案是记录患者病情、诊疗经过的医疗档案，并且具有一定法律效应，在保护临床患者及医护人员的权益方面具有重要意义，目前病案管理是临床管理重要组成部分。PDCA循环管理是一种具有整体性及全面性的管理方式，通过计划、执行、检查及处理四个环节，严格落实病案管理计划，但由于临床科室、部门及疾病种类较多，导致在进行病案管理时无法详细分类管理，因此影响了病案管理质量。追踪方法学可对问题根本进行追踪，并解决相关问题，以追本溯源为主要管理理念，對临床管理中存在的问题进行总结分析，并采取合适的方式解决问题。本文现对我院200份病案进行研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院病案室内2019.3-2020.3期间收录的100份病案作为管理组，另选择我院病案室内2020.4-2021.4期间收录的100份病案作为联合组。管理组病案中男女比63：37，最小10岁，最大80岁，均值（35.67±4.26）岁，其中儿科34例，内科28例，外科18例，妇科10例，耳鼻喉科6例，急诊科4例;联合组病案中男女比53：47，最小9岁，最大81均值（35.43±4.76）岁，其中儿科37例，内科30例，外科20例，妇科8例，耳鼻喉科5例。所有病案资料之间性别、年龄、科室无差异，P>0.05。

1.2 方法

管理组：给予PDCA循环管理，如：①计划：针对病案管理中存在的问题制定管理计划，如病案内相关检查单缺失，要求病案室内工作人员在收到病案时进行检查，针对检查单缺失的病案告示临床缺少部分并要求补齐。②执行：针对病案管理中易出现的问题制定相关规章制度，并安排病案室内工作人员进行分工合作，要求每一位做好各自分内工作，若某一环节出现问题需针对负责人员进行处理。③检查：成立病案管理质量小组，定期对病案室内病案进行抽查，检查病案是否出现编码错误、分类错误、相关资料丢失等问题。③处理：针对检查过程中出现的问题进行分析处理，根据问题对管理环节进行完善及优化。

联合组：给予追踪方法学联合PDCA循环管理，追踪方法学具体内容如下：①从院内各科质控护士护理相关管理部门挑选管理经验丰富的人成立追踪组，并邀请追踪方法学专家对组内成员进行培训，针对原理、实施过程、方法及特点进行重点讲解，并进行理论及实践考核，要求工作人员考核通过后上岗。②在开展病案管理工作前先对以往病案管理中存在的问题进行分析，了解造成管理问题的原因及源头，如病案相关医嘱不完善，需分析原因及医生责任。③针对病案存在的问题及原因展开追踪工作，如病案内缺乏相关医嘱需追踪患者主治医师，检查单缺少则追踪检验部门，并在病案室内严格制定病案借阅制度，设立病案借阅本，被借出去的病案需记录病案编号、患者姓名、借阅人或科室、借阅日期及是否归还，确定病案去向。循环管理方法同管理组。

1.3 观察指标

比较管理组及联合组病案管理质量，统计编码错误、病案整理顺序错误、病案借阅漏登、多份病案漏查及复印资料错误等质量缺陷事件发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较管理组及联合组病案管理质量发现，联合组质量缺陷事件发生率为18.00%，管理组为35.00%，联合组低于管理组，P<0.05，见表1。

3 讨论

病案管理质量关系医疗质量与医疗安全，临床在进行病案管理时常受到管理年限、相关制度不严谨等因素影响，导致管理质量不理想，病案丢失、编码错误、借阅漏登、病案漏查等问题在病案管理中频繁发生，均可对临床工作人员及患者造成较为严重的影响。

PDCA循环管理是一种包含了计划、执行、检查及处理四个环节的管理方式，具有整体性及全面性，管理效果显著，但由于临床科室及疾病种类加多，因此PDCA循环管理无法从根本上解决相关问题。追踪方法学是一种可根据问题追踪至源头，从源头上解决根本问题，从而可有效提高病案管理质量，并具有一劳永逸，完整、全面解决问题的优点，有效避免问题二次发生。本文经过研究发现，联合组质量缺陷事件发生率低于管理组，P<0.05。通过建立追踪小组及培训，促进相关人员了解追踪方法学，提高其专业水平，能够准确、有效的追踪原因，而通过对病案问题尽心分析，可了解原因及源头，使临床解决相关问题更加快速、准确，提高病案管理效果，并在确定问题后展开追踪工作，针对问题来源一一解决，并制定借阅制度，避免出现档案丢失等问题，同样可能够把控病案去向，便于管理。

综上所述，追踪方法学联合PDCA循环管理在医院病案管理中具有重要意义，可有效降低质量缺陷事件发生率。

参考文献

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