莫西沙星与异烟肼两种不同化疗方案对老年肺结核的临床疗效分析

何巍 林艳荣 黎秋连 蒙夏艳 莫雨灵

【摘要】目的 分析老年肺结核患者运用不同化疗方案的效果。方法 将100例老年肺结核患者按随机抽签法分作参考组（采用异烟肼化疗方案）与试验组（采用莫西沙星化疗方案），每组各50例，均于2019.1-2020.12收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组总有效率高于参考组，不良反应发生率低于参考组，P<0.05。结论 莫西沙星在老年肺结核患者治疗中具有确切疗效，加速促进康复，减少不良反应，值得推广。

【关键词】老年肺结核;异烟肼;莫西沙星;不良反应

肺结核作为临床常见的呼吸内科疾病，其临床表现主要为乏力、咯血、低热、反复迁延等特点，并且可经由呼吸道传播，健康者若接触并吸入结核患者所呼出带有结核病菌的飞沫便有可能发生感染，已成为严重危害人们健康的严重疾病之一。据统计得知，我国结核病发病率居全球前二，且持续呈上升趋势。临床目前多采用药物化学治疗，常见治疗方案有2HRZE/4HR与4MfsRZE，其中2HRZE/4HR方案主要采用异烟肼，4MfsRZE方案主要采用莫西沙星。本文对此两种不同化疗方案的疗效展开对比，分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2019.1-2020.12我院收治的100例老年肺结核患者按随机抽签法分作参考组与试验组，每组各50例，其中参考组男25例，女25例，年龄64～83岁，平均（72.6±5.2）岁，病程1～14年，平均（6.5±2.4）年;试验组男27例，女23例，年龄62～82岁，平均（73.5±7.2）岁，病程1～15年，平均（6.9±2.3）年。两组一般资料基本一致，P>0.05。

1.2方法

予以参考组2HRZE/4HR方案，采用杭州民生药业有限公司生产的异烟肼（T21C037 0.3g）0.3g/QD，沈阳红旗制药有限公司生产的利福平（K2520011 0.15g）0.45g/QD，廣东华南药业集团有限公司生产的乙胺丁醇（210311 0.25g）0.75g/QD，江苏四环生物制药有限公司生产的吡嗪酰胺（JGJ210204A 0.5g）1.25g/QD，连续治疗2+4个月。

予以试验组4MfsRZE方案，采用重庆华邦制药有限公司生产的莫西沙星（070210240 0.4g）0.4g/QD，利福平0.45g/QD，乙胺丁醇0.75g/QD，吡嗪酰胺1.25g/QD，连续治疗4个月。

1.3观察指标

（1）两组治疗效果对比，判定标准：显效：临床症状消失，病灶吸收≥50%，痰检结果连续三次阴性，肺部空洞基本愈合或明显减小;有效：临床症状好转，病灶吸收30%～50%，痰检结果连续三次阴性，肺部空洞明显减小;无效：临床症状无好转，病灶吸收无明显好转甚至扩大，痰检结果出现阳性，肺部空洞无明显好转。总有效率等于显效加有效。

（2）两组不良反应发生率对比，包括恶心呕吐、皮疹、肝功能异常以及关节疼痛等。总发生率等于发生例数除去总例数。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

参考组总有效率（78.00%），低于试验组（98.00%），P<0.05。见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比

参考组不良反应发生率（28.00%），高于试验组（10.00%），P<0.05。见表2。

3讨论

肺结核在临床中属于一种常见且高发的慢性传染性疾病，主要由于结核分枝杆菌感染所引起，该病作为临床常见慢性传染性疾病，在患者发病期间可随着病情发展，对身体各个脏器造成不同程度的损害。

相关研究指出，目前我国老年肺结核患者的发病率呈不断上升趋势，正确深入的防控与高效的治疗方案是当下重点关注问题，因此在众多的常规药物治疗中，选择一种疗效高、不良反应少的药物，对提高治疗效果、改善预后生活质量有着重要价值。本文研究结果得出，试验组总有效率高于参考组，不良反应发生率低于参考组，P<0.05。主要因为异烟肼对结核分枝杆菌的合成有确切抑制作用，使其失去酸性而死亡，但该药物使用过程中，局部药物浓度较高，虽有较强杀菌作用，但易出现恶心呕吐、头痛头晕、红疹皮疹等不良反应。而莫西沙星在药物代谢动力、抗菌活性以及安全性方面存在一定优势，具有较高的吸收性、渗透性以及耐药性，可穿透细胞膜杀灭受到感染的巨噬细胞内部结核杆菌，同时阻断其DNA复制、转录，最终使其DNA降解，导致菌体死亡，后被肠道完全吸收，减少不良反应发生。

综上所述，莫西沙星在老年肺结核患者治疗中具有确切疗效，加速促进康复，减少不良反应，值得推广。

参考文献：

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