PBL结合临床模拟技能练习在妇产科临床见习教学中的应用

曹羽 钱相容 宋广大

[摘           要]  目的：探讨PBL教学、临床模拟技能练习联合传统教学法在妇产科临床见习教学中的教学效果及应用价值。方法：选取2016级及2017级在我院见习的苏州大学法医专业学生共51名为实验组，采用PBL教学、临床模拟技能练习联合传统多媒体教学法教学，2014级及2015级的学生共42名为对照组，采用传统多媒体方法理论和实践教学。对两组学生进行理论和实践考试，并进行教学效果问卷调查。结果：两组理论考试成绩无显著性差异，实验组在综合能力水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。调查问卷显示：学生对PBL教学、临床模拟技能练习联合传统多媒体教学法教学有很高的满意度。结论：PBL教学、临床模拟技能练习联合传统教学法应用于妇产科临床见习教学，有助于学生自主学习能力培养，提高综合能力水平，值得提倡和推广。

[关    键   词]  PBL;临床模拟技能;妇产科学;临床见习;教学

[中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2021）42-0168-02

妇产科学是一门理论涉及范围广、临床实践性强的临床学科，而在妇产科的教育内容中妇产科见习教学是妇产科临床教学的关键环节[1]，为其形成良好的卫生保健医护专业道德素养打下基础[2-3]。在解决问题方式方面，PBL以问题为实施教学方案的基础与前提，角色定位方面以学生为中心，传统教学法中占中心地位的教师，在PBL教学法中为引导者，由此不难看出，PBL教学法是一种更具临床实际价值的教育新模式。临床模拟技能练习有效弥补了临床教学资源不足的缺陷，两者综合运用于妇产科临床见习课程的教学是一种在医学实际教学中新的尝试。本研究选择2016级及2017级在我院进行见习的苏州大学法医专业学生共51名作为研究组，对其采取PBL课程教学、临床模拟技能练习及联合传统多媒体课件进行教学的方式进行了多媒体课程教学，取得了积极的研究和教学成果，现报告如下。

一、资料与方法

（一）临床资料

选取2016级及2017级在我院见习的苏州大学法医专业学生共51名为实验组，采用PBL教学、临床模拟技能练习联合传统多媒体教学法教学;2014级及2015級学生共42名为对照组，采用传统妇产科见习教学法。本次研究经过了医院伦理委员会的批准，并获得了所选择的患者及其家属的同意，均已与其签订了知情同意书。

（二）方法

对照组：运用传统多媒体手段进行理论和实践性的教学。即由一名教师先简单地复习基础理论课的知识和内容，然后让一名学生在床旁进行问诊、健康评估、体格检查、查看病人资料等操作，由学生提出自己的诊断并给出初步治疗方案，最后教师进行点评。

实验组：采用PBL教学、临床模拟技能练习联合传统多媒体教学。教师首先根据教学大纲要求明确画出教学重点，编制病例问题。见习的形式有别于传统形式，见习学习日的上午半天在多媒体教室进行理论课学习，教师根据学生的具体临场情况进行引导的行为，学生受启发开始进行拓展性思维发散，学生自主进行分析研讨，教师仅仅进行最后总结的部分。学习过程中，教师应向学生提供咨询机会，根据学生交上来的自我总结进行每位学生的个性化剖析并给出改进建议。学生需要完成的有：明确见习学习任务的学习目标，从而制订科学的个人学习计划，深入理解学习内容，分析收集数据，学习目标总结，认真对待临床操作行动，总结思考过程中的差距。

（三）观察指标

1.学生满意度评价

2.进行期末理论考核

（四）统计学方法

本组数据均经SPSS 21.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

二、结果

两组理论考试成绩无显著性差异，实验组在综合能力水平方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

学生对PBL教学、临床模拟技能练习联合传统多媒体教学法教学有很高的满意度。差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

三、讨论

医学院校教育是培养一名合格医护人员的必要程序，如果说扎实地掌握医学院校教育阶段的知识是医学生必备的技能，那么见习教育就是这一环节的深化和延续，是理论与实践相结合的必要途径[4]。如何优化见习教学形式，保证教学任务的高质量有序进行，提高临床见习质量是目前值得关注和探讨的课题。见习教学是理论与实践的桥梁[5-6]，是临床实践和今后临床工作的重要基础阶段。目前，大多数医院在妇产科见习教学中还是惯用思维长期采用传统的教学方法，传承着死板的临床经验的系统教育方式，学生被动接受[7]。与传统的以教师为中心的教学模式不同，PBL教学模式是一个以提高学生实际能力为原则，以学生为服务对象的教育方法。PBL教学法注重培养医学生高度的自学能力与临床实际问题的解决能力，能让学生明白如何用实际实用的医学技能解决临床病例问题，培养出适应新型医学环境的高技能高质量医护人才。本研究中采取的PBL联合临床模拟技能练习，联合理论课与技能操作结合的见习教学方法，使学生由被动学习变为主动学习[8-9]，这种科学、新颖的教学方法有效提高了学生的动手操作能力，有助于培养应变能力优异的医护人员[10]。本研究选取2016级及2017级在我院见习的苏州大学法医专业学生51名为实验组，采用PBL教学、临床模拟技能练习联合传统多媒体教学法进行了理论课与技能操作结合的见习教学，在PBL教学模式中，学生从传统教学法中所处的被动接受地位上升到具有更高教学参与度的主动收纳的核心地位。

综上所述，因为妇产科是一门先进的实用类操作科学，这就要求医学生能够胜任并自如地将自己的理论知识应用于妇产科，对医护生无疑有着更高的培养标准，PBL教学这一教学法在妇产科见习教学中的应用优势显而易见。广泛推行PBL教学、临床模拟技能练习联合传统多媒体教学法进行理论课与技能操作结合的见习教学方法十分有必要。目前，我国采用PBL教学模式的一些单位与医学院校大都处在尝试和实验阶段，并未大规模普及。深度发展PBL教学模式，加快推进PBL模式在妇产科见习教学普及化的步伐，对提高妇产科临床教学质量、培养适应新型医学环境现实临床处境的高质量高水平医学人才极具价值。

参考文献：

[1]贾奎.基于传统教学模式下PBL+CBL教学法在现代医院中医规培带教中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（2）：34-36.

[2]陈洁，郭妍.PBL教学法在外科手术学教学中的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（5）：275-276.

[3]李娜，杨正飞，徐珂，等.CBL和PBL結合研讨会教学法在妇产科实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2021，13（10）：9-12.

[4]王晓樱，李妍.疫情背景下基于雨课堂的PBL联合翻转课堂在妇产科教学中的应用[J].卫生职业教育，2021，39（8）：80-82.

[5]贾自毅.PBL为基础的情景教学在妇产科护理教学中的应用[J].继续医学教育，2021，35（3）：15-16.

[6]刁兴华，张向卉，翟清亮，等.PBL联合TSP教学法在妇产科实习生医患沟通教学中的应用[J].继续医学教育，2021，35（3）：11-13.

[7]洪瑛，洪琳.妇产科护理带教采用PBL教学模式的应用效果[J].中国卫生产业，2020，17（1）：141-142， 145.

[8]王玮.PBL结合情境教学法在《妇产科护理学》教学中的应用[J].承德医学院学报，2020，37（1）：79-81.

[9]兰景尤.探讨CBL与PBL结合教学法在妇产科临床教学中的效果[J].中国社区医师，2021，37（9）：182-183.

[10]宋花蕾，刘艳妮，张先娟，等.CBL联合PBL教学法在妇产科实习教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2021，13（13）：28-31.

◎编辑 鲁翠红