中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察

石 芳

（湖北省大冶市中医医院中医妇科，湖北 大冶 435100）

慢性盆腔炎是妇科常见疾病，发病后出现月经紊乱、白带量多、腰腹疼痛等症状，可引起盆腔粘连、输卵管阻塞等并发症，进一步加重疾病［1-2］。本研究用中西医结合方法治疗慢性盆腔炎临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2018年4月至2020年7月我院就诊的82例慢性盆腔炎症患者，采用随机数字表法分为两组各41例。对照组年龄19～54岁，平均（33.17±2.15）岁；病程1～5年，平均（3.05±0.42）年；体质量指数18～29kg/m²，平均（24.75±1.02）kg/m²。观察组年龄20～53岁，平均（33.21±2.11）岁；病程1～5年，平均（3.11±0.39）年；体质量指数19～28kg/m²，平均（24.24±1.07）kg/m²。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断参照《妇产科学》［3］。分泌物检测结果显示为白细胞水平升高；子宫、附件区域压痛；实验室结果显示C反应蛋白（CRP）升高，红细胞沉降率加速；②中医诊断参照《中医妇科学》［4］中湿热瘀结证： 小腹胀痛、乳房胸胁胀痛、脘腹胀满、带下异常、食欲欠佳、情绪压抑、舌苔薄黄、舌质暗紫、脉弦涩。

纳入标准：符合中西医诊断标准，临床资料完整，语言、认知功能正常，能正常交流，自愿参加研究。

排除标准：精神疾病，过敏体质；依从性较差，不能配合完成本研究，合并其他系统功能障碍，妊娠期或哺乳期。

2 治疗方法

两组均给予西医抗感染治疗。替硝唑（济民健康管理股份有限公司，国药准字H20023866）0.4g加入100mL生理盐水中静脉滴注，左氧氟沙星注射液（福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20060509）0.5g加入100mL生理盐水中静脉滴注，均日2次。

观察组加用盆炎方口服联合中药保留灌肠治疗。盆炎方药用丹参20g，香附12g，败酱草15g，枳壳12g，毛冬青20g，赤芍15g，丹皮12g，广木香9g，车前子15g，当归12g。用水煎成300mL药汁，分早晚温服，日1剂。同时用补气活血方剂灌肠，药用车前子15g，黄芪30g，牛膝15g，薏苡仁30g，白术15g，败酱草30g，党参30g，䗪虫10g，桂枝15g，山药30g，莪术15g，鸡血藤30g，三棱15g，茯苓30g。用水煎成300mL药液，放凉至35℃左右。患者侧卧位，肛门插入导尿管，深度20cm，采用无菌注射器抽取药汁50mL，与导尿管相连后灌入药液，保留1h后排出。

两组均连续治疗20天。治疗期间严格遵医嘱用药，清淡饮食，保证充足的休息。

3 观察指标

中医证候积分：于治疗前、治疗20天后对小腹胀痛、乳房胸胁胀痛、脘腹胀满、带下异常按照无、轻度、中度、重度分别计0、2、4、6分，评分越高则症状越严重。

记录治疗期间不良反应发生情况。

4 疗效标准

治愈：中医证候积分降低大于95%，妇科及其他实验室检查均正常，临床症状均消失，未见复发。显效：中医证候积分降低70%～95%，妇科及其他实验室检查明显改善，临床症状明显缓解。有效：中医证候积分降低30%～69%，妇科及其他实验室检查有所改善，临床症状有所缓解。无效：未达“有效”标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 小腹胀痛 乳房胸胁胀痛 脘腹胀满治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照 41 4.24±0.41 2.16±0.22 4.19±0.35 1.95±0.19 4.15±0.38 1.78±0.19观察组 41 4.33±0.39 0.98±0.17 4.14±0.37 1.02±0.18 4.10±0.40 0.89±0.13 t 1.018 27.176 0.629 22.753 0.580 24.754 P 0.312 0.000 0.531 0.000 0.563 0.000

两组治疗期间未见明显不良反应。

6 讨 论

慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不彻底，加上患者体质较差，病情迁延所致，可引起输卵管性妊娠、不孕、慢性盆腔痛等疾病。替硝唑和左氧氟沙星是临床常用的抗生素，抑菌作用强，可迅速缓解临床症状，但对于部分复合型多重病原体感染者治疗效果并不理想，病情易反复。

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”、“带下病”范畴。病因病机主要是妇人行经、产后血室正开之时，湿热之邪内侵，致使湿热内蕴、气血阻滞。因此，多为湿热瘀阻证，治疗以活血化瘀、清热祛湿为原则。研究结果显示，与对照组相比，观察组临床总有效率较高，观察组治疗后小腹胀痛、乳房胸胁胀痛、脘腹胀满积分较低。表明用中药保留灌肠联合中药口服治疗效果较佳。盆炎方方中丹参、当归活血补血，为君药；赤芍、毛冬青、香附清热止痛、活血化瘀，为臣药；丹皮、车前子、败酱草、枳壳、广木香活血化瘀、疏肝行气、止痛，为使药。诸药合用，共奏活血化瘀、清热止痛之效。补气活血方方中黄芪补气，党参健脾益气，与山药、白术合用增强健脾益气之效；莪术行气止痛、活血化瘀，配合三棱破血行气；牛膝活血，补肾强筋；车前子清热利尿；鸡血藤活血化瘀，补虚补血；败酱草清热解毒，凉血化湿；䗪虫消癥化瘀。诸药合用，共奏补虚化瘀、软坚散结之效。现代药理研究表明，丹参具有改善微循环、抗炎、保护心肌功能的作用；鸡血藤能够抑制血液黏稠度，促进血液循环，同时还具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、调节免疫的作用［5-6］。

综上所述，中药保留灌肠联合盆炎方口服治疗慢性盆腔炎能改善中医证候积分，安全性较高。