丹参多酚酸结合言语康复训练治疗脑卒中后运动性失语效果观察

邵庆敏，彭俊峰，李彦杰

（河南省中医院康复科，河南 郑州 450000）

运动性失语是指发生脑卒中后，因脑组织缺血坏死而导致语言功能障碍，是脑卒中较常见的并发症之一［1］。本研究用丹参多酚酸联合言语康复训练治疗失语疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共140例，均为2019年1月至2020年1月河南省中医院收治的脑卒中后运动性失语患者，按照随机数字法分为两组各70例。观察组男44例，女26例，年龄为41～79岁，平均（56.94±4.17）岁，病程0.6～9个月，平均（3.63±1.42）个月，脑梗死47例，脑出血23例。对照组男41例，女29例，年龄为43～77岁，平均（58.33±3.97）岁；病程0.4～8个月，平均（3.77±1.68）个月，脑梗死45例，脑出血25例。两组在年龄、病程、病情等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合脑卒中的诊断标准［2］；②经影像学检查，确诊为脑卒中，为首次发病入院；③患者及家属签署知情同意书；④确诊为运动性失语。

排除标准：①合并有严重器官功能障碍；②其它脑部病变引起的语言功能障碍如寄生虫、肿瘤等；③严重的听力或视力存在障碍；④精神障碍。

2 治疗方法

两组均采用常规的言语康复治疗训练，康复训练的原则是先易后难、由浅入深［3］，逐步提升，适当鼓励，树立信心。口腔发音的训练：从简单的发音训练进行练习，如声母韵母的简单发音，从口型到发声，循序渐进的原则进行练习，每天练习3～5次，1次练习15min，反复练习，熟能生巧。词句的练习：当已经可以正确熟练的发出声母韵母以后，可以逐渐加大难度，先教患者单词的练习，进而将单词拼在一起，连成一个完整的句子，不断重复练习，提升难度，反复跟读，达到熟练的程度。阅读训练：当患者能较为流畅的说出句子后，可指导患者进行短篇短文的阅读。

观察组加用注射丹参多酚酸盐 治疗。丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，批号：151001）200mg加5%葡萄糖注射液250～500mL，静脉滴注，每天1次。连续治疗2周。

3 观察指标

用西方失语症成套测验（western aphasia battery，WAB）［4］测量语言功能的情况，根据量表评价各项能力的得分，分别有：自发语流畅度能力、听理解能力、复述能力、命名能力。及失语商（AQ）。

用酶联吸附检测法检测血清尿酸、血清低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、脑红蛋白（NGB）和超敏 C反应蛋白（hs-CRP）水平的情况。

用SPSS21.0专业统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后语言功能评分比较见表1。

表1 两组治疗前后语言功能评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后语言功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 书写能力 复述能力 阅读能力 听理解能力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 70 16.76±2.45 59.56±3.78* 13.59±2.59 51.97±2.34* 19.38±2.87 68.37±4.32* 19.59±3.28 62.76±4.87*对照组 70 16.81±2.34 50.16±3.42* 13.56±2.63 46.56±2.12* 19.67±2.51 52.72±3.54* 19.24±3.41 54.34±3.83*t 0.124 15.428 0.068 14.335 0.6375 23.444 0.619 11.370 P 0.902 0.000 0.946 0.000 0.525 0.000 0.537 0.000

两组治疗前后血清生化指标比较见表2。

表2 两组治疗前后血清生化指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后血清生化指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 尿酸（μmol/L） HIF-1α（ng/mL） NGB（ng/mL-1） Hs-CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 70 423.68±201.43 359.23±187.45*623.56±135.72 608.29±132.58*101.23±19.82 90.28±17.89* 16.65±3.78 10.65±3.12*观察组 70 421.56±199.45 299.45±165.27*621.79±137.23 590.52±102.56*102.68±20.01 87.79±16.83* 16.72±3.81 6.74±2.08*t 0.626 4.202 0.077 0.887 0.431 0.848 0.109 8.724 P 0.950 0.000 0.939 0.377 0.667 0.398 0.913 0.000

5 讨 论

运动性失语患者通常不能准确表达出自身的意义，若没能及时进行康复训练或其它干预措施，预后不佳，造成不能正常与人进行沟通，对其心理也是一种伤害，对以后其回归社会也有一定影响。最佳的恢复期是失语后的1年内。研究显示，越早做康复训练，恢复得更快，且后遗症越少，能尽快帮助恢复其社会角色［3］。目前临床上使用较多的是言语康复训练，但其临床效果有限，个体差异较大。近期多项研究表明，注射用丹参多酚酸可有效加强神经血液的营养，可促进神经系统的恢复，对语言功能的恢复也有促进的作用［5］。

研究表明［6］，注射用丹参多酚酸盐对缺血性脑卒中有改善作用，可有效的减少致残率。丹参多酚酸盐对神经系统有刺激作用，可以使神经细胞再次得到营养供应，促进神经元的恢复，调动大脑皮层的活动性，改善失语的情况。研究证实［7］，语言康复训练对脑卒中后运动性失语症的患者有较好的疗效，对后期临床康复有益，其原因可能是言语功能的训练，通过外在的听、说等刺激，言语功能有了较大的提高。联合两种治疗方式，可为神经细胞生长提供良好有利的生长环境，同时口腔肌肉也能得到良好的刺激与锻炼，联合使用，可最大化改善失语，在短期内提供充足的语言功能治疗训练，能使患者尽快的恢复言语功能。

研究结果显示，两组语言功能都得到了不同程度的改善，说明言语功能对运动性失语有着良好的疗效。其中，观察组书写能力、复述能力、阅读能力、听理解能力得分均分明显高于对照组，说明丹参多酚酸盐对脑卒中后运动性失语的语言功能有较好的改善作用，其原因可能是丹参多酚酸盐对大脑皮层有刺激作用，能更好的营养神经细胞，使管控语言中枢的区域能较快的康复。因其含有酚羟基，可以达到抗氧化的作用，清除血液的氧自由基，减少有害物质对于神经元的损伤，从而促进了神经元的修复。

观察组治疗后血清尿酸下降趋势明显高于对照组，尿酸作为代谢的产物，可在一定程度上反映康复状况，同时也可预测预后。hs-CRP代表体内的炎症情况，与并发症的发生有着密切的联系，故监测该值也是至关重要的［4］。HIF-1α和NGB是脑卒中的危险因素之一，这两种物质随着脑脊液会漏出到血清中，反映的是神经功能的损伤情况，通过血清学的检查，可以测量出具体的值，判断神经功能的恢复情况。通过治疗，观察组的hs-CRP水平、HIF-1α与NGB值显著低于对照组，显示丹参多酚酸联合言语功能康复训练对脑卒中后运动性失语有较好的疗效。

综上所述，丹参多酚酸联合言语康复训练能可促进脑卒中后运动性失语言语功能及神经元恢复。