基于人文关怀的舒适护理模式在子宫肌瘤切除患者中的应用 ①

苏秋霞

(河南省驻马店市第一人民急诊科，河南 驻马店 463000)

随着医疗技术的不断发展，并逐渐得以完善，外科手术被广泛应用于子宫肌瘤治疗中，大大提升了疾病的治愈率，但治疗过程中，疾病、手术均给患者心理造成极大压力，因此，于患者围术期实施优质护理有利于提升患者预后质量[1]。基于人文关怀的舒适护理模式是一种新型的护理模式，以人文关怀为基础，为患者围术期实施全面的护理措施，对其生理、心理恢复均具有较大的帮助，但目前临床对该护理方案相关研究报道较少[2]。鉴于此，本研究将探讨基于人文关怀的舒适护理模式在子宫肌瘤切除患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018-03～2020-03于我院接受子宫肌瘤切除术治疗的83例患者临床资料，将采用常规护理的41例患者纳入对照组，采用常规护理+基于人文关怀的舒适护理模式的42例患者纳入观察组。对照组年龄33～56岁，平均(44.49±4.61)岁；体重41～74kg，平均(57.48±5.89)kg；肌瘤直径1.5～8.8cm，平均(5.13±2.36)cm；肌瘤部位：浆膜下9例，黏膜下12例，肌壁间20例。观察组年龄32～57岁，平均(44.41±4.59)岁；体重40～75kg，平均(57.51±5.90)kg；肌瘤直径1.4～8.9cm，平均(5.15±2.41)cm；肌瘤部位：浆膜下11例，黏膜下10例，肌壁间21例。两组一般资料比较(P>0.05)，有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合《妇产科学》[3]中子宫肌瘤诊断标准；②均经手术结果证实为子宫肌瘤；③无严重妇科疾病；④所有患者临床资料均由本院保存完整，且征求本人意见同意翻阅。(2)排除标准：①精神异常，无法建立正常沟通；②治疗依从性不高；③严重基础疾病，如脑、肺、肝等重要脏器存在功能性障碍；④合并全身感染性、血液系统疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组： 行常规护理模式，主要包含患者入院后对实施同一术式的患者进行集中式健康教育，告知其术后相关注意事项，术后密切监测患者机体体征，如有异常及时通知医生处理，同时予以患者围术期合理的饮食规划。连续干预1个月。

1.3.2 观察组： 行常规护理+基于人文关怀的舒适护理模式，具体方式如下：(1)术前护理。①患者入院后，与患者真诚交流，建立有效沟通，并根据每位患者不同文化背景，采用患者可以听懂的语言对其进行一对一、面对面健康教育，主要包括术前准备、术后护理等；②术前多为患者讲解现代医疗的发展，并多列举成功案例，缓解不良情绪；③交代术前相关注意事项，如术前相关检查、常规禁食、禁饮等。(2)术中护理。患者进入手术室后，护理人员全程接待、陪伴患者，对于局麻患者术中不断予以安慰、鼓励性语言，并引导患者配合完成手术；同时，需配合操作医师进行术中各类手术操作，全程需严格遵守手术流程。(3)术后护理。①护理人员护送患者回到病房后，做好相应的床前记录，并指导患者家属时刻注意患者体征情况，如有异常及时通知医护人员处理；②定时为患者换药，且操作过程中需严格遵循无菌原则；③定时帮助患者翻身，及床上、床下运动训练；④对出现背部酸痛患者，可适度进行背部按摩，同时鼓励患者早期下床训练，有利于加速血液循环；⑤多与患者交流其感兴趣的事物，转移其注意力，有助于缓解患者术后疼痛。(4)出院指导，患者出院前，在此进行健康宣教，主要包含居家护理、合理运动、合理饮食等，并每周对患者进行1次随访，及时关注患者身体恢复情况。连续干预1个月。

1.4 评价指标

(1)记录两组康复进程相关指标，如术后肛门排气时间、首次下床时间及总住院时间。(2)采用焦虑自评量表(SAS)[4]对两组干预前、30d后心理焦虑情况进行评估，该量表以50分为分界值，分值越高，则表示焦虑情况越严重；采用抑郁自评量表(SDS)[5]评估两组干预前、30d后心理抑郁情况，该量表以53分为其分界值，分值越高，则提示抑郁情况越严重。(3)采用视觉模拟评分法(VAS)[6]对两组干预前、术后3d疼痛情况进行评估，总分值为0～10分，分值越高，则提示疼痛情况越严重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 康复进程

观察组术后肛门排气时间、首次下床时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者康复进程对比

2.2 负性情绪

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预30d后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者负性情绪对比分)

2.3 疼痛程度

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3d，两组VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者VAS评分对比分)

3 讨论

子宫肌瘤为临床妇科常见的病症，属于一种良性肿瘤，主要是由于各种原因，导致子宫平滑肌产生增生，长期以往形成肌瘤，具有较高的发病率，且发病年龄逐渐年轻化，临床主要表现为阴道不规则出血、分泌物增多等，对女性生理及心理均造成一定伤害[7]。外科手术为目前临床治疗该疾病的首选方式，可有效达到治愈疾病的目的，但多数患者由于缺乏对疾病的认知，易对治疗产生抗拒心理，不利于术后恢复。因此，本研究旨在探寻一种优质的护理方案辅助治疗，对改善患者预后质量至关重要。

本研究结果显示，干预30d后，观察组康复进程相关指标、SAS、SDS、VAS评分均优于对照组，表明基于人文关怀的舒适护理模式应用于围术期患者干预效果确切。分析原因在于，既往临床在子宫肌瘤剔除术治疗过程中均予以患者常规护理，主要聚焦患者术后身体的恢复情况，虽具有一定效果，但方案较为简单，缺乏对患者术前、术后心理变化的关注，应用效果受限，临床应用具有一定局限。近年来，人们对医疗质量的要求越来越高，临床护理方案及水平也不断进步，呈现为多样化发展趋势，其中基于人文关怀的舒适护理方案主要以患者为中心，以疾病为基础，实施针对性的护理方案。该护理模式将“人文关怀”贯穿整个护理流程，护理人员通过真诚的态度，与患者建立良好的医患关系，并在护理过程中循序渐进的使患者慢慢提升依从性，有助于护理相关护理措施及治疗方案的顺利开展，可有效提升患者参与度。该护理方案中，通过了解患者围术期心理的变化，针对性的进行心理疏导，可有效为患者建立战胜病魔的信心，采用更加积极的态度面对治疗；同时为患者制定个性化的护理方案，如合理的饮食规划、运动规划等，予以其更为舒适的护理方案，有利于患者的身体康复。