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MDT护理干预在胸腺瘤手术患者中的应用①

2021-11-16刘丽敏

黑龙江医药科学 2021年4期
关键词:胸外科腺瘤负性

刘丽敏

(安阳市人民医院胸外科,河南 安阳 455000)

外科手术为目前临床治疗胸腺瘤的常用方式,可有效切除肿瘤组织,并有效预防肿瘤转移与复发,达到控制疾病发展的作用,但临床治疗中发现,该疾病治疗方案复杂,且受疾病、手术、药物等作用会给患者身体及心理造成一定压力,部分患者预后效果不佳,因此,在患者治疗过程中辅以优质的护理方案,对改善患者预后具有积极作用[1,2]。多学科协作(MDT)护理为临床一种新型的护理方案,通过多个科室共同协作,为患者提供更为全面的护理措施,应用于胸腺瘤手术的治疗中,可大大提升患者恢复进程,但目前临床对此相关报道较少[3]。鉴于此,本研究将回顾性收集2018-07~2020-07于河南省安阳市人民医院胸外科接受手术治疗的85例胸腺瘤患者临床资料,分别对其采用两种不同的护理方式干预,旨在探讨MDT护理干预在胸腺瘤手术患者中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018-07~2020-07于河南省安阳市人民医院胸外科接受手术治疗的85例胸腺瘤患者临床资料,将采用常规护理干预的42例患者纳入对照组,另将采用MDT护理干预的43例患者纳入观察组。对照组男20例,女22例;年龄42~67岁,平均(54.16±1.82)岁;体重38~82kg,平均(60.27±1.94)kg;文化程度:大专及以上10例,高中21例,初中及以下11例。观察组男20例,女23例;年龄41~68岁,平均(54.15±1.79)岁;体重37~83kg,平均(60.25±1.93)kg;文化程度:大专及以上12例,高中24例,初中及以下7例。两组一般资料比较(P>0.05),有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准:①均经手术病理结果证实为胸腺瘤;②无手术相关禁忌证;③精神状态良好,可与医护人员建立有效交流;④所有患者临床资料均由河南省安阳市人民医院胸外科妥善保管。(2)排除标准:①合并肝、脑、肾等重要脏器功能障碍;②合并其他恶性肿瘤;③凝血功能障碍;④胸部手术史。

1.3 方法

1.3.1 对照组: 采用常规护理,其中包括患者入院后,对所有患者进行统一的健康教育,主要内容包括疾病相关知识、手术方案、注意事项等,并于术后密切监测患者生命体征,同时,交代患者家属术后相关护理的注意事项。连续干预1个月。

1.3.2 观察组: 采用MDT护理干预,具体措施如下:(1)组建MDT护理团队。由护士长在胸外科各挑选两名专科护士与管床护士,并在我院胸外科、营养科、康复科、呼吸科、心理科中各挑选一名经验丰富的医生共同组成MDT护理团队,由护士长担任组长,并负责组织各科医生及护士进行护理方案的制定。(2)术前准备。术前,护士长组织MDT护理团队的所有成员开会,制定患者相关护理方案,并将各项任务布置到个人,其中专科护士主要负责记录好患者各项临床资料;管床护士负责接待患者,向其介绍病区、医院环境、术前的相关注意事项等;胸外科医生根据患者病情,制定针对性的治疗方案;营养科医生根据患者的具体治疗方案,及临床资料,为患者制定详细的术前、术后、出院后的相关饮食方案;呼吸科医生为患者制定合理的呼吸机护理措施,并交代管床护士进行实施;心理科医生在患者入院后根据其文化程度,对其进行一对一的健康辅导,尽量消解患者各项负性情绪。(3)术后护理。专科护士及管床护士严格遵循各科室医生制定的护理措施执行,每日做好患者的病情记录,并将每日患者恢复情况及时反馈给各科室医生,如有异常,可及时调整护理方案,帮助患者做好术后恢复。(4)出院随访。出院前,管床护士根据患者身体恢复情况,并结合各科室医生的出院意见,对患者进行健康教育,主要包括日常用药、饮食、注意事项等,并在患者出院后,每周予以1次随访,及时了解患者恢复情况,并解答患者疑问。连续干预1个月。

1.4 评价指标

(1)恢复进程:记录两组患者肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间及总住院时间。(2)负性情绪:参照焦虑自评量表(SAS)[4]、抑郁自评量表(SDS)[5]对两组患者干预前、1个月后负性情绪进行评估,其中SAS评分以50分为分界值,得分越高,则焦虑越重;SDS评分以53分为分界值,得分越高,则抑郁越重。(3)并发症:记录两组呼吸机相关肺炎、低氧血症、切口感染等并发症的发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 恢复进程

观察组肛门排气时间、首次进食时间、首次下床时间及总住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者恢复进程对比

2.2 负性情绪

干预1个月后,两组SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者负性情绪对比分)

2.3 并发症发生率

观察组低氧血症1例、切口感染1例、呼吸机相关肺炎1例,总发生率为6.98%(3/43),对照组低氧血症1例、切口感染2例、呼吸机相关肺炎2例,总发生率为11.90%(5/42);组间相比,差异无统计学意义(χ2=0.165,P=0.437)。

3 讨论

胸腺瘤为临床胸外科常见的病症,属于一种恶性肿瘤,主要起源于胸腺上皮组织,临床主要表现为胸部疼痛、食欲不振、持续性咳嗽等,如未及时接受治疗,恶性细胞可随血液扩擅至患者全身器官,导致多个器官功能损伤,严重威胁患者健康及生命[6,7]。随着手术技术的不断发展与完善,已大大提升了该疾病的治疗效率,但术后仍有部分患者因护理不当,引发一系列并发症,不利于疾病预后[8,9]。因此,本研究旨在探寻一种更为全面、高效护理方案辅助手术治疗,对加速患者恢复进程具有积极意义。

既往临床在胸腺瘤手术治疗过程中多采用常规护理,虽具有一定效果,但该疾病治疗方案复杂,影响患者术后恢复的影响因素较多,而常规护理措施方案较为简单,且缺乏针对性与延续性,导致护理效果一般,临床应用存在一定局限性。本研究结果显示,观察组会恢复进程各项指标优于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,且并发症发生率略低。分析原因在于,MDT护理主要是以胸腺瘤手术患者为中心,并依据患者疾病及治疗特性,将涉及治疗及康复的人员均入选至MDT护理小组,形成系统的多学科护理流程,可有效确保各科室直接协调合作,避免中间复杂、冗长的交接情况,不断优化护理方案,可有效加速患者的恢复进程[10~13]。MDT护理中包含了胸外科、心理科、呼吸科、康复科等科室的医生,可及时有效的为患者制定针对性的护理措施,并由专科护士与管床护士执行,更具专业性与针对性,可有效避免术后各类并发症的发生,并改善患者各项负性情绪;此外,该护理方案中还加入了出院随访,增加护理方案的延续性,进一步提升临床护理价值[14,15]。由此可见,在胸腺瘤手术患者中采用MDT护理干预效果确切,可作为临床广泛采用的护理模式,可进一步提升患者术后的恢复进程。

综上所述,胸腺瘤手术患者采用MDT护理干预效果显著,可有效加速患者的恢复进程,缓解其焦虑、抑郁等负性情绪,并在一定程度上减少并发症的发生,值得临床推广与应用。

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