急性缺血性脑卒中患者体质量指数与临床预后的相关性分析 ①

任俊峰

(荥阳市第二人民医院， 河南 郑州 450100)

急性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)又称脑梗死，其主要是因多种因素导致局部脑组织区域血供出现障碍引起脑组织缺血缺氧性坏死[1]。该病的病因被认为与动脉粥样硬化有关，患者可出现神志不清、肢体无力、昏迷等症状，部分患者会伴有大小便失禁、理解能力降低等症状，严重影响患者正常生活质量[2]。有研究表明，体质量过高的群体与正常体质量的患者相比具有较低的病死率以及良好的预后，提示体质量指数(Body Mass Index，BMI)与缺血性脑卒中的预后可能存在一定联系[3,4]。鉴于此，本探究将分析急性缺血性脑卒中患者体质量指数与临床预后的相关性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究设计符合医学伦理相关规定，回顾性分析2018-04～2019-04我院收治的急性缺血性脑卒中患者82例临床资料。其中男50例，女32例；年龄42～75岁，平均(58.24±10.34)岁；发病至入院时间37d，平均(4.31±1.48)d。合并疾病：高血压23例，糖尿病8例，高血脂12例。(1)纳入标准：①均符合相关诊断标准[5]，并经CT、MRI影像学确诊；②病历资料的抽取及阅读获得患者知情同意。(2)排除标准：①既往有脑梗死病史者；②合并其他恶性肿瘤病史者；③临床资料缺失者。

1.2 方法

收集两组体质量，根据相关定义[6]，BMI=体质量(kg)/身高2(m2)。采用改良的Rankin量表(mRs)评估患者发病90d的预后情况，其中0分表示完全无症状，1分表示有症状表现，但无明显功能障碍能够单独完成日常工作及生活，2分表示轻度残疾，无法完成病前活动但可以自己单独完成日常生活事务，3分表示中度残疾，需他人帮助但可以独立行走，4分表示中重度残疾，无法独立行走且生活需要他人帮助，5分表示重度残疾，需卧床，且二便失禁，日常完全依赖于他人。得分>2分为预后不良，得分≤2分为预后良好。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 23.0统计分析软件，计量资料均经正态性检验，符合正态分布以表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验，采用双变量Pearson直线相关性检验体质量与临床预后的相关性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 预后结局情况对比

82例患者中，预后结局良好50例(60.98%)，mRs量表得分为(1.34±0.61)分，预后结局不良有32例(39.02%)，mRs量表得分为(2.62±0.31)分，预后良好组的mRs量表得分明显较预后不良组低(t=11.190，P<0.05)。

2.2 不同预后结局患者体质量情况对比

50例预后良好患者体质量指数为(27.73±8.72)kg/m2，32例预后不良患者的体质量指数为(17.38±5.32)kg/m2，预后良好组的体质量指数明显较预后不良组高(t=6.027，P<0.05)。

2.3 体质量指数与临床预后的相关性分析

经双变量Pearson直线相关性检验分析，结果显示低体质量指数与临床预后不良呈正相关(r=0.395，P<0.05)。

2.4 体质量指数与临床预后的回归分析

将体质量指数作为自变量，临床预后作为因变量，经Logistic回归分析结果显示，体质量高可能是临床预后的保护因素，即体质量高则临床预后越好(OR<1，P<0.05),见表1。

表1 体质量指数与临床预后的回归分析

3 讨论

急性缺血性脑卒中作为临床常见的神经系统疾病，其被认为是由于脑动脉闭塞导致脑组织梗死。该病多发于中老年群体，其中男性略多于女性，且具有较高的病死率及致残率。目前，针对该病的治疗多采用药物、静脉溶栓、制定个性化护理等多种干预以维持患者的生命体征及预防并发症的发生[7～9]。BMI被认为是缺血性脑卒中的危险因素，根据《中国脑血管病一级预防指南2015》中提出[10]，肥胖及超重的缺血性脑卒中患者中预后较差，需要通过降低体质量，降低血压等方式以降低脑血管发生风险。而多项国外研究表明，体质量高的急性缺血性脑卒中患者与正常体质量患者相比，拥有更低的病死率及致残率[11]。通过本探究结果显示，82例患者中，预后结局良好有50例(60.98%)，预后结局不良有32例(39.02%)，预后良好组的mRs量表得分明显较预后不良组高，且预后良好组的体质量指数明显较预后不良组高。提示体质量较轻的急性缺血性脑卒中患者预后相对较差。分析其原因可能是由于BMI相对较高的患者机体内营养、肌肉等储备较为丰富，且血清白蛋白的水平较高，故机体对自身的保护以及抗炎症、氧化能力相对充分，更容易保证血管内皮功能的稳定[12]。经双变量Pearson直线相关性检验分析，结果显示低体质量指数与临床预后不良呈正相关。进一步经Logistic回归分析结果显示，体质量高可能是临床预后的保护因素，提示体质量高临床预后越好。分析其原因可能是由于体质量高的患者机体的营养储备相对充分，能够满足机体的高代谢状态，进而在一定程度上保护脑部功能稳定，降低急性缺血性脑卒中患者预后不良结局的发生。本研究因研究的样本量相对较少，影响研究结果的真实性及可靠性，且肥胖标准以及发病机制等均未进行有效评估，研究尚存在局限，故研究结果的真实性及可靠性尚需进一步增加研究样本量，进行更深入的研究分析。综上所述，急性缺血性脑卒中患者体质量指数与临床预后密切相关，其中体质量较轻的患者预后相对较差，临床应针对体质较低者提供营养补给，以降低不良预后风险。